Leber Flashcards
Eliminationswege
Pulmonale, Renale, Hoffman, Hepatische
Wie wird es die Hepatischeelimination durchgeführt ?
Es wird die Metaboliten gespalten und die Lipostoffen über die Galle gelöscht
Blutversorgerung des Leber
Arteria Hepatica 25%
Pforthada 75%
Aszitis
Ödemamsandlung
Alkoholdehydrase Enzym
Spaltet immer Alkohol
Ammoniak
Eiweiß Abbau
Albumin
Es wird die Medikamenten transportiert und bindet Haupteiweiß.
Es producido en el Leber
Leber
Oberen Bereich des Cavitas abdominales
Zweite größere Organe
1,5- 2kg
1500mL Blut
Produziert Gerinnungsfaktoren
Abgebaut Bilirubin
4 Lappen des Leber
Lobbi dexter
Lobbi sinister
Lobbus caudatus ventral
Lobbus cuadratus
Hilus: Gefäße, Nerven und Lymphbahnen
Eintrittsforte und Versorgung des Organes
Besonderheiten
-Regenerationsfähigkeit
-Verstoffwechslung
-Speichert Glykogen
-Pfortader: unpaarenorganen
Arteria communis
Arteria propia, dexter, sinister, segmentales und interlobares
Ammoniak
Es findet seinen Weg über die Pfortader in die Leber und wird dort im Harnsäurezyklus zu Harnstoff verstoffwechselt und ausgleichen.
Que pasa cuando el Ammoniak steigt?
Zu viel Ammoniak wird über das Blut ins Gehirn geschädigt
Apikaler POL (Hepatozyten)
Ihr apikaler Pol ist den Gallenkanälchen zugewandt. Am apikalem Pol wird die Galle gebildet, deren wasserlösliche Anteil anschließend über verschiedene ABC-Transporter in die Gallenkanälchen der Glisson-Trias abgegeben werden.
Area nuda
An der Area nuda ist die Leber mit dem Zwerchfell verwachsen
Aszites
Ansammlung größerer Mengen von Flüssigkeit in der Bauchhöhle
Autorregulación
El Leber regula am meistens los niveles químicos en la Blut y excreta la billis
Es hilft a descomponer las grasas y prepararlas para una mejor digestión y absorción
Azidose
Bei einer Azidose besteht ein Bikarbonatmangel
Aufgaben der Leber
Se wandelt Nährstoffe aus der Nahrung in für den Körper brauchbare Stoffe um
-metabolismo
#desintoxicacion
-almacenamiento de nutrientes
-proteinbiosynthese
Apoptose
Zellschädigungen der Leber durch Viren oder toxisch
Cholesterin
Bestandteil unserer Zellwände und wird zur Herstellung von Hormonen benötigt
-Bildung von Gallensäure
-Vorstoffe Vitamin D
Cholinesterase
Enzyme, die Cholin- Verbindung spalten
Child Pugh Score
Score Funktionelle Leistung der Leber.
Depende de la Encelopatie, Albumin, Bilirubin, Aszites, Protrombina
Dendritische Zellen
Fagozyten->Immunsystem-> die können T- und B- Zellen sein
Ikterus
Cuando el Galle no funciona
Lobbi
Funktionelle Einheit der Leber
Sinusoid
Mischblut drin (wie Kapillaren)
Vasa privata Hepatozyten
Arteria Hepatica
Begrenzung zwischen rechts und links Leberlappen
Ligamento falciforme
Wo treten die Pfortader und die A. Hepatica (A.hepatica Propia)?
Leberpforte (Porta Hepatis)
Ductos hepaticos dexter und sinister
Lebergallengang dexter und sinister
Leberfunktion
-Produziert Galle
-Bildet Albumin und Gerinnungsfaktoren
-Speichert Vitaminien, Kohlenhydraten und Fette
-Sezerniert Bilirubin
-Proteinsynthese
-Entgiftung
Periportalfelder (Göisson-Trias)
Hier befinden sich ein feiner Ast der Pfortader, ein Ast der Leberarterie und ein kleiner Gallengang
Leberzellen
-Die nehmen Nähr- und Abfallstoffe aus dem Plasma auf
-Die bauen um oder speichern Nährstoff und geben Stoffwechselprodukte ab
Wo liegen die Kupffer-Zellen?
Im Endothelverband der Lebersinusoide
Was machen die Kupffer-Zellen?
Die phagozytieren Bakterien, Fremdstoffe und Zelltrümmer
Ductos hepaticus communis
Gemeinsamen Lebergallengang
Was wird es über die Niere ausscheiden?
Gut wasserlösliche Abbauprodukte werden von den Leberzellen in die Lebersinusoide abgegeben
Was wird es über die Galle ausscheiden?
Schlecht wasserlösliche und damit auch im Blut schlecht lösliche Abbauprodukte geben
Was es passiert wenn der Leber nicht gut funktioniert?
