Le foie et la vésicule biliaire

Question 1

ExoP.159 + schémas 25, 26 et 27

Question 2

Noms des 4 lobes du foie

Answer 2

Lobe droit, gauche, carré, caudé

Question 3

Rôle de la vésicule biliaire

Answer 3

Récupérer la bile produite par le foie en interprandial et les libérer pour la digestion

Question 4

Particularité de la vascularisation du foie (nom des éléments)

Answer 4

Vascularisation double :
- Oxygène par l’artère hépatique
- Nutriments par le sang de la veine porte qui passe d’abord par l’intestin (postprandiale)

Question 5

Nom de la couche d’hépatocytes autour des capillaires + noms des pôles des cellules selon leur localisation + type de jonction entre cellules + rôles

Answer 5

Travée de Remak
Pôle côté capillaire : sinusoïdal
Pôle côté canalicule biliaire : pôle biliaire
Jonction serrées
- Formation de bile et différentes transformations métaboliques

Question 6

Particularité des cellules épithéliales des capillaires sanguins dans le foie + nom de l’espace entre elles et les hépatocytes

Answer 6

Elles sont fenêstrées
Espace de Disse (MEC)

Question 7

Noms des 3 types de cellules du foie

Answer 7

Hépatocyte, cellules de Küppfer et cellules étoilées du foie (ou cellules de Ito)

Question 8

Fonction et localisation des cellules de Küpffer

Answer 8

Macrophage situé dans la lumière des capillaires. Phagocyter les particules étrangères qui arriveraient de l’intestin avant qu’elles n’atteignent la circulation générale

Question 9

Fonction et localisation des cellules étoilées du foie/cellules de Ito

Answer 9

Production de MEC et stockage de la vitamine A
Dans l’espace de Disse

Question 10

Tissus remplissant l’espace de Disse

Answer 10

Tissus conjonctif

Question 11

Composition de la paroi de la vésicule biliaire (spécifier les types de cellules)

Answer 11

De la lumière vers l’extérieur :
- Muqueuse : épithélium simple prismatique, microvillosité côté lumière, jonction intercellulaire
- Musculeuse : cellules musculaires lisses à disposition plexiforme
- Séreuse (lame basale + tissus épithélial pavimenteux simple à l’extérieur)

Question 12

6 rôles du foie

Answer 12

• Fonction métabolique (lipides glucides, protéines)
• Hématologique : réservoir de sang et synthèse de bcp de protéines plasmatiques (toutes sauf immunoglobulines et hormones peptidiques)
• Stockage : fer et certaines vitamines
• Détoxification : xénobiotiques, hormones stéroïdiennes, bilirubine, cholestérol, cholestérol, ammoniac
• Défense (cellules de Küppfer)
• Digestive : sécrétion biliaire

Question 13

Rôles du foie dans le métabolisme glucidique (postprandial et interprandial)

Answer 13

• Post prandial : récupération de molécules glucidiques par les hépatocytes : galactose => glucose, fructose => glucose-6p, glucose. Utilisation soit pour la glycolyse soit (pour se qui dépasse les 1,1g/l de glycémie :) stocké sous forme de glycogène ou sous forme de triglycéride.
• Interprandial (jeune ou effort physique prolongé : (glycémie < 0,7g/L) libération de glucose à partir du glycogène, puis dans un second temps NGG

Question 14

Rôles du foie dans le métabolisme des AG, TG et phospholipides (postprandial et interprandial)

Answer 14

Postprandiale : lipogénèse => synthèse d’AG, de TG et PL
Interprandiale : si glucose indisponible, récupération des AG de la circulation sanguine et ceux stockés, par lipolyse => Bêta-oxydation => Beaucoup d’acétyl-CoA produit => Une partie pour former de l’énergie dans les hépatocytes, l’autre => cétogénèse => vers tiisus périphérique et excès évacué par poumons

Question 15

Rôle du foie dans le métabolisme du cholestérol

Answer 15

80% de la synthèse du cholestérol endogène dans les hépatocytes, par cholestérol exogène et AGS
Évacuation par la bile

Question 16

Rôle du foie dans le métabolisme protidique

Answer 16

Dans les hépatocytes : lors de baisse de glycémie => Transamination et désamination oxydative => précurseurs NGG et cétogénèse
Désamination => génère ammoniac excédentaire, toxique SNC => élimination par l’uréogénèse hépatique

Question 17

Détoxification : molécules et raison

Answer 17

• Cholestérol : pour limiter sont accumulation néfaste
• Hormones stéroïdiennes : action biologique très puissante
• Bilirubine et ammoniac : éviter leurs effets néfastes
• Xénobiotiques (médicaments, polluants, alcool)

Question 18

Processus de déoxification hépatique

Answer 18

Phase 1 : Inactivation
X (molécule toxique liposoluble) => hépatocyte, REL. Subit une hydroxylation/oxydation/réduction… avec Cytochrome P450 => inactivation du substrat.

