Lebensqualität & Motivation

Question 1

QoL:

Answer 1

An individuals’ perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live, and in relation to their goals, expectations, standards and concerns. It is …affected in a complex way by the persons’ physical health, psychological state, level of independence, social relationships and their relationship to salient features of their environment. (WHOQOL Group, 1995).

Question 2

Inhaltliche HRQoL-Kernbereiche

Answer 2

1. krankheitsbedingte körperliche Beschwerden & Schmerzen (als primäre Einschränkungsursache)
2. psychische Verfassung (allg. Wohlbefinden, emotionale Befindlichkeit, Lebenszufriedenheit)

3.erkrankungsbedingte funktionale Einschränkung im Alltag (Beruf, Haushalt, Freizeit…)
4.Zwischenmenschliche Beziehungen & Interaktionen
rleben des Gesundheitszustandes & Umgang mit Erkrankung (→ICF)

Question 3

WHQoL-100: 100 Items Domänen

Answer 3

Domäne 1: physisches QoL (12 Items)
Erleben von Schmerz, Energie, Ausdauer, Bewegungs- & Arbeitsfähigkeit
Domäne 2: psychische QoL (20 Items)
Erleben positiver & negativer Gefühle, Selbstwert, Konzentration, Körperbezug
Domäne 3 – Unabhängigkeit (16 Items)
Beeinträchtigung der Unabhängigkeit durch körperliche Beeinträchtigung
Domäne 4: soziale Beziehungen (12 Items)
Beurteilung persönlicher Beziehungen, sozialer Unterstützung & Sexualität
Domäne 5: soz. & phys. Umwelt (32 Items)
allg. Lebensbedingungen (Wohnsituation, Zugang Gesundheitsdienst, Finanzen)
Domäne 6: Spiritualität (4 Items)
religiöse & weltanschauliche Überzeugung

Question 4

WHQoL-Bref: 24+2 Items

Answer 4

Domäne 1:
physische QoL
 Domäne 2:
psychische QoL
Domäne 3:
soziale Bez.
 Domäne 4:
Umwelt
Globalbeurteilung

Question 5

EUROHIS-QOL: 8 Items

Answer 5

bereichsübergreifender QoL-Index

je WHQoL-Bref- Domäne 2 Items

Question 6

Der EUROHIS-QOL als Beispiel formulieren können
(Brähler et al., 2007)
1 item

Answer 6

wie würden sie ihre Lebensqualität beschreiben

Question 7

Die Merkmalsausprägung ist …

• durchschnittlich:

Answer 7

M +/- 1 SD

Question 8

• über-/ unterdurchschnittlich: zwischen

Answer 8

+/- 1 SD und +/- 2 SD

Question 9

• weit über-/unterdurchschnittlich:

Answer 9

> +2 SD oder < -2 SD

Question 10

Prozentrang durchschnitt und sd

Answer 10

50%

Question 11

IQ Skala Durchschnitt und sd

Answer 11

(100/15)

Question 12

T Skala

Answer 12

(50/10)

Question 13

WHOQoL im Steckbrief

Answer 13

Anwendungsbereich
Gesunde oder erkrankte Erwachsene, Feld- & Forschungsstudien
Art des Verfahrens
Generische 6-d- oder 4-d-Selbstbeurteilung der HRQoL
Hintergrund
WHO-Definition von QoL, internationales Instrument
Objektivität
Durchführung & Auswertung standardisiert→gegeben
Reliabilität
Interne Konsistenz (WHOQoL-100): .59    .91
Validität
faktorielle Validität: belegt (WHOQoL-Bref; Espinoza et al., 2011) postdiktive Validität: trennt Gesunde vs. Patienten mit psychischen vs. physischen Erkrankungen
Ökonomie
Vollversion (30-45 min) und mehrfaktorielle Kurzversion WHOQoL-Bref (5-10 min.) & Globalindex EUROHIS-QoL (2-3 min)
Normierung
Altersgruppen 18-85 J. (für Voll- & Kurzversionen)
Fazit: ökonomisches, reliables & valides Instrument der HRQoL-Messung - für Forschung und Qualitätssicherung interessant (für Individualdiagnostik ggf. zu unreliabel)

Question 14

WHODAS II: WHO Psychiatric Disability Schedule V2

Scheuringer et al., 2008

Answer 14

Gegenstand: generische Messung der Probleme mit Aktivität & Teilhabe (einzelne ICF-Kapitel) in letzten 30 Tagen bei Personen über 18 Jahren
• Verständnis & Kommunikation
• Mobilität
• Selbstversorgung
• Umgang mit anderen Menschen
• Haushaltspflichten
• Arbeit & Schule
• Teilnahme am gesellschaftlichen Leben
• 5 globale Items (Gesundheitszustand, Häufigkeit der Probleme)
Versionen: 36-Items (reliabel, valide, objektiv, normiert) & 12 Items

Question 15

WHODAS II: WHO Psychiatric Disability Schedule V2

Itembeispiele

Answer 15

Wie viele Schwierigkeiten hatten Sie in den letzten 30 Tagen:
Eine längere Zeit (ca. 30 Minuten) zu stehen?