Der Leber wird die ersten Säuren im Körper aber wenn es nicht richtig funktioniert, wird er eine Azidose haben
Angaben zu den Hepatozyten
Blutpol, Gallepol und Mikrovilli
Aufbau und Funktion den Hepatozyten
-Aufbau und Abbau Bilis während des Billirubinstoffwechsel
-Bällschen Formation
Junge haben mehr Sauerstoff und alte haben weniger Sauerstoff
Lebenszeit 3 Monate
90% der Leber
Was machen die Hepatozyten?
Die Hepatozyten setzen Enzyme frei (Transaminasen: erscheinen im Blut)
Was es passiert wenn die Hepatozyten vorzeitig zugrunde oder entzünden sich?
Die werden verstärkt Transaminasen ins Blut übertreten
ALAT
Alamin Amino Transferrase
10-45 U/L
ASAT
Aspartat Amino Transferase 10-50 U/L
Che
Cholinesterase 5.400-13.000 U/l
Was sind die Cholangiozyten?
Die sind Epithelzellem der intrahepatischen Gallenwege
Was machen die Cholangiozyten?
-Variieren die Primärgalle der Hepatozyten
-Sezernieren Wasser, Bikarbonat, Muzin
-Analysieren mit Zilien die Fließgeschwindigkeit und Zusammensetzung
-setzen spezifische Enzyme frei
Welche Enzymen können die Cholangiozyten setzen?
yGT (gamma Glytamyl Transferase) 12-55 U/l
AP (Alk. Phosphostase) 30-130 U/l
Genese und Abbau von Bilirubin
-Abbauprodukt Hämoglobin
-Bilirubin wird von Hepatozyten aufgenommen und durch eine Enzyme (UDP-Glucoronosyl-Transferase) kongruierte Direkt-Bilirubin (hydrophil) -> Galle
Die Gelbfärbung der Haut eines Patienten findet ab …….statt
2-3 mg/dl Blut
Ikterus prähepatisch
Abbau von Hämoglobin
-Hämolyse
-Blutung in Körperhöle
Ikterus hepatisch
Leberfunktionsstörung oder Störung des Bilirubintransport
-akut, subkutan, chronisch
-systemische Entzündung
Posthepatisch
Cholestase oder Ruptur der Gallenblase/-gänge
-intra-, extrahepatisch
Außerdem muss der Neugeborenen Ikterus davon unterschieden werden
Wenig Glycuratsäure-> Glycuronyl Transferase gestört->Bilirubin Abbau gestört + Überschuss an Erythrozyten-> Bilirubin steigt
Leber ligamenten
Lig. Coronarium
Lig. Triangularé destruí
Lig. Teres hepatis
Lig. Falciforme
Lig. Triangulare sinistrum
Was wird verlaufen und Ligamentum hepatoduodele?
Ductus choledochus
Leberwurst (Anteile des Ductus cysticus)
Vena portae
Arterie Hepatica propia
Pringle Manöver
Lig. Hepatoduodenale wird mittels Gefäßklemme abgedrückt, der Ductus choledochus ausgespart und dann hat der Anästhesist weniger Blutvolumen
Arterielle Blutversorgung
Aus Truncus coeliacus->A. Hepatica communis->A. Hepatica propia (aquí sale la A. Cystica)->A. Hepatica sinister/decter->A. Segmentalis->A. Interlobulares->Sinusoide
Druck in der Pfortader
3-9 mmHg
3 Lebervenen
Vena hepatica dextra
Vena hepatica imgermedia
Vena hepatica sinistra
Wie wird es die Sympathisch Innervation?
-postgangliomäre Fasern aus Ganglium coeliacum und Plexus hepaticus: hemmen Gallesekretion fördern Glykogenabbau
Wie wird es die Parasympathisch Innervation ?
Aus N. Vagus: Steigerung Gallenfluss
Wie wird es die Sensible Innervation?
Sensible Fasern erreichen Leber über N. Phrenicus
Zellen der Leber
Kupffer Zellen
PIT Zellen
Ito Zellen
Was machen die PIT-Zellen? Killerzellen
Phagozytise von Fremdpartikel, Bakterien und alten Blutzellen
Was machen die Ito Zellen?
Zellen im Disse Raum
-speichern Vit A in Lipidtropfen
-Produziert intralobuläres BG
Was macht der Glykogen ?
Es wird gespeichert und den Blutzucker stabilisiert
Was ist die Glyconeogenese?
Wenn man ein Mangel an KH hat, der Leber stellt Glucose aus Monosachariden, Fetten und hält so den Blutzucker konstant
Pathologische Veränderung des Hepatozyten
Apoptose, Nekrose und Zellödem
Disse Raum
Raum wo es Gas Austausch zwischen Blut und Hepatozyten gibt
First pass Effekt
Alle Medikamenten werden erst in der Leber ab und umgebaut bevor in der Ziel Organen gehen
