Bacilos Gram + no esporas: Listeria Flashcards
Listeria: caracteristicas de la bacteria
Bacilos cortos Gram-positivos
No forman esporas
Temperatura óptima: 30°C – 37°C
Pueden crecer en 4°C, en alta concentraciones de sal y un pH alto
Motilidad en temperaturas de 22°C a 28°C.
Poseen de 1 a 5 flagelos peritricos (proyectados en todas las direcciones)
Anaerobios facultativos
Catalasa +, oxidasa –
Como se observan las bacterias?
-Realizan B hemolisis. Sus colonias son grises azuladas. Producen hemolisina. Hidrolizan esculina, indol. No hidrolizan gelatina, urea ni sintetizan HS.
Quienes y cuando identificaron la bacterias?
Descrita por Murray, Webb y Swann en 1926. Se identificó en humanos en 1936. 1983 primer brote por zoonosis.
A quien se debe su nombre?
Su nombre en honor a Joseph Lister. La monocytogenes por generar monocitos
Donde podemos encontrarla?
Se puede replicar, en suelo, materia en putrefacción, alimentos frescos, desechos de mataderos, aguas residuales.
Medios de identificacion:
- Sondas de ADN, Aglutinacion de Latex (presencia de anticuerpo o antígeno), PCR
- Oxford modificado
- Agar Sangre de Cordero al 5%
- CAMP: para listeria ivanovii
- PALCAM (Columbia Agar Base, D-Glucosa, D-Manitol, Esculina, Citrato de Hierro y Amonio, Rojo fenol y Cloruro de Litio). Es un medio selectivo y diferencial por la hidrolisis de esculina.
las mas importantes
L. monocytogenes, L. ivanovii. No obstante la monocytogenes es la mas patógena.
Listeria ivanovii
Solo se han identificado 8 casos en el mundo en humanos. Se relaciona con listeriosis en rumiantes a quienes le provoca meningoencefalitis. En animales pequenos provoca sepsus con abscesos focales en el hígado y musculo cardiaco
Listeria monocytogenes
Como se encuentra en alimentos frescos procesados y no procesados, etc (ver generalidades arriba) mediante la contaminación de alimentos es la vía más frecuente de infección. Aunque también pueda deberse a una exposición directa
- Causa principal de MUERTE por intoxicación alimentaria
- 20-30% de mortalidad en inmunodeprimidos
- 2 – 10% transporte en las heces de manera asintomática
- Mayoría de las infecciones asintomáticas
- 20% abortos o muerte neonatal
- 17% de los casos invasivos se relacionan con el embarazo
- Es un patógeno intracelular facultativo
Listeria monocytogenes
Que enfermedades pueden ocasionar la Listeria monocytogenes?
- Pueden ocasionar Infección intrauterina, debido a la Inhalación o ingesta de líquido amniótico infectado o fluidos trasplacentarios.
- infecciones nosocomiales
Cuales son los serotipos de esta bacteria?
- Serotipos: ½ a, ½ b, ½ c, 3a, 3b, 4a, 4ab,4b, 4c, 4d, 4e,
Que condiciones debe tener una sustancia para ser patogena?
- Para que la comida se considere contaminada debe de tener 104 – 106 organismos por gramo de comida.En individuos inmunodeprimidos o con acidez reducida en el estómago, 10 microorganismos por gramo de comida.
en que condiciones sobreviven?
