Le dossier pharmaceutique Flashcards
Définir le dossier pharmaceutique selon l’OPQ
Outil de travail et de suivi commun du professionnel
Dossier tenu obligatoirement pour chaque client.
À quelles occasions doit-on ouvrir un dossier pour le patient ou consigner les infos au dossier du pt?
- exécution d’une ordonnance
- renouvellement
- service d’un MVL classé à l’annexe II
- conseil MVL (annexe III)
- demandes de consultation
- toute autre activité réservée …
Nommer les obligations du dossier pour méds Annexe I
- Constitution d’un dossier pour chaque patient
- Inscription du médicament
- Étude pharmacologique du dossier
- Communication des renseignements appropriés
Nommer les obligations du dossier pour méds Annexe II
même que pour annexe I
Nommer les obligations du dossier pour méds Annexe III
mettre au dossier seulement si méd suggéré après conseil
Nommer les infos obligatoires du clients à mettre dans le dossier
Données démographiques et administratives:
*Nom et prénom (pour animaux: prénom-type d’animal-nom de famille OU troupeau de…-nom de famille)
*Adresse
*Date de naissance
*Sexe
(et le poids pour animaux)
Nommer les infos non-obligatoires mais nécessaires sur le pt pour
*Appliquer les soins pharmaceutiques
*Inscrire les actes professionnels
*Assurer une meilleure surveillance médicamenteuse
*Offrir un service personnalisé de qualité
*Allergies et intolérances
*Poids, taille
*Pathologies/état de santé
*Occupation
*Habitudes de vie
*Assurances
*Autre: langue, tr. vision, malentendants, diète…
Nommer des moyens de collectes d’infos du patient
- formulaire de l’OPQ
- formulaire simplifié en papier ou étampe
- logiciel de collecte (empego)
Nommer les infos obligatoires à inscrire au dossier pour les médicaments prescrits
*Date de service
*# ordonnance
*Nom commercial ou générique avec fabricant
*Teneur (concentration)
*Quantité (ou fractionnement)
*Posologie
Nombre de renouvellements et dates
**
*Refus
*Flacon non-sécuritaire (formulaire)
Nommer les infos non-obligatoires à inscrire au dossier pour les médicaments prescrits
*Indication (demander au clien)
*Suivi: efficacité, EI (tolérance), adhésion
*Résultats de labo
*RX autres pharmacies (duplications, interactions, abus)
Nommer d’autres infos ou des produits des annexes III utlise à mettre au dossier
- produits naturels et MVL pouvant causer interactions
- consentement
- Code grossiste produits incontinence, livraison AM, mode de paiement, compter 2 fois…
Nommer les principes généraux des propos à tenir au dossier
- en ordre chronologique
- précis et concis (pertinent)
- faits objectifs
- uniformité
- initiales
Avantages de dossiers bien tenus
- Continuité des soins (Informe & autres professionnels de la santé)
- Accélère l’analyse du dossier
- Trace pour surveillance de la thérapie
- Atteste des services rendus
- Respect Lois et Règlements
- Diminue les risques d’erreur
- Élément de protection juridique
Nommer les étapes de l’exécution d’une d’ordonnance
1- Vérification authenticité, rx complète, inventaire
2- Vérification infos dans dossier
3- Analyse du dossier en lien avec ordonnance
4- Traitement de l’ordonnance
5- Délégation aux ATP
6- Remise au pt
V/F le dossier appartient au client et il est important de protéger les renseignements personnels.
V
À quelle fréquence doit-on renouveller les formulaire de consentement?
en général 1 fois par an
V/F La diffusion d’infos personnelles aux employeurs, aux policiers, aux assureurs nécessite le consentement du patient.
V
Définir la transmission du profil pharmacologique
envoie de liste de méds entre pharmacie et établissement de santé ou résidence de personnes âgées
V/F il faut faire remplir un formulaire divulgation de renseignements personnels à un tiers pour transmettre profil pharmacologique
V
Qui a accès autonome au dossier?
minimum 14 ans (même si pharmacien juge qu’infos peut porter préjudice)
Inscrire une note au dossier justifiant cette décision
Nommer des situations d’exception au consentement
- Lorsque la loi l’ordonne (mandat émis par un juge)
- Lorsque la vie du patient est en danger (prévenir un acte de violence, dont un suicide)
Expliquer les règles sur la communication des renseignements en cas de deuil
- si renseignements susceptibles d’aider processus de seuil, droit de divulguer à moins que défunt refuse explicitement
- demande doit est écrite
V/F il est interdit pour le pharmacien d’exiger des frais pour la reproduction ou la transmission de documents lorsque le client demande de consulter ou obtenir une copie de son dossier
F, pharmacien a le droit d’exiger des frais pour la reproduction ou la transmission de documents à condition d’en
informer le client.
Après combien de temps ferme-t-on un dossier inactif?
5 ans, sauf si décès idéalement 10 ans (RAMQ)
