LEAN Flashcards
Pourquoi instaurer l’approche LEAN?
Pour diminuer les délais d’attente et ainsi avoir une meilleure qualité de service
Qu’est-ce que l’approche LEAN?
Stratégie d’amélioration de la qualité et des processus s’appuyant sur le modèle Toyota
- Le respect et la participation des employés
- L’amélioration continue de la qualité (Kaisen)
♣ Peut mettre du stress chez les employés..
- L’élimination des activités sans valeur ajouté (Muda)
- Simplicité: juste à temps, le bon traitement, chaque fois au bon moment
- Jidoka: Bonne qualité pour chaque patient
Sur quoi l’approche LEAN met-elle l’emphase?
- Les besoins des clients-patients
- L’amélioration de la qualité-sécurité
- La réduction des délais
- Le climat de travail
- La réduction des coûts
Quelle est la première question à se poser devant un problème?
A-t-on un standard?
- Si oui, amorçons un kaisen
- Sinon, établir un standard
- Donc identifier la cause du problème dès que ça apparaît car permettra de s’ajuster et d’atteindre le résultat
Comment se passe réellement la résolution de problème?
- Processus de résolution de problème où l’on tente non seulement de trouver une solution immédiate au problème rencontré mais également d’apporter les correctifs nécessaires pour éviter que le problème ne se reproduise
- Sans remonter à la source du problème, pour y trouver une solution permanente
- Personnel n’a pas le temps + attente que le professionnel trouve seul une solution au problème rencontré ET aucun processus d’Amélioration auquel se référer
Comment se règlerait les problèmes selon l’approche LEAN?
Par le travail d'équipe C’est comme des rouages: - Problème - Résolution du 1er ordre ♣ Par le gestionnaire ♣ Au quotidien, on patch - Résolution du 2e ordre ♣ Le lean dit d’aller ici pour déterminer les solutions ♣ Ici on veut trouver la cause pour que le problème ne revienne plus
Quelle est la complexité du monde hospitalier?
- Les mêmes problèmes sont rencontrés à nouveau
- Ainsi, 42 minutes sont perdues par quart de 8h sur des problèmes rencontrés qui pourraient être éliminés:
o Information manquante
o Équipement manquant
o Attente pour avoir accès à une ressource
o Item manquant ou mauvais item - L’approche Lean cherche à mettre en évidence ces problèmes et à doter les employés de yeux «LEAN»
Quels sont les principes moteurs du LEAN?
- Une vision par processus et une gestion des flux
- Les activités AVA et les ANVA
- L’élimination des gaspillages
- La résolution de problème par le travail d’équipe
- La standardisation des processus
- L’amélioration continue
Quels sont les différents flux de la vision par processus?
- Flux patient
- Flux des professionnels
- Flux des visiteurs
- Flux du matériel
♣ Circuit du médicament
♣ Circuit alimentaire
♣ Fournitures médicales
♣ Etc… - Flux des équipements
- Flux de l’information
- Flux financier
- Suivre les circuits un a un, on doit savoir où on débute le processus
Qu’est-ce qu’une activité à valeur ajoutée (AVA)?
- Celles qui transforment ou modifient un produit ou un service en ce qui est «vendu» au client et pour lesquelles il perçoit de la valeur
o Activité qui a de la valeur pour le client
o Ce pourquoi le patient serait prêt à payer (les soins, les conseils, l’écoute d’une Dt.P
Qu’est-ce qu’une activité à non valeur ajoutés (ANVA)?
- Celles qui utilisent du temps, des ressources ou de l’espace sans ajouter de valeur au produit ou service pour le client. Ces activités n’ont pas d’impact sur la forme, la fonction et l’utilisation du produit ou service (pourquoi on le fait comme ça, est-ce pertinent?)
o Activité que le client ne valorise pas - Les opérations à non valeur ajoutée (ANVA) sont de GASPILLAGE et augmentent les coûts. Au Japon cela s’appelle MUDA. L’objectif est de chercher à réduire les «MUDA», et non pas à accélérer les AVA (ce qu’on fait réellement)
- Les ANVA «mal nécessaire» non sont pas considéré ici
Qu’est-ce que le gaspillage?
Un gaspillage est une activité qui utilise des ressources et qui ne procure aucune valeur pour le produit ou le service
Quelles sont les 7 sources de gaspillage?
- Surproduction
- Transport, déplacements et manipulation
- Attente
- Tâches et activités ANVA
- Stocks (volés, perdus, endommagés, périmés, en attente d’être utilisés, trop d’inventaire)
- Mouvements non ergonomiques ou inutiles
- Défauts ou erreurs
En quoi la surproduction est-elle une source de gaspillage?
- Travail excédentaire ou réalisé au mauvais moment (Toute étape supplémentaire d’un processus fait partie de la surproduction
- Ex: Dans une clinique externe, on fixe le RV à la même heure pour un grand nombre de pt afin que le médecin ne perde pas de temps surproduction
En quoi le transport, déplacements et manipulation sont-ils des sources de gaspillage?
Tout mouvement de personne qui n’ajoute pas de valeur: Chercher un dossier, un chariot d’utilité, une civière qui n’est pas à la portée de la main
En quoi l’attente est-elle une source de gaspillage?
- Tout type de retard, de délai ou d’inactivité
- Dans le lean, il n’y a pas d’attente, on parle plus du juste à temps
En quoi les défauts ou erreurs sont-ils des sources de gaspillage?
Temps passé à faire quelque chose de manière incorrecte ou passé à vérifier ou à corriger ses erreurs, prescription illisibles
Qu’est-ce que la standardisation?
Processus de la meilleure méthode de travail (ou meilleur processus) connue à une date donnée afin que cette dernière soit appliquée par tous les intervenants concernés jusqu’à ce qu’une meilleure méthode ne la remplace
- Se fixer des standards
- Former les employés aux nouvelles normes à contrôler de façon récurrente, au bon moment, en tenant compte des étapes de gestion du changement- Transposer aux autres unités de l’établissement ou du réseau
Quel est le défi de l’amélioration continue?
- Le défi est la pérennité
o L’objectif ultime n’est pas de réaliser des projets mais d’implanter l’amélioration continue - Exemple du ThedaCare (Appleton, Wisconsin)
o Leader américain en terme de résultats cliniques
Quels sont les outils de la méthode LEAN?
- La cartographie des processus
- 5S – la gestion visuelle
- Flux unitaire et cellule en U
- Kanaban – double casier
- Poka-Yoka (dispositif anti-erreurs) et jidoka
- SMED (simplifier les montages et démontages)
- Vérification avant départ et les listes de vérification (checklists)
Pour quelles problématiques utilise-t-on la cartographie des processus?
Processus déficients, perte de temps et gaspillage, bris de communication, etc…
Pour quelles problématiques utilise-t-on la gestion visuelle 5S?
Temps perdu à chercher, problèmes d’hygiène et salubrité, accidents de travail fréquents, ambiguités dans les processus