- Sobrevive a enzimas proteolíticas, jugos gástricos y sales biliares, debido a la Protección gracias a genes de respuesta al estrés
Fisiopatologia de la listeria
Patogenia: tiene 3 pasos fundamentales, primero invade a:
- Células intestinales M, luego es fagocitada y va a las:
- Células del epitelio intestinal:
- Proteínas de membrana internalina A (IN1A); unión a la E-cadherina (fuente de infección trasplacentaria, invadiendo el sincitotrofoblasto)
- Fagocitosis en las células del epitelio; se envuelve en un fagolisosoma
- Produce listerolisina O en pH bajo; lisis de la membrana del fagolisosoma; escapan hacia el citoplasma
- Proteína ActA; polimerización actina en la hospedera
- Empuja la membrana; formación de filópodos - Macrófagos, hepatocitos o células epiteliales adyacentes
- Unión de la proteína internalina B (InlB) con el factor del crecimiento del hepatocito; entrada por endocitosis; posible papel en la barrera hematoencefálica
- Activación de listeriolisina O (LLO) y fosfolipasa C; las bacterias escapan y se reproducen en el citosol del hepatocito
- Polimeración de los filamentos de actina (ActA); evita la autofagia y facilita la creación del filopodio
- No hay exposición a anticuerpos, células polimorfonucleares o complementos
- Infección a través de la sangre y la linfa (hígado, bazo, nodos linfáticos…)
Clinica
Listeriosis, período de incubación de 3-4 semanas. Extremos de 3-90 dias. Existen dos tipos: invasiva y no invasiva. Grupos de riesgo: mujeres embarazadas, fetos, ancianos y inmunodeprimidos
Enfermedades invasivas: Clinica
- Listeriosis materna: durante el 3er trimestre. Se caracteriza por un cuadro febril, escalofríos y dolor dorzal. Se utiliza un urocultivo para descartar infección urinaria. El 2/3 de las afectadas presentan un síndrome prodrómico. El 34% tienen un sufrimiento fetal a
• Labor de parto precipitada: óbito fetal (11%); aborto (10-20%); parto infectado (50%)
Enfermedades no invasivas: Clinica
- Gastroenteritis: fiebre, diarrea, cefalea, mialgias. Debe haber presencia en las heces de 109 UFC/ml.
- Granulomatosis infantiseptica: caracterizada por abscesos o granulomas pequeños en los órganos. Puede ser causado por amnionitis y puede presentar líquido amniótico tenido de meconio. Se trasmite transplacentariamente. Puede promover insuficiencia respiratoria y cardiaca. En estos casos se ha aislado el serotipo 4b. pueden desarrollar meningitis y colitis (1-8 semana después del nacimiento). Como diagnostico se cultiva el líquido amniótico y el meconio así como al lactante y a la madre (loquios maternos)
- Sepsis de origen desconocido: en adultos (personas inmunodeprimida), neonatos (infección antes, luego o durante el nacimiento con madres casi siempre asintomáticas)
- Meningoencefalitis: Adultos con comorbilidad y período neonatal tardío, Se presenta con mayor frecuencia subaguda en el adulto. En adultos con meningitis sin absceso encefálico, signos neurológicos focales, compromiso de pares craneales y/o hemiplejía. Se toma una muestra para el diagnóstico de LCR el cual + de 1000 células mono o poli morfonucleares y proteinorraquia alta y glucorraquia baja
- Romboencefalitis: Cefalea y fiebre, o grados variables de parálisis (como un ACV). Náuseas y vómitos seguidas por parálisis progresiva simétrica de los pares craneanos, depresión de conciencia y signos cerebelosos. En ocasiones, convulsiones y hemiparesia (parálisis parcial de una mitad del cuerpo). Se utiliza un hemocultivo. Tratamiento de 6 semanas mínimo
- Infecciones focales: Se relaciona con la granulomatosis infantiséptica. Contacto directo con animales infectados o con inoculación directa accidental (laboratorios). Lesiones ulcerosas sin rasgos característicos. Diagnóstico a partir del examen directo y cultivo
Prevencion
cocción de los alimentos, lavado de vegetales, y utensilios
Tratamiento
como las tres principales causas de meningitis del neonato son: estafilococo de tipo B, E. Coli y listeria monocytogne se le aplica un tratamiento para las 3 antes del diagnostico
La listeria se trata con celfalosporina de 3ra generación + ampicilina. En aquellos alergicoa a la ampicilina con trimetoprim- sulfametoxazon. Y vancomicina por la resistencia de la L. grayii