LAS FIJAS - UROLOGIA Flashcards
vena espermática IZQUEIRDA drena en
vena renal izqueirda (mientras qu ela vena espermatica renal drena en la vena cava)
en que lado es mas comun e varicocele?
90% es izquierdo
que es la varicocele?
dilatación de plexo venoso pampiniforme
que se debe sospechar ante varicocele fijo?
tumor retroperitoneal (renal)
como son los grados de varicocele?
1° se palpa con Valsalva
2° se palpa en bipedestacio´n
3° visible ectoscópicamente
principal indicación para indicar ciriugía en varicocele
infertilidad
los riñones están dispuestos de forma oblicua a la altura de
T12 y L3 (L1 está el pedículo renal)
medidas del riñón
12x7 x 3
los conductos de Muller forman
trompas + úter + tercio superior de vagina
los conductos de Wollf forman
epididimo + conductos deferentes
que es el sindrome de Rokitansky
agenesia de conducto sde muller, mujer no tiene útero!
cuales son las zonas de McNealde próstata?
Periférica:cáncer
Transicional: HBP
Periuretral
lóbulos de próstata
posterior (que se palpa al tacto rectal)
medio
laterales (aumentados en HBP)
anterior
causa más frecuente de ITU por gram negativo y positivo
E. COli y Staf saprophiticus
bacteria asociada a ITU y nefrolitiasis
proteus (ureasa +): estrutiva
de que estan hechos los calculos de estruvita? SAM!
sulfato
amonio
magnesio
qué es un urocultivo positivo?
dos muestras positivoas de 10 a la 5 UFC /ml
qué cilindros son típicos de pielonefritis?
cilindros leucocitarios
qué cilindros da el sindorme nefrítioc y el nefrótico?
nefrítico: hemático
nefrótico; graso
qué cilidnros da la IRA?
granulosos
cuándo se trata la bacteriuria asintomática?
gestantes proteus pre cirugía urológica reflujo vesicoureteral paciente inmunosuprimido
ATB para ITU en gestante
baja no complicada: nitrofurantoina
alta: ceftriaxona
BLEE o proteus: meropenem
qué enfermedad se sospecha en joven con foiebre y retención aguda de orina?
prostatitis aguda
como y cuánto se trata la protstitis aguda?
quinolonas, TMPSMX x CUATRO SEMANAS!
TRIADA DE COLOMBINO
piuria
pH ácido
cultivo negativo
SOSPECHA DE TUBERCULOSIS CISTITIS
afectación genita omás frecuente en varón por TBC es
cola de epididimo y trompas de Falopio
qué es el sindrome de Netter
endometritis granulomatosa
cómo afecta visualmente la TBC el sistema urinario?
riñón masticado
microvejiga
ureter arrosariado
qué procedimiento contraindica los calculos de cistina? porqué?
contraindica litotripsia extracorpórea porque son cálculos duros que no pueden ser destruidos, a diferencia de los de estruvita
composición más común de cálculo renal
oxalato de calcio (no afectado por pH)
sustancia que inhibe formación de cál culos
CITRATO
déficit de vitamina B6 y afección de ileon pueden causar …
cálculos de oxalato cálcico
los síndromes de lisis tumoral forman cálculos de
ácido úrico
cuáles son los 3 fármacos que forman cálculos?
quinolonas
sulfas
INDINAVIR
cuál es el tratmiento de cólico nefrítico complicado?
descromprimir ya sea por cateter doble J o nefrostomía
indicaciones para tratamiento expulsivo de nefrolitiasis
> 5mm
ITU o hematuria recurrente
hidronefrosis
en qué cálculos hay que acidificar la orina?
NO EN OXALATO!
sí en estruvita y en fosfato de calcio
en qué cálculos hay que alcalinizar la orina?
a´cido úrico y cistina
fármacos que desencadenan retención aguda de orina en paciente con HBP
anticolinergicos
anti depresivos triciclicos
antihistaminicos H1
alcohol
qué farmaco para HBP baja los niveles de PSA?
FINASTERIDE
cual es el TTo quirúrgico de próstata?
< 60 g: RTU
> 60 g: adenomectomía prostática retrovesical
factor pronóstico más importante en cáncer de próstata
GLEASON 8-10 : anaplásico
factores de riesgo para cáncer de próstata
edad
antecedentes familiares
afroamericano
cómo es la metástasis de cancer de próstata?
osteoblástica!
factor de riesgo de cancer de testiculo
raza caucásica
criptorquidea
testículo atrófico
itpo histológico de cancer testicular ms frecuente
joven: seminoma
adulto mayor: linfoma testicular
qué tumores de testículo elevan AFP?
TUMOR del saco vitelino y son radioresistentes
uqé tumroes d etestículo aumentan testosterona y puedenp roducir pubertad precoz
tumor de célula de Leydig
qué tumor aumenta BHCG?
coriocarcinoma
qué marcador eleva el seminoma?
