Coagulación

Question 1

Alteraciones de la coagulación

Answer 1

Diátesis hemorrágica
Hipercoagulabilidad o trombofilia

Question 2

La diátesis hemorragica (prueba de hemorragia anormal) se clasifica en

Answer 2

Hemostasia primaria
Hemostasia secundaria

Question 3

La hipercoagulabilidad o trombofilia hace referencia a

Answer 3

Alteraciones de la triada de Virchow
- Flujo sanguíneo
- Endotelio
- Hipercoagulabilidad

Question 4

Clínica de alteraciones en la hemostasia primaria

Answer 4

Petequias
Púrpura
Equimosis
Hemorragia en mucosas
Hemorragias cerebrales

Question 5

Clínica de alteraciones en la hemostasia secundaria

Answer 5

Hemorragia en cavidades y vísceras
Hematomas

Question 6

Componentes de la hemostasia primaria que se pueden alterar

Answer 6

Plaquetas
Receptores
Agregación

Question 7

Prueba de recuento y volumen plaquetario

Answer 7

Biometría hemática
Normal - 150,000 - 400,000
En lactantes y prematuros es diferente

Valor crítico < 20,000 y > 1 millón

Question 8

Cómo se recolecta la muestra para recuento plaquetario

Answer 8

NO AYUNO
Tubo color lavanda

Interferencia por: ejercicio extenuante, estrógenos y anticonceptivos, otros medicamentos

Question 9

Causas de trombocitopenia central

Answer 9

Disminución o ausencia de receptores (amegacariocíticas por depresión medular o megacariocíticas por trombopoyesis ineficaz)

Question 10

Causa de pseudotrombocitopenia

Answer 10

• Dilución en grandes volúmenes transfusionales de sangre
• Muestra inadecuada
• Aglutinación
• Plaquetas gigantes

Question 11

Causas de trombocitopenia periférica

Answer 11

Inmunológicas:
- Autoanticuerpos (PTT)
- Anticuerpos (fármacos como la heparina)

No inmunológicas:
- Hiperesplenismo
- Microangiopatías trombóticas
- Uremia
- pérdida de plaquetas en hemodiálisis

Question 12

Algoritmo para buscar etiología de trombocitopenia

Answer 12

Question 13

Causas de trombocitosis

Answer 13

Primaria:
- Síndrome mieloproliferativo crónico
(plaquetas disfuncionales)
- Leucemia mieloide crónica

Secundaria (Reactiva):
- Hemorragia
- Infección aguda
- Post operatorio
- Esplenectomía
- Tumores
- Fármacos (epinefrina)
- Ejercicio

Question 14

Medición del Volúmen plaquetario medio

Answer 14

NO AYUNO, Tubo lavanda
Normal de 7.4 a 10.4 fL

Question 15

Pruebas de función plaquetaria

Answer 15

Tiempo de hemorragia:
(Hemostasia primaria)
- Tiempo de sangrado / Ivy
- Prueba de Ducke

Question 16

Estudio de análisis de función plaquetaria

Answer 16

Tubo tapa azul
NO AYUNO
Antecedentes farmacológicos son importantes

• Agregometría plaquetaria

Question 17

Algoritmo de etiologías de prolongación del análisis de función plaquetaria

Answer 17

Question 18

¿Cómo funciona la citometría de flujo?

Answer 18

medición de las características físicas y químicas de las células individuales en suspensión.

Question 19

Cascada de coagulación

Answer 19

Question 20

Prueba de tiempo de coagulación

Answer 20

Tiempo que tarda en coagularse una muestra colocada en un tubo

Normal 5 - 11 min

Question 21

Tiempo de monitorización de trombina sirve para

Answer 21

Monitorización de trastornos congénitos

Question 22

Tiempo de protrombina de Quick

Answer 22

Evalúa vías intrínseca y común (F I, II, V, VII, X)
Tubo tapa azul
No necesita ayuno
Crítico > 20

Question 23

Enfermedades relacionadas con el tiempo de protrombina

Answer 23

Enf. hepática
Deficiencia hereditaroa de factor I, VII, X
Deficiencia de vitamina K
Obstrucción de conductos biliares
Consumo de warfarina
Transfusión masiva
CID

Question 24

Factores de interferencia en los tiempos de protrombina

Answer 24

Consumo de alcohol
Dieta rica en grasa o verduras
Fármacos que prolongan:
- Betalactámicos, barbitúricos, heparina, anticoagulantes orales
Fármacos que acortan:
- Esteroides anabólicos, difenhidramina, vit K, anticonceptivos

Question 25

Estudio de tiempo parcial de tromboplastina parcial activada (Cefalina - caolín)

Answer 25

Normal 30 a 40 segundos
Crítico >70
Mide vía extrínseca y común
Mide acción de heparina
No es útil para factor VII

Question 26

¿Qué mide la PT? ¿Qué mide la aPTT?

Answer 26

PT - Vía extrínseca y vía común
aPTT - vía intrínseca y común

Question 27

Enfermedades que alteran el aPTT

Answer 27

Aumento:
- deficiencias de factores como von willebrand, hemofilias, hipofibrinogenemia
- Cirrosis hepática
- CID
- Heparina

Disminuyen:
- Cáncer

Question 28

Qué mide el tiempo de trombina?

Answer 28

El tiempo que tarda en aparecer un coágulo cuando se le agrega trombina al plasma

Question 29

Medición del fibrinógeno

Answer 29

Tubo tapón azul
Normal 150 - 350 mg/dl
Crítico <100

Interferencia:
Disminuye: Transfusiones un mes antes
Dietas ricas en omega
Esteroides, andrógenos, fenobarbital, valproato

Aumenta: anticonceptivos y estrógenos

Question 30

Patologías que aumentan el fibrinógeno:

Answer 30

Reacciones inflamatorias
Traumatismos
Enfermedad cerebrovascular

Question 31

Patologías que disminuyen el fibrinógeno

Answer 31

Enf. hepática
Coagulopatía por consumo
Afibrinogenemia congénita
Disfibrinogenemia
Carcinoma avanzado
Transfusión en grandes volúmenes

Question 32

Funciones de los factores de coagulación

Answer 32

Question 33

Componentes a estudiar de la fibrinólisis

Answer 33

Dímero D
Procesos fibrinolíticos secundarios
Fibrinógeno

Question 34

Enfermedades que generan hipercoagulabilidad primaria

Answer 34

Mutación del factor v
Mutación de la protrombina
Aumento de concentraciones de factores VIII, IX, XI o fibrinógeno

Question 35

Causas de hipercoagulabilidad secundaria

Answer 35

Reposo prolongado
IAM
Fibrilación auricular
Lesión de tejidos
…

Question 36

Tres factores de la coagulación que participan en la hipercoagulabilidad primaria

Answer 36

Antitrombina
Proteína C o S
Factor V Leiden

Question 37

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

Answer 37

Hipercoagulabilidad secundaria

• Anticardiolipina
  Anticoagulante lúpico

Question 38

¿Cuándo aumenta el dímero D?

Answer 38

trombosis venosa profunda (TVP) , la embolia pulmonar (EP) y la coagulación intravascular diseminada.