Enzimas cardiacas Flashcards
¿Qué es IAM?
Desarrollo agudo de necrosis miocárdica debida a hipoxia, secundario a disminución del flujo sanguíneo coronario
Principal causa
Ateroesclerosis
Infarto tipo 1
IAM espontáneo por:
- Ruptura de placa ateroesclerótica
- Trombo en arteria coronaria
- Isquemia
- Necrosis miocítica
Infarto tipo 2
IAM por isquemia:
- Desbalance entre gasto y aporte de O2
- Por: cnemia, arritmia, falla respiratoria, hipo o hipertensión
- Vasoespasmo
- Necrosis
Infarto tipo 3
Infarto fulminante
- Paciente cardiópata
- Síntomas sugestivos de isquemia y alteraciones del ST en ECG
- Muerte cardiaca repentina (antes de obtener marcadores)
Infarto tipo 4
Infarto secundario a cirugía - angioplastía
Criterios de diagnóstico de IAM
Electro
Clínica
Biomarcadores
Si el paciente presenta SICA con elevación del ST
IAMCEST
Si el paciente presenta SICA sin elevación del ST
IAMSEST o angina inestable
Clínica de IAM
Signo de Levine
(Dolor opresivo en el pecho)
Irradiación hacia cuello, brazo, epigastrio, dermatomas c7 a t4
Aproximadamente 20 minutos
Si el dolor dura más de 20 min, lo más probable es SICASEST o angina?
SICASEST
Diferencias de sintomatología de IAM en hombres y mujeres
El ECG se toma en los primeros _____ min
10
Características histológicas del infarto
- Necrosis coagulativa
20 minutos, máximo 2 - 4h. - Circulación colateral
- Sensibilidad de miocitos
- Oclusión inminente o continua de arteria coronaria
Mioglobina (valor y características)
85-90
Las eleva todo lo que daña al músculo -> primera en elevarse (2-3h).
Máximo en 6, 8, 12h
Desciende 24 - 36h
Troponina I (valor y características)
0.3 - 0.8
Daño menor > 0.10
Daño mayor > 1. 00
Más específica de todas
Se eleva a las 3 - 4h
Máximo a las 12 - 20h
Desciende a los 7 - 9 días
CK total (creatinina cinasa) valor y características
Hombres 190
Mujeres 166
Envejecimiento, artritis reumatoide, contusión muscular, mucho ejercicio, inyección intramuscular, fármacos y drogas, otros…
Aumenta 3 - 6h
Máximo 18 - 20h
Desciende 72 - 96 h (3-4 días)
CK MB (valor y características)
3 a 5% de CPK
Aumenta 3 - 6h
Máximo 12 - 24h
Desciende 24 - 72h (1-3 días)
LDH (valor y características)
Normal 230 - 460
Aumenta 12 - 16h
Máximo 30 - 40h
Desciende 10 - 12 días
Troponina t características
Troponina t - 10
Incrementan en necrosis miocárdica aguda, trauma de tórax y secundario a edema pulmonar y TEP
Eleva a las 4 - 6h
Máximo a 12 - 20h
Desciende 10 - 14 días
Tipos de CPK o CK
Creatinina fosfocinasa
Tres tipos:
MM - músculo esquelético
MB - Corazón 30 - 40%
BB - cerebro
Enzima más sensible a lesión muscular.
Aldolasa
Normal 0 - 6 U/I
Muy característica de distrofia de Duchenne
Biomarcadores en la temporalidad del infarto
Biomarcadores de insuficiencia cardiaca
Péptido natriurético auricular (ANP)
Péptido natriurético cerebral (BNP)
Menciona las características de las tres fases de un infarto plasmadas en un ECG
Isquemia - onda T negativa
Lesión - elevación de ST
Necrosis - onda Q profunda
¿Qué es rabdomiolisis y cuáles son sus síntomas?
Lesión muscular aguda y masiva debida a traumatismo, compresión muscular prolongada, convulsiones, desequilibrios de electrolitos, infecciones o fármacos.
Síntomas: Coluria, Oliguria, Debilidad generalizada, Mialgia
La elevación de CK en paciente con rabdomiolisis se correlaciona con
Insuficiencia renal aguda
