Leptospirose Flashcards
1
Q
Agente
A
Bacteria Espiroqueta Leptospira
- Sorotipo +F Br: icterohaemorrhagiae
- Aerobias obrigatorias
- Flagelo locomotor
- Sensivel à luz solar direta, desinfetantes comuns, variaçoes de pH, T>40°C
2
Q
Transmissao
A
- Contado com urina de animais ou agua contaminada com lepstospiras patogenicas (Leptospiuria)
- Mordida de roedores
- Reservatorios: roedores
3
Q
Epidemiologia
A
- Sazonal: CHUVAS, enchentes
- Ocupacional e Catastrofes
- Saneamento basico deficiente: populaçoes de baixo nivel socioeconomico
- Ecoturismo
4
Q
Zoonose - Reservatorios
A
- Afeta roedores, suinos, ovinos, caprinos, caes e gatos
- Urbano: Ratos novergicus
- Bacterias persistem nos tubulos renais sem causar doença, eliminados pela urina
5
Q
Patogenia
A
Penetram pela pele e mucosas - sangue - figado/rins/coraçao/pulmao
- Vasculite multissistemica
- Lesao direta e Rta imunologica
6
Q
Clinica
A
ESPECTRAL - Ictericia Febril
- Leve a Sme de Weil
- Depende de sorotipo
- Evoluçao bifasica
- Leptospiremia
- 3-4d
- Defervescencia: 1-2d - Fase imune
- 4-30d
- Recrudescencia
7
Q
Forma Anicterica - LEPTOSPIREMICA
A
- Evoluçao benigna
- Fase leptospiremica: 3-7d
- Febre subita + sufusao conjuntival + mialgia nas PANTORRILHAS
- +-: diarreia, artralgia, fotofobia, dor ocular, tosse. Exantema autolimitado, Cefaleia, Anorexia, nauseas e vomitos
8
Q
Forma Anicterica - IMUNE
A
- Fase imune
- Produçao de Ac sem bacteria no organismo
- Recrudescimento da febre
- Acometimento de diversos orgaos
- MENINGITE ASSÉPTICA: = viral, cefaleia intensa, vomitos e sinais de irritaçao meningea
- Uveite
9
Q
Forma Icterica - Sme de Weil
A
15% dos pacientes, letalidade 50%
ICTERICIA + IR + HEMORRAGIAS (Pulmonar)
- Nao apresenta curso bifasico
- S/s de fase anicterica mais intensos e duradouros
10
Q
Sme de Weil - Ictericia
A
- Ictericia
- Rubinica, tom alaranjado intenso. D3-7
- Pior Px
- BT > 15mg/mL, à custa de BD
- Alteraçao do aparelho excretor biliar pela presença de leptospira no parenquima hepatico
11
Q
Sme de Weil - Hemorragias
A
- Hemorragias
- De pele e mucosas: petequias, equimoses
- PULMONAR: +F - Lesao pulmonar
- Tosse seca
- Dispneia
- Expectoraçao Hemoptoica
- Dor toracica e cianose
- HEMOPTISE MACIÇA: SARA, IResp, obito - RxTx
- Pneumonite intersticial grave
- Infiltrados difusos
12
Q
Sme de Weil - Insuficiencia Renal
A
- IRA
- Complicaçao tardia
- NÃO Oligurica e HIPOcalemica
- Lesao inicial: leptospira nos tubulos renais - Nefrite intersticial grave
- Lesao tardia: perda de volume intravascular - oliguria - IR pre-renal
- DIALISE PRECOCE
13
Q
FORMA GRAVE - Outras manifestaçoes
A
- Miocardite
- Arritmias
- Pancreatite
- Anemia
- Confusao, delirio, alucinaçoes
- Irritaçao meningea
Menos F
- Encefalite
- Bell
- Mielite transversa
- Hemorragias cerebrais1
14
Q
Qual a principal causa de morte em paciente com Sme de Weil?
A
Hemorragia alveolar
15
Q
Forma leve - LABS
A
- Leucocitose
- Plaquetopenia
- Discreto aumento de transaminases
16
Q
DX
A
- Suspeita
- Epidemiologia + clinica
- Notificar - Fase lepstospiremica D4-7
- PCR
- Cultivo: tardio
- Visualizaçao direta
- Inoculaçao em animais - Fase Imune
- Sorologicos!
- ELISA- IgM
- MAT: microaglutinaçao
17
Q
Qual o metodo pradrao-ouro para o dx de leptospirose?
A
Microaglutinaçao - MAT
18
Q
DX - LABS
A
- Transaminases
- AST/ATL: elevadas, mas <200 - Provas colestaticas:
- BD aumentada intensamente
- FAL aumentada - Funçao Renal
- Ureia e Creatinina elevadas
- HIPOCALEMIA - CPK: aumentada
- EAS
- Hematuria
- Proteinuria
- leucocituria - Coagulograma
- Alargamento de TP e tromboplastina - Liquor
- Pleocutose até 500 celulas
- Linfomonocitario
19
Q
LABS pra PROVAS
A
- BD
- IRA HIPOPOTASEMICA
- LEUCOCITOSE
- Transaminases pouco elevadas
20
Q
DxD - Fase Precoce
A
- Dengue
- Influeza
- malaria
- riquetsioses
- Chagas aguda
- Toxoplasmosa
- Febre tifoide
21
Q
DxD - Fase Tardia
A
- Hepatites virais agudas
- Hantaviroses
- Febre Amarela
- Malaria grave
- Dengue hemorragico
- Febre tifoide
- Riquetsiose
- Pneumonias
- Pielonefrite aguda
- Apendicite aguda
- Sepse
- Meningite
- Colangite
- Colecistite aguda
- Coledocolitiase
- Esteatose aguda da gravidez
- Sme hepatorrenal
- Sme hemolitico-uremica
- Outras vasculites
- LES
22
Q
Definiçao de Caso suspeito
A
Individuo com febre, cefaleia e mialgia + 1 criterio
CRITERIO 1: Antecedentes epidemiologicos nos 30d anteriores à inicio de s/s
CRITERIO 2: Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas
- Sufusao conjuntival
- Sinais de IRA
- Ictericia ou aumento de Bilirrubinas
- Fenomeno hemorragico
23
Q
Sinais de Alerta
A
- Dispneia
- Tosse
- Taquipneia
- Oliguria
- Fenomenos hemorragicos
- Alteraçao do nivel de consciencia
24
Q
Tratamento - Forma Leve
A
- Profilaxia:
- Doxiciclina
- Pos exposiçao de enchente - Suporte
- ATB
- Doxiciclina
25
Tratamento - Forma Grave
1. DIALISE PRECOCE
2. Ventilaçao protetora
- Pressao positiva
3. ATB
- Penicilina cristalina
26
Prevençao e controle
1. Antiratizaçao
2. Desratizaçao
3. Tto de animais domesticos infectados
4. Imunizaçao de animais domesticos
5. Cuidados com higiene, remoçao e destin adequado de excretas animais
