Intestin grêle Flashcards
Nom et rôle de l’élément faisant la jonction entre le côlon et l’intestin grêle
Valvule iléo-caecale
Nom du repli du péritoine fixant le jéjunum et l’iléon à la paroi abdominale postérieure
Mésentère
De quelles artères proviennent les branches vascularisant le duodénum ? Le jéjunum ? L’iléon ?
Duodénum : artère mésentérique supérieure + artère hépatique
Jéjunum et iléon : artère mésentérique supérieur
Retour veineux de l’intestin (nom de la veine)
Veine mésentérique supérieure
Innervation du grêle
SNA
Parasympathique : nerf vague
Sympathique : splanchnique
Exo P.160 et 162-163 + schéma 38
Nom des replis (2ème niveau) de l’intestin + nom des replis du 3ème niveau + du 4ème. Indiquer les tissus faisant ces replis
2ème : Valvules conniventes => muqueuse + sous-muqueuse
3ème : Villosités intestinales => épithélium de la muqueuse + chorion
3ème : microvillosité des entérocytes
Qu’y a-t-il autour des villosités ? (nom de l’ensemble, fonction)
Cryptes de Lieberkhün : glandes en tube droit
Donner l’ensemble des cellules (4) composants l’épithélium de l’intestin grêle, leur localisation si spécifique
Entérocytes: cellules majoritaires au niveau des villosités
Cellules caliciformes : cellules majoritaires au niveau des cryptes
Cellules de Paneth : majoritairement au niveau des cryptes
Cellules endocrines : majoritairement au niveau des cryptes
Cellules indifférenciées : se différencient en cellules de Paneth, entérocytes ou calciforme
Rôle est composition du glycocalyx en surface des entérocytes
Glycoprotéines
Protéines de transports spécifiques
Enzymes terminant la digestion des glucides et des protéines
Quelles sont les jonctions liants les entérocytes ? Indiquer leur fonction respective
Jonction serrées : empêche le passage de fluide (étanches) sauf peptides hydrophiles de petites tailles
Desmosomes
Nom de l’espace entre 2 entérocytes vers le pôle basal
Espace de Grünhagen
Les entérocytes se renouvellent tous les combien de temps ?
4 à 7 jours
Cellules caliciformes : duré de renouvellement et système de sécrétion, ce qu’elles sécrètent
Tous les 3 jours
Apocrine
Mucus riche en glycoprotéines
Rôle des cellules de Paneth (que sécrètent-elles) ?
Lysozyme (détruit les parois des bactéries à Gram+)
Caractéristique des cellules endocrines ? Quelles hormones sécrètent-elles ? (3)
Vésicules de sécrétion dirigées vers le pôle basal
CCK
GIP
Sécrétine
Fonction des glandes de Brunner + localisation
Sécrétion alcaline dans duodénum, dans la sous-muqueuse du grêle. Neutralise l’acidité du chyme.
Structure permettant la défense immunitaire
Follicules lymphoïdes
Chorion de la muqueuse e de la sous-muqueuse
“plaques de Peyer” composée de cellules M (épithéliales) captant les antigènes, et de centres germinatifs (zone riche en cellules immunitaires) réponse immunitaire spécifique après réception antigènes induisant une production d’IgA par les plasmocytes
Motricité du grêle en période jeune et prandiale (nom de l’activité de base, ce qui l’engendre, idem pour l’activité en période prandiale)
Une heure après la dernière prise alimentaire : “complexe majeur migrant” => ondes péristaltiques lentes. Sous contrôle nerveux et hormonal par la motiline.
Dès la prise alimentaire => ondes péristaltiques (avance le chyme) et segmentation (brassage + augmente le contacte du chyme avec entérocytes). Sous contrôle nerveux intrinsèque essentiellement.