Question 16

SF-36: Fragebogen zum Gesundheitszustand (Bullinger & Kirchberger, 1998; Morfeld & Bullinger, 2008)

Answer 16

Kern: psychische & körperliche Dimensionen subjektiver Gesundheit • Entwicklung: „Medical Outcome Study“ (1983) in USA zur Prüfung der
Leistung von Versicherungssystemen
– Itempool(149Items)
– empirisches Selektion der Items, die Konstrukt subjektiver Gesundheit am adäquatesten repräsentieren
• Ergebnis: Vollversion (36 Items, acht Dimensionen, 2 Summenscores) und Kurzversionen SF-12 & SF-8 (12 bzw. 8 Items, 2 Summenscores)

Question 17

SF-36: Fragebogen zum Gesundheitszustand Komponenten

Answer 17

Physische und Mentale Komponente

Question 18

SF-36: Fragebogen zum Gesundheitszustand Übersicht

Answer 18

Anwendungsbereich
International etabliert für gesunde & erkrankte Populationen
Art des Verfahrens
Selbst- & Fremdbeurteilung generischer mehrfaktorieller HRQoL
Objektivität
Durchführung & Auswertung standardisiert→gegeben
Reliabilität
Cronbach‘s  der Subskalen: .57 - .94 (mehrheitlich über .70)
Validität
faktoriell: Higher-order-Faktorstruktur (z.B. Machnicki et al., 2009) konvergent: zu anderen QoL-Maßen (z.B. EQ-5D: .44  r  .75) SF-12-Summenwerte (körperlich & psychisch): erklären 87-94% Varianz der SF-36-Summenwerte→adäquat für Panel-Studien
Normierung
Normen aus Repräsentativbefragung
SF-12-Normwert über Linearkomposition ermittelt (SPSS-Syntax!)
Fazit: etablierte reliable, valide und ökonomische mehrfaktorielle generische Messung der HRQoL→Individualdiagnostik, Forschungsfragen & Large-Panel-Studien (SF-12)

Question 19

Das TTM: Grundannahmen

Answer 19

• Ausgangsproblem: gewohnheitsmäßiges Verhalten oft schwer änderbar
• Basis: Vergleich von über 100 führenden Theorien der Psychotherapie
• Erkenntnis: Patienten ändern sich oft nicht rasch→Einstellungs- & Verhaltensänderungen in Folge langwieriger mehrstufiger Prozesse
• TTM: beschreibt Bereitschaft zur Einstellungs- & Verhaltensänderung als dynamischen Prozess
Self-efficacy & temptation

Stages of change TTM
Decisional balance
Processes of change

Question 20

Das TTM: Stages of Change
(Hasler et al., 2002; Prochaska et al., 2013)
• Annahme:

Answer 20

zyklisches Durchlaufen aufeinander aufbauender Stadien
• Stadien: Kategorien eines latenten Kontinuums motivationaler
Veränderungsbereitschaft

Question 21

Precontemplation

Answer 21

(Sorglosigkeit)
• Problem nicht bewusst oder ignoriert
• Vermeidung bzw. widerständig
• fremdmotiviert, uninformiert
• Person möchte nichts verändern (t > 6
Monate)

Question 22

Contemplation

Answer 22

(Bewusstwerdung)
• beginnendes Problembewusstsein
• Probleme beim Verstehen von Ursachen
und Lösungsmöglichkeiten
• Wunsch nach unverbindlicher Beratung
• plant Veränderung (t < 6 Monate)

Question 23

Preparation (Vorbereitung)

Answer 23

• Erste Änderungsversuche
• Interesse für konkrete Hinweise &
Informationen um Entschluss zu festigen
& erfolgreich zu sein
• Plant Veränderung (t < 1 Monat)

Question 24

Action (Handlung)

Answer 24

• Person hat angefangen, Verhalten oder Umwelt aktiv zu ändern (t < 6 Monate)
• Schwierigkeiten bei Änderung
• Überwinden von Barrieren, ggf. Abrufen
von Unterstützung

Question 25

Maintenance

Answer 25

(Aufrechterhaltung)
• Bedeutende Veränderungen sind erfolgt
• langfristig stabil (6 Monate < t < 5 Jahre)
• Furcht vor Rückfall

Question 26

Termination (Stabilität)

Answer 26

• Sichere & gefestigte Einstellung ggü. neuem Verhalten

* fester Entschluss, nicht in „alte Muster zurückzufallen

Question 27

Messung der Stages of Change: 4 Fragen

Answer 27

1. „Haben Sie vor, mit dem Rauchen aufzuhören?“
2. „Haben Sie vor, in den nächsten sechs Monaten mit dem Rauchen aufzuhören?“
3. „Planen Sie, in den nächsten vier Wochen mit dem Rauchen aufzuhören?“
4. Wie oft haben Sie in den letzten 12 Monaten einen Abstinenzversuch unternommen und mindestens 24 Stunden nicht geraucht?