Phase 2 : conjugaison
Modification chimique ou condensation avec une grosse molécule hydrophile inactive (glutathion, acide glucuronique, acide sulfurique) provoquant une hydrosolubilité de X permettant son éliminination par l’urine, voir la bile.

Question 19

Détoxification des hormones stéroïdiennes

Answer 19

Phase 1 : réduction au niveau du noyau stérane
Phase 2 : conjugaison avec acide glucuronique ou acide sulfurique
élimination urine et un peu bile

Question 20

Détoxification de la bilirubine

Answer 20

Hématies meurent => macrophages séparent la partie protéique et l’hème de l’hémoglobine => Hème oxydé en biliverdine, réduit en bilirubine => Transport par albumine jusqu’au hépatocytes => Conjugaison à l’acide glucuronique, élimination par l’urine et la bile (95%)

Question 21

Détoxification de l’ammoniac

Answer 21

Uréogénèse hépatique

Question 22

Détoxification du cholestérol

Answer 22

Par la bile

Question 23

Détoxification de l’alcool

Answer 23

• Voie principale : éthanol = alcool déshydrogénase et catalase => acétaldéhyde =acétaldéhyde DHG=> Acétate => synthèse AG, cholestérol et corps cétoniques.
  Si concentration d’éthanol trop élevée :
• Voie accessoire, ou microsomale : dans REL =CYP450 et oxydase => libèrent ROS, un radical libre hautement réactif altérant les lipides membranaires + acétaldéhyde

Question 24

Composition de la bile

Answer 24

Eau, sodium, bicarbonate, sels biliaires, cholestérol (c’est ainsi que le cholestérol excédentaire est élimine) phospholipides, bilirubine conjuguée, Immunoglobulines A

Question 25

Comment la bile est libérée en postprandial ? (système d’activation)

Answer 25

Nourriture dans bouche => Active ouverture du sphincter d’Oddi
Libération CCK-PZ par cellules intestin grêle => contraction de la vésicule biliaire et libération de la bile

Question 26

Provenance des sels biliaires et formation de la bile hépatocytaire ?

Answer 26

Soit synthèse de novo dans hépatocytes (Acides biliaires devenant sels biliaires une fois sortis de l’hépatocyte), soit récupération des sels biliaires de l’intestin par le cycle entéro-hépatique (retour par la veine porte).
Pénètrent par transport actif secondaire dans hépatocytes, symport avec sodium.
Exocyté par pôle biliaire ou par diffusion simple dans canalicule biliaire

Question 27

Rôle de la bile

Answer 27

Les sels biliaires vont émulsionner les lipides alimentaires sous forme de micelles, qui pourront ainsi pénétrer l’entérocyte.

Question 28

Comment la bile hépatocytaire devient la bile ?
Nom du phénomène

Answer 28

Dans les canaux biliaires, réabsorption d’ions et d’eau (quittent le canal donc)
Cholérèse

Question 29

Donner les vitamines stockées dans le foie et la durée du stockage
Donner les minéraux stockés dans le foie

Answer 29

A - 10 mois
D - 3 à 4 mois
B - 1 an
Fer
Cuivre

Question 30

Donner les 5 hormones influençant la fonction hépatique, et ce qu’elles provoquent

Answer 30

Insuline : Stimule les voies métaboliques hépatique de stockage du glucose
Glucagon : Stimule les voies métaboliques hépatique de libération du glucose
Rapport glucagon/insuline : Rapport augmentant avec le jeune, favorisant la NGG
Oestrogènes : Stimule l’élimination du cholestérol par la bile, la production de HDL en diminuant celle de VLDL et la cétogénèse (agissent sur la lipase hormonosensible)
Corticostéroïdes : Favorise la NGG, lipolyse et sécrétion hépatique de VLDL
Catécholamines : augmente la synthèse de glucose directement + en stimulant la sécrétion de glucagon et inhibant celle de l’insuline