Les 3: slechtnieuwsgesprek en conflictsituaties Flashcards
Wanneer heb je meestal een slecht nieuwsgesprek in een tandheelkundige setting
- meestal vanuit oncologie
- in thk setting meestal niet levensbedreigend + vnl doorverwijzend
wat zijn boodschappen zonder onderhandelingsmogelijkheden
- Verliesboodschap
- Kostprijs/duur behandeling
- Medische fout
Def slecht nieuws
- elke informatie die het toekomstperspectief van de patiënt op een negatieve wijze beïnvloedt
Wat is het moeilijkste aan een slecht nieuws gesprek
- het is niet te voorspellen welke info door patiënten als slecht nieuws gesprek ervaren wordt
Impact van het slecht nieuws gesprek is afh van
afhankelijk van kloof tussen de verwachtingen van de patiënt en de realiteit
- belang van bevraging van verwachtingen tijdens anamnese!
Er zijn 3 soorten stijlen om slecht nieuws te brengen
- directe stijl
- voorbereidende stijl
- uitstellende stijl
Directe stijl is
SN zonder omwegen binnen 30 sec
Voorbereidende stijl
Eerst bevragen wat patiënt al weet en hoe hij SN wil ontvangen
uitstellende stijl
Behandelaar laat SN impliciet en ‘draait rond de pot’
Er zijn 4 soorten strategieën om slecht nieuws te brengen
- indirecte strategie
- directe strategie
- comfort strategie
- empowerment strategie
Indirecte strategie
Onderwerp wordt vermeden, weinig info, impliciete taal
Directe strategie
Eerlijk, recht door zee, begrijpen van elkaars standpunten
Comfort strategie
Emotionele stressreactie verminderen door verbale en non-verbale communicatie. Boodschap niet minimaliseren!
Empowerment strategie
Patiënt indien mogelijk keuzes geven om zijn controle over de situatie te vergroten (na brengen van SN)
Welke strategie wordt meestal gebruikt voor het vertellen van slecht nieuws
de directe strategie + comfortstrategie
Wat vinden patiënten belangrijk bij een slecht nieuws gesprek
- Empathie
- Goede informatie
- Uitleg over prognose en behandelopties
- Gelegenheid tot vragen stellen
Vind elke patiënt hetzelfde belangrijk bij het horen van een SN gesprek
nee, er zijn individuele verschillen
- patiënt- centerend communicatie: patiëntentevredenheid heeft invloed op bereidheid
Geef de structuur van een SNG
- Voorbereiden
- Duidelijke boodschap
- Ruimte voor emoties
- Uitwerken boodschap
- Plannen en afronden
Voorbereiden
- tijd
- omgeving (privacy, geen telefoon)
- dossier kennen
- patiënt eventueel iemand laten meebrengen
duidelijke boodschap
- Korte intro
- Wat weet de patiënt al? Hoe ervaren?
- Hoeveel wil de patiënt weten?
- Wees duidelijk over ernst, over wat je wel en nog niet weet
- Geen jargon
ruimte voor emoties
- Empathie
- Hanteer stilte, non-verbale communicatie
- Accepteer verschillende coping stijlen
- Gevoelsreflecties
Uitwerken boodschap
- verteerbare stukjes informatie
- uitwerking van de boodschap- belangrijke informatie!
- nagaan of de patiënt de info heeft begrepen
- uitzicht op de toekomst: geef realistische hoop
plannen en afronden
- vervolgstrategie, samen opties afwegen
- acceptatie en coping
- organiseren van een follow- up gesprek
- info meegeven
Wat zijn valkuilen bij het geven van een slecht nieuws gesprek (11)
- Patiënten zelf SN laten raden
- SN door iemand anders laten brengen
- Buiten de patiënt om spreken met familie
- Verontschuldigen
- Reparatiereflex
- Aannames niet toetsen
- Verdediging
- Uitstellen
- Vage boodschap
- De pil vergulden
- ‘Inpakken en wegwezen’
