LAS FIJAS - CIRUGIA GENERAL II Flashcards
hernia de Amyand
hernia inguinal que contiene el apéndice
hernia de Garengeot
hernia CRURAL que contiene apéndice
hernie de SPiegel
borde lateral de músculos rectos anteriores cuando se cruzan con línea semilunar (arco de Douglas, línea arqueada, arcuata)
diferencai entre eventración y evisceración
eventración; protrusión por herida quirúrgica, protegida por saco herniario (peritoneo)
evisceración: asas libres fuera de cavidad abdominal (gastrosquisis, acuchillado)
SIndrome de Wilkie
disminución del ángulo aórtico mesentérico (superior) que genera obstruccióin de duodeno en su tercera porción
Sindrome de Ogilvie
ildeo adinámico con signos obstructivos sin antecedente quirúrgico donde no se encuentra causa de obstrucción
definicion de politraumatismo
dos o más zonas con daño de partes blandas
fases de respuesta metabólica en trauma
temprana: hipotensión, disminución GC, aumento glucacon, noradrenalina, glucocorticoides, disminuye insulina, estado catabólico
TARDÍA: fase de FLOW; aumenta insulina, entramos en estado de anabolismo
fases de atencion inmediata ent rauma
Aerea, protección de columna cervical Breathing: respiración ventilacion Circulación: control de hemorragia D: examen neurológico E: examen fisico general
organo más lesionado en trauma abierto
intesitno delgado
manejo de trauma abierto por arma de fuego
laparotomía
cual es la actitud frente a trauma abierto por arma blanca?
HD estable: se explora la herida. si es penetrante, laparotomía. Si no, observación.
HD inestable: laparotomía
cual es el manejo frente a trauma abdominal cerrado inestable?
dar fluidos. SI responde, ECOFAST o lavado peritoneal diagnostico para definir laparotomía. SI no responde, laparotomía inmediata.
criterios positivos de lavado peritoneal daignostico
eritrocitos >100mil/ml
leucocitos> 500 leu
grados de trauma hepático
- hematoma subcapsular < 10%, laceración <1cm
- 10-50%, 1-3cm
- > 50% >3cm
- daño parénquima 25-75%
- daño > 75%
maniobra de Pringle
oclusión (no ligadura) temporal del hilio hepático para comprimir arteria hepática (no vena porta) a nivel del hiato de Winslow .. si esto fracasa se hace taponamiento hepático
qué es el taponamiento hepático o packing?
12h a 7 días (común 2 a 3 días) de compresión. RIesgo es sepsis.
zonas del retroperitoneo
- VCI y pancreas, SIEMPRE QX.
- riñones, se evita cirugía
- vasos iliacos , se evita cirugia
cuales son las fases de cirugía de control de daños? donde se hace?
- laparotomía inicial (SOP)
- reanimación (UCI)
- ciriugía definitiva (SOP)
en que consiste la laparotomía inicial?
- controld e hemorragia y de ocntaminación
- empaquetamiento intraabdominal
- cierre temporal
en que consiste la reanimación de UCI?
- recalentamiento
- mejorar estado THE TAB
- mejorar estado hemodinamico
- soporte ventilatorio
- corregir coagulopatía
- identificar lesiones
signo de Kehr
dolor en hipocondrio izquierdo con irradiación a hombro izquierdo (con antecedente abdomial cerrad) = trauma esplénico
grados de trauma renal
- hematoma subcapsular
- laceración < 1cm
- laceración > 1cm
- daño arterias o venas renales pero sin sección total
- amputación, sección total
cual es el manejo en trauma de ureter?
nefrostomía
como se maneja trauma de uretra?
talla vesical. Sonda foley está contraindicada.
cuándo aparece el dolor en las hemorroides?
cuando se trombosan solamente!
cual es el manejo de hemorroides de 4to grado?
- menos de 6 horas hemorroidectomía
- más de 6 h, trombosada, DRENAJE
cual es la tecnica de eleccion en hemorroidectomia?
Milligan Y morgan de MÁXIMO 3 PAQUETES!
CUÁL ES el manejo de fisura anal crónica?
ELI
Esfinterotomía latieral interna
caracteristica de absceso anorrectal
masa pulsátil, enrojecida, con signos de flogosis.
FR: obesidad, sedentarismo, DM
Causa: infección de criptas anales
clasificación de Parks para fístulas anorrectales
interesfinteriana
transesfinteriana
manejo de fistulas perianales
fistulectomías para interesfintéricas
fistulectomías para transesfintéricas
tumor sincrónico vs metacrónico
sincrónico: otro tumor dentro de 6 meses
metacrónico: > 6 meses
terapia coadyuvante vs neoadyuvante
neoadyuvante: antes de la cirugía para reducir el tumor (ej Tumor de Willms)
tumor maligno yenigno mas frecuente de esófago
leiomioma y ca epidermoide en 1/3 medio
tumor más frecuente maligno y benigno de estómago
leiomioa / polipos
adenocarcinoma en el antro
tumor mas frecuente de intestino delgado
adenoCA
tumor benigno y maligno mas frecuente de colon
pólipos adenomatosos
adenoCA
lesiones premalignas de estómago
gastritis crónica atrófica
polipos adenomatosos > 2cm
anemia perniciosa
sindrome de Lynch
antecedente de cancer colon familiar sin poliposis
sindrome de Gardner
antecedente de cancer de colon asociado a poliposis! (poliposis colónica familiar)
clasificación de LAUREN
intestinal: bien diferenciado, hombres, gastritis cronica atrófica
difiusos: indiferenciados, mujeres, grupo sanguineo A
clasificación Bormann
I: lesión polipoide, de relieve
II: ulcerada, hacia abajo
III: ulcerativo - infiltrante
IV: puramente infiltrativo, linitis plástica
cáncer gástrico precoz
afecta mucosa y submucosa
marcador tumoral en cancer gástrico
CA72.5, CEA, C19.9 (no hay uno específico)
tratamiento de cáncer gástrico
QT + gastrectomía + extirpación ganglionar hasta D2:
- antro: subtotal (Billroth II)
- fondo o cardias: totales
tratmiento de eleccion de linfoma gastrico
solo QT
tipos de adenomas de colon
vellosos
tubulares
tubulovellosos
