LAS FIJAS - CIRUGIA GENERAL II Flashcards
hernia de Amyand
hernia inguinal que contiene el apéndice
hernia de Garengeot
hernia CRURAL que contiene apéndice
hernie de SPiegel
borde lateral de músculos rectos anteriores cuando se cruzan con línea semilunar (arco de Douglas, línea arqueada, arcuata)
diferencai entre eventración y evisceración
eventración; protrusión por herida quirúrgica, protegida por saco herniario (peritoneo)
evisceración: asas libres fuera de cavidad abdominal (gastrosquisis, acuchillado)
SIndrome de Wilkie
disminución del ángulo aórtico mesentérico (superior) que genera obstruccióin de duodeno en su tercera porción
Sindrome de Ogilvie
ildeo adinámico con signos obstructivos sin antecedente quirúrgico donde no se encuentra causa de obstrucción
definicion de politraumatismo
dos o más zonas con daño de partes blandas
fases de respuesta metabólica en trauma
temprana: hipotensión, disminución GC, aumento glucacon, noradrenalina, glucocorticoides, disminuye insulina, estado catabólico
TARDÍA: fase de FLOW; aumenta insulina, entramos en estado de anabolismo
fases de atencion inmediata ent rauma
Aerea, protección de columna cervical Breathing: respiración ventilacion Circulación: control de hemorragia D: examen neurológico E: examen fisico general
organo más lesionado en trauma abierto
intesitno delgado
manejo de trauma abierto por arma de fuego
laparotomía
cual es la actitud frente a trauma abierto por arma blanca?
HD estable: se explora la herida. si es penetrante, laparotomía. Si no, observación.
HD inestable: laparotomía
cual es el manejo frente a trauma abdominal cerrado inestable?
dar fluidos. SI responde, ECOFAST o lavado peritoneal diagnostico para definir laparotomía. SI no responde, laparotomía inmediata.
criterios positivos de lavado peritoneal daignostico
eritrocitos >100mil/ml
leucocitos> 500 leu
grados de trauma hepático
- hematoma subcapsular < 10%, laceración <1cm
- 10-50%, 1-3cm
- > 50% >3cm
- daño parénquima 25-75%
- daño > 75%
maniobra de Pringle
oclusión (no ligadura) temporal del hilio hepático para comprimir arteria hepática (no vena porta) a nivel del hiato de Winslow .. si esto fracasa se hace taponamiento hepático
qué es el taponamiento hepático o packing?
12h a 7 días (común 2 a 3 días) de compresión. RIesgo es sepsis.
zonas del retroperitoneo
- VCI y pancreas, SIEMPRE QX.
- riñones, se evita cirugía
- vasos iliacos , se evita cirugia
cuales son las fases de cirugía de control de daños? donde se hace?
- laparotomía inicial (SOP)
- reanimación (UCI)
- ciriugía definitiva (SOP)
en que consiste la laparotomía inicial?
- controld e hemorragia y de ocntaminación
- empaquetamiento intraabdominal
- cierre temporal
en que consiste la reanimación de UCI?
- recalentamiento
- mejorar estado THE TAB
- mejorar estado hemodinamico
- soporte ventilatorio
- corregir coagulopatía
- identificar lesiones
signo de Kehr
dolor en hipocondrio izquierdo con irradiación a hombro izquierdo (con antecedente abdomial cerrad) = trauma esplénico
grados de trauma renal
- hematoma subcapsular
- laceración < 1cm
- laceración > 1cm
- daño arterias o venas renales pero sin sección total
- amputación, sección total
cual es el manejo en trauma de ureter?
nefrostomía
