Les 3: slechtnieuwsgesprek en conflictsituaties

Question 1

Wanneer heb je meestal een slecht nieuwsgesprek in een tandheelkundige setting

Answer 1

• meestal vanuit oncologie

- in thk setting meestal niet levensbedreigend + vnl doorverwijzend

Question 2

wat zijn boodschappen zonder onderhandelingsmogelijkheden

Answer 2

• Verliesboodschap
• Kostprijs/duur behandeling
• Medische fout

Question 3

Def slecht nieuws

Answer 3

• elke informatie die het toekomstperspectief van de patiënt op een negatieve wijze beïnvloedt

Question 4

Wat is het moeilijkste aan een slecht nieuws gesprek

Answer 4

• het is niet te voorspellen welke info door patiënten als slecht nieuws gesprek ervaren wordt

Question 5

Impact van het slecht nieuws gesprek is afh van

Answer 5

afhankelijk van kloof tussen de verwachtingen van de patiënt en de realiteit
- belang van bevraging van verwachtingen tijdens anamnese!

Question 6

Er zijn 3 soorten stijlen om slecht nieuws te brengen

Answer 6

• directe stijl
• voorbereidende stijl
• uitstellende stijl

Question 7

Directe stijl is

Answer 7

SN zonder omwegen binnen 30 sec

Question 8

Voorbereidende stijl

Answer 8

Eerst bevragen wat patiënt al weet en hoe hij SN wil ontvangen

Question 9

uitstellende stijl

Answer 9

Behandelaar laat SN impliciet en ‘draait rond de pot’

Question 10

Er zijn 4 soorten strategieën om slecht nieuws te brengen

Answer 10

• indirecte strategie
• directe strategie
• comfort strategie
• empowerment strategie

Question 11

Indirecte strategie

Answer 11

Onderwerp wordt vermeden, weinig info, impliciete taal

Question 12

Directe strategie

Answer 12

Eerlijk, recht door zee, begrijpen van elkaars standpunten

Question 13

Comfort strategie

Answer 13

Emotionele stressreactie verminderen door verbale en non-verbale communicatie. Boodschap niet minimaliseren!

Question 14

Empowerment strategie

Answer 14

Patiënt indien mogelijk keuzes geven om zijn controle over de situatie te vergroten (na brengen van SN)

Question 15

Welke strategie wordt meestal gebruikt voor het vertellen van slecht nieuws

Answer 15

de directe strategie + comfortstrategie

Question 16

Wat vinden patiënten belangrijk bij een slecht nieuws gesprek

Answer 16

• Empathie
• Goede informatie
• Uitleg over prognose en behandelopties
• Gelegenheid tot vragen stellen

Question 17

Vind elke patiënt hetzelfde belangrijk bij het horen van een SN gesprek

Answer 17

nee, er zijn individuele verschillen

- patiënt- centerend communicatie: patiëntentevredenheid heeft invloed op bereidheid

Question 18

Geef de structuur van een SNG

Answer 18

• Voorbereiden
• Duidelijke boodschap
• Ruimte voor emoties
• Uitwerken boodschap
• Plannen en afronden

Question 19

Voorbereiden

Answer 19

• tijd
• omgeving (privacy, geen telefoon)
• dossier kennen
• patiënt eventueel iemand laten meebrengen

Question 20

duidelijke boodschap

Answer 20

• Korte intro
• Wat weet de patiënt al? Hoe ervaren?
• Hoeveel wil de patiënt weten?
• Wees duidelijk over ernst, over wat je wel en nog niet weet
• Geen jargon

Question 21

ruimte voor emoties

Answer 21

• Empathie
• Hanteer stilte, non-verbale communicatie
• Accepteer verschillende coping stijlen
• Gevoelsreflecties

Question 22

Uitwerken boodschap

Answer 22

• verteerbare stukjes informatie
• uitwerking van de boodschap- belangrijke informatie!
• nagaan of de patiënt de info heeft begrepen
• uitzicht op de toekomst: geef realistische hoop

Question 23

plannen en afronden

Answer 23

• vervolgstrategie, samen opties afwegen
• acceptatie en coping
• organiseren van een follow- up gesprek
• info meegeven

Question 24

Wat zijn valkuilen bij het geven van een slecht nieuws gesprek (11)

Answer 24

• Patiënten zelf SN laten raden
• SN door iemand anders laten brengen
• Buiten de patiënt om spreken met familie
• Verontschuldigen
• Reparatiereflex
• Aannames niet toetsen
• Verdediging
• Uitstellen
• Vage boodschap
• De pil vergulden
• ‘Inpakken en wegwezen’