Système(s) d’absorption dans les entérocytes de l’eau + endroit d’absorption
Majoritairement dans la partie proximale
- Osmose selon gradient
- Voie transcellulaire par aquaporines
- Paracellulaire
Système(s) d’absorption et excrétion des entérocytes du sodium
- Diffusion facilitée en antiport avec H+
- Paracellulaire
- Cotransport (monosaccharides, AA…)
Sortie pôle basal : - Pompe Na/K+
Système(s) d’absorption et excrétion des entérocytes du potassium + endroit d’absorption
Majoritairement partie proximale
- Diffusion simple
- Par pôle basal avec pompe Na/K+
Système(s) d’absorption et excrétion des entérocytes du chlore + endroit d’absorption
Partie proximale : diffusion simple
Distale : transport actif via antiport Cl-/HCO3-
Système(s) d’absorption et excrétion des entérocytes du bicarbonate + endroit d’absorption
Partie proximale : HCO3- séparé par les protons en H2O et CO2. CO2 pénètre par diffusion simple et redonne HCO3- qui sort par pôle basal par diffusion simple. Lorsqu’il n’y a plus bcp de H+, pénétration plus lente de HCO3- par diffusion facilité avec transporteurs.
Partie distale : sécrétion HCO3- par antiport Cl-/HCO3-
Régulation de l’absorption (nerveux, hormonal…)
Excrétion stimulée par : Système parasympathique, gastrine, sécrétine…
Absorption stimulée par : Système sympathique, somatostatine, corticoïdes…
Absorption du calcium (système, ce qui favorise ou inhibe…)
Facteurs inhibant sont absorption : AG libres, anions minéraux (phosphate (rapport Ca/P<1), sulfate) ou organiques (oxalate, phytate)
Facteurs favorisant : pH acide, lactose, AA, vitamines C et D
Apical : diffusion facilitée
Pris en charge dans cytoplasme par protéine de transport (dont la synthèse est stimulée par D3) jusqu’au pôle basal.
Pôle basal : transport actif via antiport Ca/Na (dont D3 stimule l’actvité)
Absorption du fer (lieux, système, ce qui favorise ou inhibe…)
Partie proximale : Fe3+ => Fe2+ grâce à l’acidité, l’acide ascorbique et la cystéine. Fe2+ => Rentre par transporteur spécifique. Libéré de l’hème dans le cytoplasme. Sortie par pôle apical avec transporteur spécifique, lié à l’apotransferrine = transferrine. OU il se lie à l’apoferritine = ferritine et reste dans le cytoplasme (selon besoin de l’organisme) et sera éliminé lors de la desquamation de la muqueuse.
Nom des enzymes du glycocalyx des entérocytes dégradants les glucides (+lieu d’absorption)
Glucoamylase : dégrade une petite partie de maltose et isomaltose en glucose + glucose
Lactase : dégrade lactose en galactose + glucose
Saccharase : dégrade le saccharose en fructose + glucose et de la majorité du maltose et de l’isomaltose en glucose
Trajet (nom des réseaux et transporteurs) et système d’absorption du glucose, du fructose et du galactose à partir de l’intestin
Glucose et galactose : pénètre dans entérocyte par SGLT1 (symport avec Na).
Fructose pénètre par diffusion facilité avec GLUT-5.
Tous sortent par GLUT-2 (transport actif secondaire car il faut que Na sorte par pompe Na/K ATP dépendante).
Ils rejoignent la veine porte hépatique pour aller au foie et être convertis en glucose. Le foie conserve une partie et distribue le reste aux tissus périphériques par la veine sus-hépatique.
Indiquer l’absorption des glucides jusqu’à l’intestin grêle. Indiquer les produits
Polysaccharides hydrolysé par l’amylase salivaire dans la cavité buccales, et par l’amylase pancréatique dans le duodénum => monosaccharides et disaccharides essentiellement
Indiquer l’absorption des protéines jusqu’à l’intestin grêle. Indiquer les produits
Pepsine dans l’estomac puis dans le grêle proximal avec élastase, carboxypeptidase, trypsine, chymotrypsine => AA et oligopeptides
Trajet (nom des réseaux et transporteurs) et système d’absorption des peptides à partir de l’intestin
Enzymes du glycocalyx de l’entérocytes : oligopeptidases et aminopeptidases forment des acides aminés, dipeptides et tripeptides.