LACTATO DESHIDROGENASA!
cual es el traamiento comlementario de ca de testiculo?
seminoma: radiosensible
no seminoma: quimiosensible
ante ganglios paraaórticos retroperitoneales…
bsucar tumor en testículo
triada clínica de cancer renal (que se observa en 30% y predice mal pronóstico=
masa palpable
dolor
hematuria
cual es el sindrome paraneoplásico más frecuente de cancer renal
sindorme de Stanffer (altera p, hepático) - tumor dle internista
tipo histológico más frecuente de cancer de vejiga
tumor de células transicionales
forma de torsión testicular más frecuente
intravaginal (adolescentes)
signos de testículo horizontal deiod a torsión testicular
signo de Gouvonier
qué es el signo de PRehn?
disminución de dolor al elevar el testículo
como se diferencia orquiepididimitis de torsión testicular en cuanto a la cl´linica¡
orquiepididimitis: reflejo cremastérico +, signo de Prehnposivio
torsión testicular: reflejo cremastérico abolido, signo de PRehn negativo
estudio diagnóstico en trauma de vejiga? y en uretra?
cistografía y uretrotra´fia retrógarda
uretrotragia es sospecha de trauma de
uretra
hematoma en alas de mariposa se da en
trauma de uretra ANTERIOR
cual es el traatamiento de urgencia de trauma uretral?
talla vesical (cistostomía) y el definitivo es uretroplastía
Varón de 28 años consulta por dolor y edema testicular, luego de sufrir un golpe en región genital. Prueba de transiluminación positiva. La estructura anatómica relacionada con aumento del volumen del testículo e
Túnica vaginal
Varón de 42 años, con el antecedente que el abuelo paterno murió por cáncer de próstata, al tacto rectal se encuentra próstata normal, el antígeno prostático específico (PSA) en 4 ng/ml y el PSA libre en 20% .¿cuál es la conducta a seguir?
PSA y tacto rectal anual a partir de los 50 años
¿Cuál es la hormona que estimula la secreción de testosterona por las células de Leydig?
LH
con que volumen aparece el primer deseo de micción?y el deseo normal? y la capacidad máxima?
150-250 cc
300-350
450-500
embriológicamente, como se forman los genitales?
tubérculo genital + pliegues genitales + prominencia genital
qué forma el tuberculo genital?
glande y clítoris
en que semana se diferencias los genitales masculinos y femeninos?
18 semanas
que se le conoce como uretra anterior y posterior?
anterior: peneana y bulbar
posterior: membranosa y prostática
que es el verum montarum y donde está?
resto del conducto paramesonéfrico yse ubica en la uretra prostática
donde drenan las glandulas de Cooper y de qué se encargan?
uretra bulbar. Sirven para conribuir a secreción seminal.
a que edad promedio se manejan esfínteres?
30 -36 meses
que tipo de receptos tiene el detrusor vs el trígono?
detrusor: muscarínico
tríngo: alfa
cual es el examen mas adecuado para el diagnostico de reflujo vesicoureteral?
CISTOGRAFÍA RETRÓGRADA MICCIONAL
segun zonas de McNeal, los conductos eyaculadores atraviesan la zona…
CENTRAL
cual es la funcióin del PSA
licuefacción del coágulo seminal
que hacemos si PSA esta entre 4 y 10? PSA TOTAL
PSA LIBRE mas de 20%: normal
PSA LIBRE menos 20%: sospechoso de cancer y requiere Bx
cuales son los 3 FFRR para cancer de prostata?
raza negra
edad
antecedentes de CA de padre
como esel TNM de cca de próstata?
1 Y 2: confinados a próstata
T3: sale
T3B: BBBESICULAS SEMINALES
t4: organos adyacentes
cuales son los calculos radiolúcidos?
SUCXI sulfamidas urico (radiotransparente) cistina xantinas indinavir
que es el signo de Prehn? cuando es positivo?
disminución del dolor al elevar el testículo tipio de orquiepididimitis
varon 30 años, antecedetnes de orquitis bilateral posparotiditis, la estructura comprometida es
el túbulo seminífero
que marcador indica cancer testicu
alfa feto proteina
BHCG
DHL
AFP se eleva en que tipo de tumor testicular?
tumores no seminomas
cual es el tumor testicular mas frecuente?
seminoma
en que ganglios hae metastasis el tumor testicular?
ganglios retroperitoneales!!!
despues de golpe testicular, aparece aumento de volumen de testículo con hidrocele.
lesión de túnica vaginal! con prueba de transluminación positiva
neoplasia mas frecuente del riñón
carcinoma de células CLARAS!!!
de donde derivan el cancer renal
80% de celuals del tubulo contorneado proximal
tipos de incontinencia
esfuerzo: al hacer ejercicio, reirse, tos
urgencia: deseo imperioso de miccionar
a que se debe laincontinencia de urgencia?
hiperactividad de musculo detrusor que puede ser idiopatico o asociado a enfermeda neurologica
cual es el tto para incontinencia de urgencia?
anticolinérgicos
los ejercicios de Kegel están diseñados apra reforzar qúe músculo?
pubococcígeo
cual es la compliación más frecuente de fracturas pélvicas?
ruptura uretral
cual es el examen para descartar trauma uretral?
uretrografía retrógrada
cual es el tto de urgencai en rotura de uretra?
talla vesical
de los tumores renales, el de mayor agresividad es
variedad sarcomatoide
cual es marcador mas especifico y mas sensible para ca próstata?
sensible. PSA
especifico: FA
qué anomalía congénita ureteral es la mas frecuente?
duplicidad ureteral
