Electrolitos séricos Flashcards
¿Qué cosas pueden ocasionar un aumento en la osmolaridad plasmática?
Hipernatremia
Hiperglucemia
Ingesta de tóxicos
Deshidratación
¿Qué cosas pueden ocasionar una disminución en la osmolaridad plasmática?
Hiponatremia
Hidratación excesiva
Secreción inadecuada de ADH
Valores normales de NA
135 - 145
Valores normales de potasio
3.5 - 5
Valores normales de Cloro
96 - 109
Valores normales de calcio
8.5 - 10
V/F en la pseudohiponatremia hay cambio de la osmolaridad
Falso
¿Qué nos lleva a la hiponatremia verdadera?
Disminución de la osmolaridad por pérdidas extra o renales y un aumento del volumen extracelular
Dos causas de hipernatremia
Pérdida de agua
Exceso de sodio
Causas de la hiperpotasemia
Hemólisis en vivo, defectos de eliminación como IR, fármacos e insuficiencia suprarrenal
¿Cuál es una causa de hiponatremia euvolémica?
Quemaduras
Síndrome de secreción inapropiada de ADH
Insuficiencia cardiaca
Diarrea
Síndrome de secreción inapropiada de ADH
Si le administras solución NaCl 0.9% a un paciente, qué desbalance hídrico esperas encontrar
hipernatremia
En un paciente con hiponatremia y osmolaridad aumentada la causa más probable de un desequilibrio hidroeléctrico es:
Hiperglucemia
¿Qué complicación neurológica grave puede ocurrir en casos de hiponatremia aguda relacionado con la disminución de la osmolaridad?
Edema cerebral agudo
Px con cirrosis, edema, hiponatremia y concentración baja de Na ¿Cuál es el tipo de hiponatremia que presenta este paciente?
Hiponatremia hipervolémica
Pedro tiene resistencia renal a la ADH ¿Cuál es la enfermedad que se caractriza por esta característica y que se asocia a hipernatremia?
Diabetes insípida nefrogénica
¿Cuáñ es la complicación más grave asociada a hiperkalemia?
Arritmias ventriculares
¿Cuál condición puede causar una elevación ficticia de potasio sérico?
Hemólisis en vivo
¿Cuál es la causa más probable de hipocloremia en pacientes con sonda nasogástrica?
Aspiración nasogástrica prolongada
¿Cuál de las siguientes opciones decribe una causa de hipopotasemia con k urinario elevado?
Enfermedad de Addison
Diarrea
Acidosis tubular
Diabetes insípida
Acidosis tubular
¿Cuál de las siguientes podría causar una hipocloremia transitoria?
Acidosis metabólica
Hemólisis en vivo
Hiperemesis gravídica
Aumento de la producción de insulina
Hiperemesis gravídica
¿Qué es el síndrome de addison?
Insuficiencia suprarrenal primaria
¿Qué cambios hormonales y electrolíticos hay en el síndrome de addison?
Hormonales: disminución de cortisol y aldosterona
Electrolíticos: hiperpotasemia e hiponatremia
¿Porqué hay hipopotasemia en el síndrome de Addison?
No se puede excretar el potasio en el túbulo contorneado proximal porque no hay estimulación de la aldosterona
¿Porqué hay hiponatremia en el síndrome de Addison?
El cortisol bajo y la reducción en el gasto cardiaco estimulan a la ADH, la cual causa que el organismo retenga líquido y la concentración de sodio en la sangre disminuya
¿Porqué es importante el transportador ENac en el síndrome de Addison?
permite la entrada de sodio
desde el lumen del túbulo hacia
las células epiteliales, lo que crea
un gradiente electroquímico
Estudios a realizar en sd de addison
ACTH plasmática y prueba de estimulación
Aldosterona plasmática
Anticuerpos contra la corteza suprarrenal
Clínica del síndrome de Addison
Visión borrosa, dolor abdominal, bajo apetito, hiperpigmentación, temblor, hipotensión, hipoglucemia o fiebre inexplicada…
Tratamiento del síndrome de addison
hidrocortisona
Reposición de líquidos
Fluorocortisona
El cloro elevado puede causar:
acidosis metabólica
¿Qué es el síndrome de Cushing?
Trastorno causado por la exposición prolongada a niveles elevados de cortisol
Tres causas posibles de Cushing:
Uso externo de corticoides
Tumor hipofisiario secretor de ACTH
Tumor adrenal secretor de corticoides
¿Porqué el cortisol genera cambios hidroeléctricos?
Porque actúa de manera similar a la aldosterona activando los receptores mineralocorticoides
¿Qué cambios hidroeléctricos esperamos encontrar en una persona con sindrome de cushong?
Hipernatremia e hipopotasemia
Cuadro clínico de cushing
Obesidad central, hipertensión, estrías purpúreas, debilidad muscular, cara de luna llena
Pruebas de laboratorio para cushing
Concentración urinaria de cortisol
Niveles de cortisol sérico
Concentraciones plasmáticas de ACTH
Tratamiento para cushing
Dieta elevada en potasio
Inhibidores suprarrenales
Cirugía
Análogos de somatostatina
