Estomac Flashcards
Exo p.158
Composition de la muqueuse gastrique
Muqueuse : épithélium monostratifié à cellules prismatiques + chorion riche en glandes + musculaire-muqueuse
Composition de la musculeuse de l’estomac
3 couches de fibres musculaires lisses, à partir de la la lumière gastrique : fibres obliques, fibres circulaires, fibres longitudinales.
Nom des 3 glandes de l’estomac, leur localisation et ce qu’elles sécrètent
- Glandes cardiales : partie supérieure de l’estomac, glandes tubulo-alvéolaires, mucus
- Glandes fundiques : fundus et corps de l’estomac, glandes tubuleuses droites, mucus et suc gastrique
- Glandes pyloriques : partie distale de l’estomac, glandes tubuleuses contournées ramifiées, mucus et gastrine
6 types de cellules de l’épithélium de l’estomac
- Cellules muqueuses à pôle muqueux fermé
- Cellules muqueuses
- Cellules couches
- Cellules endocrines
- Cellules pariétales
- Cellules principales
Caractéristiques des cellules pariétales (4)
- Sécrètent acide chloridrique
- Sécrètent facteur intrinsèque de Castle
- Mitochondries ++
- Pôle apical : réseau de canalicules à microvillosités
Caractéristiques des cellules principales (2)
- Sécrètent le pesinogène
- Ultra-structure spécifique de la synthèse protéique (REG, golgi et vésicules de zymogène)
Caractéristiques des cellules endocrines (4)
- Sécrétions vers l’intérieur
- Antre pylorique : cellules G (gastrine) et cellules à somatostatine
- Fundus : Cellules à ghréline
Type de cellule particulières dans les glandes fundiques et rôle
Stimulation sympathique active : cellules entéro-chromaffines : sécrétion histamine => stimule la sécrétion de gastrine
Noms et localisation des artères fournissant l’estomac
Petite courbure : artères gastriques gauche et droite
Grande courbure : artères gastro-épiploïques gauche et droite
Système nerveux (général)
Autonome
Innervation parasympathique : rôle (fibres afférentes et efférentes)
Fibres afférentes : entéroception : étirements des fibres musculaires lisses + chémosensibilité (Ph)
Fibres efférentes : Stimulatrices de la motricité de l’estomac et de son activité de sécrétion
Innervation sympathique : rôles (fibres afférentes et efférentes)
Fibres afférentes : informations relatives à la douleur => centres médullaires
Efférentes : inhibitrices de la motricité gastrique (par l’intermédiaire des récepteurs alpha-adrénergiques)
Nom et fonctionnement général de l’hormone intervenant dans l’activité électrique de l’estomac (cellules sécrétrices)
Motiline : cellules entéro-chromaffines et cellules M du duodénum
Stimule l’activité électrique des fibres musculaires lisses de l’estomac lorsque le Ph est haut (jeune), et inhibe sa motricité lorsqu’il est bas
étapes de l’activité en phase prandiale
- prise alimentaire => inhibition de la motilité gastrique => relâchement de la paroi gastrique
- A chaque arrivée de bol alimentaire => distension (par nerf vague)
- 15min après première prise, des ondes péristaltiques poussent le contenu (chyme) vers le pylore
- La pression excercée ouvre le pylore, le liquide passe
- Quand l’onde arrive au niveau de la partie terminale de l’antre, elle provoque sa fermeture, le chyme remonte => brassage du chyme (réduction des particules alimentaires).
- Sous l’effet des ondes successif, la vidange opère peu à peu : solides digestibles, solides indigestibles (fibres), lipides, puis particules non digestibles de grande taille >3mm)
Condition idéale de vidange gastrique
37°
Ph 5
Que se passe-t-il lorsque le chyme est trop riche en lipides ou hyperosmolaire ?
Lipides non digérées dans le duodénum libère hormone CCK qui inhibe la motilité gastrique
Arrivée d’un chyme hyperosmolaire dans le duodénum déclenche via des osmorécepteurs une inhibition de la motilité gastrique.
Suc gastrique : composition en période de jeune et en période prandiale. Indiquer le pH + nom glande majoritaire sécrétrice
Jeune : chlorure de sodium (NaCl) ++, K, HCO3-
pH 7,6
Prandial : Na -, Cl +++, K, H+ ++
pH <2
glandes fundiques
Acide chloridrique : composition + nom cellule sécrétrice + système de production
Cellules pariétales
CO2 + H2O => H2CO3 =(anhydrase carbonique)=> H+ + HCO3-
Membrane apicale : pompe H+/K+ ATP dépendante
Membrane basale : pompe Na/K ATP dépendante
Période sécrétoire : Production HCO3+ et H+. H+ sort et K+ rentre, du coup Na+ rentre par diffusion. Na+ sort par le pôle basal contre K+. HCO3+ (augmente donc le pH plasmatique en période prandiale) est réabsorbé dans le milieu intérieur, membrane basale contre Cl-, qui diffuse dans la lumière .
Rôles de l’acide chlorhydrique (5)
- Activation du pepsinogène en pepsine
- Dénaturation des protéines
- Ionisation des ions bivalents
- Bactéricide
- Dissociation de la vitamine B12 de sa protéine vectrice ce qui permet sa prise en charge par le facteur intrinsèque
Mucus : rôle, cellules de sécrétion et ce qui la provoque, et composition
Glycoprotéines hydrophiles non digestibles ayant un rôle de tampon avec l’acidité du pH, protégeant ainsi la muqueuse de l’estomac
Sécrétion par cellules muqueuses activée par les prostaglandines
Pepsinogène : fonction, cellules sécrétrices, ce qui l’active, nom de ce qu’elle produit
Activé par AC en pepsine, enzyme hydrolysant les protéines au niveau des AA aromatiques, devenant des peptones.
Pepsine stimule la conversion de pepsinogène en pepsine (enzyme auto-catalytique)
Sécrétée par cellules principales des glandes fundiques
Lipase gastrique : rôle, cellules sécrétrices
Hydrolyse les TG à chaine courtes en 2 AG + 1 monoacylglycérol
Cellules principales
Indiquer les éléments activant la libération de gastrine (5) et ceux l’inhibant (3)
Activant :
- Système parasympathique (acétylcholine)
- AA/protéines
- Augmentation du pH
- Sécrétine
- Distension de la paroi
Inhibant :
- Diminution pH
- Somatostatine
- Système sympathique
Par quoi est sécrétée la gastrine ?
Cellules G de l’antre pylorique
élément stimulant la sécrétion d’ions H+ (3) et ceux inhibant (2)
Stimulant :
- Gastrine
- Histamine (libérée par stimulation via gastrine)
- Nerf vague directement, et indirectement en libérant histamine
Inhibant :
- Somatostatine
- prostaglandines
Indiquer les systèmes utilisés par l’acétylcholine, la gastrine et l’histamine pour activer la sécrétion de pepsinogène et/ou de protons
- Acétylcholine et gasrine : fixation sur récepteurs à protéines G, activant phospholipase, donc voie de calcium médiatée
- Histamine : récepteur à protéines G, activant adényl cyclase, donc voie de l’AMPc
