LCR

Question 1

Composición del LCR

Answer 1

99% agua
1% células

Question 2

Componentes que podemos encontrar de manera normal en LCR

Answer 2

Question 3

Componentes del LCR que nos guían de manera más sensible a un diagnóstico

Answer 3

Proteínas y glucosa

Question 4

Indicación urgente de punción lumbar

Answer 4

Sospecha de miningitis o HSA con TC negativa

Question 5

¿La punción lumbar se puede usar para administrar fármacos?

Answer 5

Si
- Antibióticos
- Quimioterapia*
- Anestesia
- Contraste

Question 6

Contraindicación absoluta para punción lumbar

Answer 6

Hipertensión intracraneal por riesgo de hernia cerebral

Question 7

Otras contraindicaciones de punción lumbar

Answer 7

Coagulopatía (riesgo de hematoma epidural)
- Trombocitopenia
- Anticoagulantes

Infección en el sitio del procedimiento

Question 8

Presión de apertura normal

Answer 8

Adultos 10-20
Niños <6 años: 1-10

Question 9

Estudio bioquímico de lcr

Answer 9

pH, cloruro, lactato, glucosa, proteínas

Question 10

Aspectos importantes en la recolección del LCR

Answer 10

Envase de propileno estéril
Análisis inmediata o congelación -20° (dos meses de caducidad)

Question 11

“agua de roca” =

Answer 11

Aspecto claro o transparente

Question 12

Variables del color de la muestra

Answer 12

LCR blanco = leucocitos o bacterias
LCR verdoso = bilirrubina o meningitis
Amarillo = degradación de hemoglobina
Rojo = eritrocitos

Question 13

Si sale sangre en el primer tubo es:

Si sale sangre en el segundo tubo es:

Answer 13

Punción traumática
hemorragia subaracnoidea

Question 14

Etiologías de aumento de la presión

Answer 14

Inflamación de meninges
Procesos expansivos (tumores, abscesos)
Edema cerebral

Question 15

Etiologías en el descenso de la presión

Answer 15

Cefaleas ortostáticos
Deshidratación
Choque hipovolémico
Soluciones hipertónicas
Fuga LCR

Question 16

pH normal
Su descenso se relaciona con:

Answer 16

N: 7.3 a 7.4
Descenso: meningitis purulenta, HSA, procedimientos

Question 17

Cloruros normales y causas de descenso

Answer 17

N: 120-130
Disminución - meningitis tuberculosa

Question 18

Glucosa normal y causas del aumento o descenso

MUY IMPORTANTE

Answer 18

N - 60% de los valores de glucosa (50-80 normalmente)

Hiperglucorraquia - DM, poliomielitis, meningitis serosa y urémica

Hipoglucorraquia - hipoglucemia, meningitis bacteriana tuberculosa o viral o parasitosis, carcinomatosis

Question 19

Proteinorraquia normal y causas de aumento

Answer 19

N: 15 y 40/ 100
Aumento - meningitis bacteriana, hemorragia, obstrucción del canal, carcinomatosis

Question 20

Globulinas en LCR

Answer 20

IgG - síntesis intratecal (esclerosis múltiple)

Question 21

Presencia de lisozima

Answer 21

Meningitis bacteriana

Question 22

Proteína TAU y péptido B amiloide

Answer 22

Alzheimer

Question 23

Alfa sinucleína

Answer 23

Párkinson

Question 24

Bandas oligoclonales

Answer 24

> 2 - esclerosis múltiple
Procesos inflamatorios

Question 25

Albúmina >9

Answer 25

Patológico

Question 26

Adenosina desaminasa elevada + linfocitosis + interferón gamma + tinción de louenstein

Answer 26

Meningitis tuberculosa (bacilo de Koch)

Question 27

Creatinina cinasa elevada

Answer 27

Lesión cerebral isquémica

Question 28

Predominio de leucocitos (neutrófilos)

Answer 28

Bacterias

Question 29

Patógenos más causantes de meningitis bacteriana

Answer 29

Adultos - (S. pneumoniae y N. Meningitidis)
Neonatos (agalactiae y e. coli)
Niños y adolescentes (n. meningitidis)

Question 30

Estudios microbiológicos

Answer 30

Directos: gram, ziehl nielsen, tinta china

Cultivos: lowenstein y sabouraud

PCR

Question 31

Tablita mágica de miningitis

Answer 31

Question 32

Tratamiento para meningitis

Answer 32

Dipolococos gram + (Ceftriaxona y vancomicina)
Diplococos gram - (ceftriaxona)(meningococo se ve como grano de café)
Bacilos gram + (ampicilina)
Bacilos gram - (ceftriaxona) (influenza)