lenfadenopatili hastaya yaklaşım

Question 1

Bölgesel LAP nedir?

Answer 1

Tek bölge veya birbirine komşu birkaç lenf bezi bölgesinde saptanır.

Question 2

Generalize yani yaygın LAP nedir?

Answer 2

Birbiriyle ilişkisiz en az 2 bölgede lenf bezi büyümesi saptanmasıdır.

Question 3

Lenf bezine ne zaman büyümüş diyebiliriz?

Answer 3

*baş ve boyun bölgesindekiler için 1,5 cm ye kadar normal deriz. (preaurikuler, postauriküler ve oksipital lenf nodları normalde ele hiç gelmez)
*aksiller ve derin lenf bezleri (karın ve mediasten) 1 cm ye kadar normal deriz.
*inguinal ve femoral bölgede 1,5 cm ye kadar normal deriz.

Question 4

Bölgesel lenf nodu büyümelerinde görülme sıklığı sıralaması?

Answer 4

1. baş boyun
2. inguinal
3. aksillar
4. supraklavikular

Question 5

LAP varlığında ne zaman kaygılanırız?

Answer 5

*yaş 30 un üstündeyse, hasta yaşlandıkça malignite riski artar.
*çok sertse, hareketsizse, büyükse daha çok endişeleniriz.
*yeri: supraklaviküler, paraumblikal, epitroklear lenf nodları bizi endişelendirir.
*eşlik eden bulgular: b semptomları, kaşıntı gibi.

Question 6

Lenfadenopati yapabilen ilaçlar nelerdir?

Answer 6

*difenil hidantoin
*allopurinol
*kaptopril
*sefalosporinler
*penisilin

Question 7

LAP taş gibi sertse ne düşünürsün?

Answer 7

Karsinom

Question 8

LAP lastik kıvamındaysa ne düşünürsün?

Answer 8

Lösemi

Question 9

LAP de fluktuasyon varsa ne düşünürsün?

Answer 9

Abse

Question 10

LAP yumuşak ise ne düşünürsün?

Answer 10

Enfeksiyon, inflamasyon

Question 11

Yaygın LAP nedenleri?

Answer 11

*Enfeksiyonlar (viral, bakteriyel, fungal, klamidya)
*Hematolojik maligniteler (hodgkin ve hodgkin dışı lenfomalar, akut ve kronik lösemiler, solid tümör metastazları)
*İnflamasyon (kollajen doku hastalıkları, sarkoidoz, ilaç reaksiyonu)
*İnfiltrasyon (gaucher gibi depo hastalıkları, amiloidoz)
*hipertiroidi
*ilaçlar: difenil hidantoin

Question 12

Lenfoma tanısında ne yaparız?

Answer 12

*Eksizyonel biyopsi yapılır. İnce iğne aspirasyonu tanıda kullanılmaz; tanılı hastada nüks değerlendirilmesinde kullanılabilir.

Question 13

Baş boyunda LAP var, ne düşünürsün?

Answer 13

• akutsa viral ve bakteriyel enfeksiyonlar
  daha kronikse:
  *kedi tırmığı hastalığı
  *sarkoidoz
  *kawasaki
  *baş boyun bölgesi karsinomları ve lenfomalar

Question 14

Sol supraklaviküler LAP var, ne düşünürsün?

Answer 14

*İntraabdominal LAP ile birliktedir genellikle, abdominal yani gis ilişkili malignite düşünürüm. zaten buna virschow nodülü diyoruz.

Question 15

Sağ supraklaviküler LAP varlığında ne düşünürsün?

Answer 15

*intratorasik malignite düşünürüm.

Question 16

Epitroklear LAP varlığında ne düşünürsün?

Answer 16

Lenfoma ve melanom, üst ekstremitenin infeksiyonları, sarkoidoz, sifiliz.

Question 17

İnguinal LAP durumunda ne düşünürsün?

Answer 17

Alt ekstremite enfeksiyonları en sık nedendir: lenfogranuloma venereum, şankroid ve sifiliz.
Penil ve vulvar malign ve benign cilt lezyonları olabilir.

Question 18

10 tane LAP nedeni say.

Answer 18

1. enfeksiyonlar
2. SLE
3. RA
4. Hodgkin ve Hodgkin dışı lenfoma
5. Kronik lenfositik lösemi
6. Akut lösemiler
7. Akc, meme, prostat, böbrek, baş boyun ve gis tümörleri
8. Hipertiroidi, addison hastalığı
9. Gaucher gibi depo hastalıkları
10. Sarkoidoz, amiloidoz