Côlon et région recto-anale Flashcards
Exo P.164
Noms des différentes cellules existantes et localisation
Cryptes :
- Entérocytes
- Cellules endocrines
- cellules caliciforme (+ nombreuses dans la partie distale)
Nombreux follicules lymphoïdes
Innervation du côlon (général, pas zone recto-annale)
Autonome
- Parasympathique : nerf vague =>activateur
- Sympathique : nerf splanchnique => Inhibiteur
Vascularisation côlon (pas région recto-annale)
Artères coliques et sigmoïdiennes (provenant des artères mésentériques inférieures et supérieures)
Retour par veines mésentériques inférieures et supérieures vers la veine porte hépatique
Contrôle nerveux de la région recto-annale
Système autonome :
- Fibres afférentes des nerfs pelviens (parasympathique) : transmettent la distension du rectum (besoin d’aller à la selle)
- Fibres afférentes du nerf hypogastrique (sympathique) : transmets la sensation de douleur
- Fibres efférentes nerfs pelviens : stimule motricité paroi du rectum et inhibe les fibres du sphincter lisse
- Fibres afférentes nerf hypogastrique : inhibe la motricité rectale et stimule les fibres du sphincter lisse
Système somatique : nerf honteux, régule la motricité du sphincter strié (externe)
Vascularisation région recto-anale
Rectum pelvien : artères rectales et veines rectales et veines hémorroïdales
Rectum anal : artère hémorroïdales et veines hémorroïdales
Temps de transit dans le côlon
Environ 24h
Motricité du côlon (3 types d’ondes)
- Ondes de segmentation (contraction fibres musculaires lisses circulaires) : brassage du chyme et mise en contact avec la paroi.
- Ondes péristaltiques (cellules musculaires lisses longitudinales) : avancée du chyme
- Ondes de contraction puissantes au lever et au moment des repas propulsant le chyme du côlon transverse vers le côlon sigmoïde et le rectum.
Absorption de l’eau et des électrolytes dans le côlon
L’aldostérone stimule la synthèse de perméase à sodium sur le pôle apical des entérocytes et stimule les enzymes du cycle de Krebs pour produire de l’ATP permettant le fonctionnement de la pompe Na/K du pôle basal. Na rentre puis ressort par pôle basal contre K+, qui ressort lui-même par diffusion facilité au pôle apical. Peu de Na intracellulaire donc absorption des Na du chyme possible. L’eau le suit.
Antiport Cl- (va vers entérocyte)/HCO3-
Rôles de la flore intestinale (4)
- Dégradation de molécules pour former des vitamines, AGCC…
- Stimule défenses immunitaires
- Protège des bactéries pathogènes
- Stimule la maturation de l’épithélium de l’intestin
Action de la flore de fermentation (et localisation, devenir des produits)
Dans côlon droit
Dégrade polysaccharides en monosaccharides puis fermentation de ceux-ci pour donner AGCC (propionique, acétique et butyrique) et CO2, méthane, hydrogène. Certaines des molécules formés peuvent être absorbées par les entérocytes et rejoindre le sang portal.
Action de la flore de putréfaction (et localisation, devenir des produits)
Dégradation des molécules protidiques non digérées (majoritairement des protéines issues de la desquamation des muqueuses)
Désamination des AA
Décarboxylation des AA pour former amines primaires
=> Certains éléments formés sont éléments toxiques voir cancérogènes : certaines amines produites par décarboxylation ou des phénols et indols produits à partir d’AA aromatiques. Ces derniers sont absorbés afin d’être détoxifiés et éliminés par les urines.
Action de la flore sur les constituants biliaires
- Cholestérol est dégradé par réduction en corpostanol, éliminé dans les selles.
- Sels biliaires non absorbés dans le grêle : déconjugué et déhydroxylé par la flore pour former des acides biliaires fécaux (toxique pour la muqueuse colique) et être éliminés dans les selles.
- Bilirubine : déconjugué puis dégradé par la flore colique pour former les pigments fécaux : urobiline et stercobiline.