AA : pénètre par diffusion facilité ou par co-transport sodium dépendant (transport actif secondaire).
DP et TP pénètre par cotransport avec les protons (transport actif secondaire). Puis les enzymes intra-cytoplasmiques en fait des AA.
Sortie par diffusion facilité jusqu’au compartiment sanguin.
Indiquer l’absorption des lipides jusqu’à l’intestin grêle. Indiquer les produits et ce qui se passe dans la micelle
TG ingérés (majoritairement à CC et CM) sont hydrolysés par la lipase linguale et l’acidité gastrique pour donner des AG et MG et DG.
Dans le duodénum : AG libres stimule la libération de CCK qui va stimuler la sécrétion d’enzymes pancréatiques, la libération de la bile et l’ouverture du sphincter d’Oddi => formation d’une émulsion fine et stable => Réorganisation en micelles.
Dans la micelle : TG hydrolysés par lipase pancréatique et colipase en AG et MG; Stérides hydrolysés en AG et cholestérol par cholestérol estérase; PL hydrolysés en AG et lysolécithine par phospholipase pancréatique A2.
Indiquer le trajet et les éventuelles transformations des micelles de leur absorption dans l’entérocyte à la sortie de leurs produits
Micelle => traverse glycocalyx puis molécules liposoluble traverse la membrane par diffusion simple => Dans REL, où se fait la re-synthèse de TG, C estérifié, lysolécithine en PL => assemblés et liés à des apoprotéines (dont ApoB48) pour former des chylomicrons => Maturation dans Golgi => Exocytose vers les chylifères.
AGCC => diffusion simple par la membrane basale, vers la circulation sanguine, pris en charge dans la veine porte hépatique par albumine.
Absorption des vitamines dans les entérocytes puis diffusion dans l’organisme
Liposolubles => via micelles et rejoignent les chylifères
Plupart des hydrosolubles => Grêle proximal, absorption par diffusion facilité ou par l’intermédiaire d’un transporteur sodium dépendant (ex : vitamine C).
B12 => lié au facteur intrinsèque de Castle pour être absorber dans l’iléon par endocytose avec fixation sur les récepteurs. Dans cytoplasme, séparation du facteur intrinsèque, passe dans le milieu intérieur et transportée par transcobalamine.
5 hormones libérées par le grêle
- CCK
- Gastrine
- Motiline
- GIP
- Sécrétine
Pour la sécrétine, donner les cellules la libérant (+lieu), rôles
Cellules S du duodénum et du jéjunum proximal, en présence d’un chyme acide
Stimule la libération d’ion carbonates dans le suc pancréatique pour neutraliser l’acidité.
Pour la gastrine, donner les cellules la libérant (+lieu), ce qui l’active, rôles
Cellules G du duodénum (estomac aussi), stimulé en présence d’AA
Elle a une action stimulante sur l’activité de l’estomac
Pour la CCK, donner les cellules la libérant (+lieu), ce qui l’active, rôles
Libéré par cellules I du duodénum et du jéjunum proximal en présence d’AG libres et AA
Ouverture du sphincter d’Oddi, excrétion de la bile par la vésicule et stimule sécrétion enzymatique du pancréas.
Pour la motiline, donner les cellules la libérant (+lieu), ce qui l’active, rôles
Libérée par les cellules entérochromaffines du grêle en présence d’un chyme alcalin, stimule la motricité du grêle en période de jeune.
Pour le GIP, donner les cellules la libérant (+lieu), ce qui l’active, rôles
Cellules K du duodénum et du jéjunum proximal
Activée par arrivée AG et glucose
Stimule la libération d’insuline par la pancréas
