Chikungunya e Zika

Question 1

Arboviroses - Definiçao

Answer 1

Doenças causadas por virus cujo vetor é um artropode

Question 2

Principal aspecto de controle das arboviroses

Answer 2

Combate ao vetor

Question 3

Vetores das Arboviroses

Answer 3

1. Aedes
   - aegypti

• albopictus

Question 4

Arboviroses

Answer 4

1. Dengue
2. Febre Amarela
3. Zika
4. Chikungunya

Question 5

Chikungunya - Etiologia

Answer 5

• Virus chikungunya
• Familia TOGAVIRIDAE (Diferentao!)
• Genero: alphavirus

Question 6

Importancia do virus chukungunya pertencer a uma familia diferente das outras arboviroses

Answer 6

• Nao há reaçao cruzada com testes dx para dengue e Zika

Question 7

Chikungunya - Transmissao

Answer 7

• Vetorial
• Congenita intraparto: alta viremia
• Transfusional raro!

Question 8

Chikungunya - Epidemiologia

Answer 8

• Origem: Tanzania e Moçambique

- Brasil : 2014

Question 9

Chikungunya - Quadro Clinico

Answer 9

1. Incubaçao: 3-7d
2. Viremia: 10 dias, 2 dias antes de s/s
3. Sintomas
   - Febre de inicio agudo
   - ARTRALGIA (+-edema)
   - mialgia
   - Cefaleia
   - Nause
   - Fadiga
   - Exantema

Question 10

Chikungunya - Fases clinicas

Answer 10

1. Aguda
   - Febril
   - Até 14d
2. Subaguda
   - Persistencia das dores articulares
   - até 3m
3. Cronica
   - S/s de acordo à idade e sexo
   - > 3m
   - Mulher: Exantema, vomito, sangramento, ulceras orais
   - Idade avançada: Dor articular, edema, febre persistente

Question 11

Chikungunya - Artralgia cronica

Answer 11

1. Clinica
   - Acometimento persistente ou recidivante
   - Mesmas articulaçoes da fase aguda
   - Dor com ou sem edema
   - Limitaçao do movimento
   - Deformidade
   - Ausencia de eritema
   - Poliarticular simetrico (ou nao)
   - Sme Tunel do carpo
   - Artrite Reumatoide/psoriasica LIKE: artropatia destrutiva
2. Duraçao
   - até 3 ou 6 anos

Question 12

Chikungunya - Seguimento

Answer 12

1. Acompanhamento ambulatorial
   - Orientaçao de retorno se: febre > 5d ou sinais de gravidade
   - Grupos de risco: Gravidas, comorbidades, < 2anos
2. Internaçao
   - Neonatos
   - Sinais de gravidade

Question 13

Chikungunya - SInais de gravidade

Answer 13

• Acometimento neurologico
• Dor torácica, palpitaçoes, arritmia
• Dispneia
• Reduçao da diurese
• Aumento abrupto de Cr e Ureia
• Sinais de choque
• Instabilidade HD
• Vomitos persistentes
• Sangramento de mucosas
• Doença de base descompensada

Question 14

Chikungunya - Complicaçoes

Answer 14

1. Neurologicas
   - Mieloradiculopatias
2. Miocardites
3. Hepatites
4. Articular
   - Deformador
   - AR like

Question 15

Chikungunya - Gravidez

Answer 15

1. Sem efeitos teratogenicos
2. Abortos raros
3. Congenita
   - Taxa de transmissao 50%
   - Transplacentaria
   - 90% evoluem a GRAVE!!!
4. Aleitamento materno
   - Nao transmite!

Question 16

Chikungunya - DX

Answer 16

1. Labs
   - Leucopenia
   - Trombocitopenia
   - Leve aumento de LDH
   - Marcadores inflamatorios elevados
2. PCR - RNA e cultura
   - Incubaçao até Viremia
   - Caro
3. Sorologia
   - 5-7mo dia
   - Geralmente tardio
   - Sem cruzamento

Question 17

Chikungunya - TTO

Answer 17

1. Sintomaticos
2. Hidrataçao
3. Suporte
4. Articular
   - AINES, CTC, Hidroxicloroquina, MTX, Sulfassalazina

Question 18

Zika - Etiologia

Answer 18

• Virus Zika RNA
• Familia: Flaviviridae (=dengue e hepatite C)
• Origem: Uganda
• Brasil: 2014

Question 19

Zika - Transmissão

Answer 19

• Vetorial
• Congenita
• Sexual
• Transfusional

Question 20

Zika - Quadro clinico`

Answer 20

1. Incubaçao: 3-6d
2. Sintomas mais especificos
   - Febre BAIXA e intermitente!!!
   - HIPEREMIA CONJUNTIVAL
   - Exantema pruriginoso ou nao MOD/INTENSO
3. Outros s/s
   - Dor retro-orbital
   - Anorexia
   - Vomito
   - Diarreia
   - Dor abdominal
   - Aftas
   - Atralgia (menos intensa, nao cronifica)
   - Hematoespermia

Question 21

DxD Dengue x Chikungunya x Zika

Answer 21

Palavras chave

1. Dengue: Dor retro-orbitaria + mialgia
2. Chik: dor articular
3. Zika: hiperemia conjuntival + exantema

Question 22

Zika - Dx

Answer 22

1. Sorologia
   - Cruzamento com dengue e febre amarela
2. PCR
   - Até 7mo dia fecha Dx!
   - Depois há cruzamento

Question 23

Zika - Complicaçoes

Answer 23

1. Sme Guillian-Barré
2. Neurologicos: Encefalomielite disseminada aguda, neurite optica, encefalite
3. Forma congenita
   - microcefalia
   - Abortos
   - Microcalcificaçoes periventriculares e corticais
   - Hipoplasia de vernix cerebelar
   - lisencefalia

Question 24

Zika - TTO

Answer 24

1. Acetaminofeno ou Dipirona
   - Febre e dor
2. Exantema Pruriginoso
   - anti-histaminicos
3. Contraindicados
   - AAS, anti-inflamatorios
   - Complicaçoes hemorragicas

Question 25

Zika - Profilaxia

Answer 25

• Vacina em fase III de estudo