LAM Flashcards
LAM : diagnostic clinique et signes brutaux
Clinique :
- Anémie : fatigue, pâleur, angor
- Thrombopénie : hémorragie
- Neutropénie : risque infectieux
- Syndrome tumorale : spléno et hépatomégalie
Signes brutaux :
- Bandes claires métaphysaires
- Hypertrophie gingivale
- Leucostase
LAM : NFS, frottis, myélogramme
- NFS : Anémie normochrome normocytaire arégénérative
- Frottis : corps d’Auer en fagot + présence de blastes
- Myélogramme : présence à + de 20% de blastes
LAM : complication majeure
CIVD : coagulation intra-vasculaire disséminée par activité excessive de la coagulation qui entraînes des thromboses disséminées
LAM : classification FAB
LAM0 : CSH indifférenciées
LAM1 : myéloblastique
LAM2 : myéloblaste, myélocytes, méta et promyélocytes
LAM 3 : promyélocytes
LAM 4 : myéloblastes et monocytes
LAM 5 : monoblastes
LAM 6 : érythroblastes
LAM 7 : mégacaryoblaste
LAM : TTT intensif et objectif
INDUCTION = Schéma 7 + 3 : Cytarabine 7 j puis 3 j d’anthracyclines
Objectif : rémission complète avec < 5% de blastes
CONSOLIDATION = 3-4 mois cytarabine haute dose
LAM : cytarabine
Cible : antimétabolite antipyrimidique de la phase S, inhibe TS et s’incorpore à l’ARN
EI : mucites, digestif, alopécie, oculaire, hémato
LAM : Daunorubicine
Cible : intercalant + inhibiteur topoisomérase 2
EI : cardiotoxique, alopécie, mucites, coloration des urines
LAM : TTT LAM FLT3+
Midostaurin : en + du TTT puis seul en entretien
Cible : ITK de FLT3/kit
EI : digestif, cutané, cardiaque
LAM : TTT LAM 3
Trioxyde d’arsenic (cardiotoxique, hépatotoxique)+ acide transrétinoïque (tératogène)
LAM : patients non éligibles à chimio intensive
Azacitidine +/- venetoclax
