LCR Flashcards
Composición del LCR
99% agua
1% células
Componentes que podemos encontrar de manera normal en LCR
Componentes del LCR que nos guían de manera más sensible a un diagnóstico
Proteínas y glucosa
Indicación urgente de punción lumbar
Sospecha de miningitis o HSA con TC negativa
¿La punción lumbar se puede usar para administrar fármacos?
Si
- Antibióticos
- Quimioterapia*
- Anestesia
- Contraste
Contraindicación absoluta para punción lumbar
Hipertensión intracraneal por riesgo de hernia cerebral
Otras contraindicaciones de punción lumbar
Coagulopatía (riesgo de hematoma epidural)
- Trombocitopenia
- Anticoagulantes
Infección en el sitio del procedimiento
Presión de apertura normal
Adultos 10-20
Niños <6 años: 1-10
Estudio bioquímico de lcr
pH, cloruro, lactato, glucosa, proteínas
Aspectos importantes en la recolección del LCR
Envase de propileno estéril
Análisis inmediata o congelación -20° (dos meses de caducidad)
“agua de roca” =
Aspecto claro o transparente
Variables del color de la muestra
LCR blanco = leucocitos o bacterias
LCR verdoso = bilirrubina o meningitis
Amarillo = degradación de hemoglobina
Rojo = eritrocitos
Si sale sangre en el primer tubo es:
Si sale sangre en el segundo tubo es:
Punción traumática
hemorragia subaracnoidea
Etiologías de aumento de la presión
Inflamación de meninges
Procesos expansivos (tumores, abscesos)
Edema cerebral
Etiologías en el descenso de la presión
Cefaleas ortostáticos
Deshidratación
Choque hipovolémico
Soluciones hipertónicas
Fuga LCR
pH normal
Su descenso se relaciona con:
N: 7.3 a 7.4
Descenso: meningitis purulenta, HSA, procedimientos
Cloruros normales y causas de descenso
N: 120-130
Disminución - meningitis tuberculosa
Glucosa normal y causas del aumento o descenso
MUY IMPORTANTE
N - 60% de los valores de glucosa (50-80 normalmente)
Hiperglucorraquia - DM, poliomielitis, meningitis serosa y urémica
Hipoglucorraquia - hipoglucemia, meningitis bacteriana tuberculosa o viral o parasitosis, carcinomatosis
Proteinorraquia normal y causas de aumento
N: 15 y 40/ 100
Aumento - meningitis bacteriana, hemorragia, obstrucción del canal, carcinomatosis
Globulinas en LCR
IgG - síntesis intratecal (esclerosis múltiple)
Presencia de lisozima
Meningitis bacteriana
Proteína TAU y péptido B amiloide
Alzheimer
Alfa sinucleína
Párkinson
Bandas oligoclonales
> 2 - esclerosis múltiple
Procesos inflamatorios
Albúmina >9
Patológico
Adenosina desaminasa elevada + linfocitosis + interferón gamma + tinción de louenstein
Meningitis tuberculosa (bacilo de Koch)
Creatinina cinasa elevada
Lesión cerebral isquémica
Predominio de leucocitos (neutrófilos)
Bacterias
Patógenos más causantes de meningitis bacteriana
Adultos - (S. pneumoniae y N. Meningitidis)
Neonatos (agalactiae y e. coli)
Niños y adolescentes (n. meningitidis)
Estudios microbiológicos
Directos: gram, ziehl nielsen, tinta china
Cultivos: lowenstein y sabouraud
PCR
Tablita mágica de miningitis
Tratamiento para meningitis
Dipolococos gram + (Ceftriaxona y vancomicina)
Diplococos gram - (ceftriaxona)(meningococo se ve como grano de café)
Bacilos gram + (ampicilina)
Bacilos gram - (ceftriaxona) (influenza)
