Leptospira Flashcards
Que causa la leptospira?
Leptospirosis o Enfermedad de Weil
Sobre epidemiologia e historia:
endémica en países del trópico y subtropico
En 1886 la leptospirosis fue descrita por Weil. En su honor se le nombro enfermedad de Weil.
Características generales
• Pertenece al orden: Sprirochaetales, • Familia: Leptospiraceae • Género: Leptospira, Bacteria muy fina Flexible, helicoidal muy móvil Aerobia estricta con ph neutro o ligeramente alcalino
cuales son sus especies
- L interrogans patógena para los animales y el hombre
* L. biflexa es de vida libre.
Bajo que condiciones sobrevive
Puede sobrevivir largo tiempo en ambiente húmedo, templado, en agua fresca, estiércol, barro y ambientes marinos, en asociación con animales y seres humanos.
Leptospira interrogans: generalidades
L. interrogans se ha dividido en 23 sero grupos y más de 218 serovares, con base en su composición antigénica .
Puede producir algunas sustancias como Hialuronidasa (poder de ivasividad),hemolisinas, hemaglutininas y enzimas que le confieren mayor patogenicidad.
Reservorio y periodo de incubacion
Cualquier especie animal mamífero, especialmente ratas.
El hombre también puede actuar como reservorio, aunque no es portador por mucho tiempo.
PI: Por lo general 10 días (2-26 días)
Transmisibilidad?
La bacteria se transmite fundamentalmente a través de la orina de animales infectados, aunque puede encontrarse también en otros fluidos corporales.
Los roedores son los principales reservorios de la bacteria y, por lo tanto, los animales que la transmiten con mayor frecuencia al hombre.
La Leptospira se elimina rápidamente de todos los tejidos, excepto del cerebro, los ojos y los riñones, donde sobrevive y se multiplica para luego eliminarse a través de la orina.
La bacteria permanece en el huésped por semanas o meses y, en el caso de los roedores, puede reproducirse y ser eliminada durante toda la vida.
como es la trasmisión directa?
A través del contacto con la orina y tejidos de animales infectados, leche materna, transplacentario.
Generalmente origina casos aislados.
Como es la trasmisión indirecta?
A través de laceración, herida, magulladura, en contacto con agua contaminada, ingesta de alimentos o agua contaminada, tierra contaminada (43 Días), verduras y frutas ingeridas sin la higiene adecuada.
Generalmente ocasiona picos endémicos.
Patogenia
Después de penetrar, la leptospira a través de la sangre se disemina a todos los órganos y sistemas incluyendo el sistema nervioso central.
Los fenómenos hemorrágicos son secundarios a vasculitis severa con daño endotelial.
La ictericia es secundaria a necrosis hepatocelular localizada.
La insuficiencia renal es secundaria a daño tubular, hipoxia e isquemia renal.
Otras manifestaciones como miocarditis y uveítis ocurren por la invasión tisular de la leptospira.
Que es la Leptospirosis anicterica?
(85-90%)
Enfermedad Bifasica
Fase inicial o septicémica
Fase segunda o inmune
Cuadro clínico de la fase septicémica?
Inicio brusco
Simulación cuadro “gripal”
Fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos severos, náuseas o vómitos, dolor en miembros inferiores (pantorrillas, muslos), dolor abdominal, diarrea y artralgia.
Linfadenopatia, esplenomegalia y hepatomegalia.
Esta fase tiene una duración aproximada de 4-7 días.
Durante este periodo la leptospira puede ser aislada de la sangre y del LCR.
En mayoría de casos no se acierta el diagnostico en esta fase.
Después de 3-7 días la fiebre y los demás hallazgos de esta primera fase desaparecen paulatinamente.
En muchas ocasiones se resuelve espontáneamente.
Como se desarrolla la segunda fase?
- Los pacientes pueden entrar en un periodo asintomático de uno a tres días e inician ahora la llamada fase inmune de desarrollo de anticuerpos IgM específicos.
- En esta segunda fase puede reaparecer la fiebre, cefalea asociada a rigidez de nuca y vómitos lo que conlleva al dx de meningitis aséptica en la mayoría de los casos lo cual es el síndrome que define esta fase.
- En la meningitis aséptica existe aumento de la celularidad en el LCR, primero con predominio polimorfo nucleares y después los mononucleares. Proteinas elevadas, glucosa normal, aumento de la presión del LCR.
Que es el Sindrome de Weil?
Enfermedad bifásica que en esta presentación se convierte en monofasica.
Es la presentación grave y con mayor mortalidad de la leptopirosis en humanos.
Pacientes hiperazoemicos se dividen en dos grupos:
La presentación puede tener hallazgos relacionados a daño frecuentemente de uno o de los tres sistemas: renal, hepático, vascular.
La presentación usual es la de un paciente gravemente enfermo que al 3-7 día de evolución , además de fiebre persistente desarrolla ictericia y elevación de urea y creatinina.} El sello de esta enfermedad es la ictericia, aumento de la urea y creatinina, y hemorragia que regularmente se presenta entre el 4-6 día de iniciado el cuadro.
Afecta distintos órganos y sistemas,incluyendo daño renal, hepático, vascular, meníngeo, pulmonar, ocular y cardiaco
