Cancer pulmonaire

Question 1

Cancer pulmonaire : incidence ? Mortalité ?

Answer 1

3e cancer le plus présent en France et 1er cause de décès par cancer
- 46 000 nouveau cas /an
- 33 000 décès /an

Question 2

Cancer du poumon le plus présent

Answer 2

Cancer du poumon non à petites cellules (85%)

Question 3

Cancer du poumon : médiane de survie globale sans traitement

Answer 3

8 mois

Question 4

Cancer du poumon : facteurs de risque

Answer 4

• Principal intrinsèque: l’âge
• Principal extrinsèque : tabac
• Amiante

Question 5

Cancer du poumon : stratégie thérapeutique

Answer 5

1. Localisé : chirurgie
2. Localement avancé/métastatique : chimiothérapie + immunothérapie
3. Si altération génétique connue : thérapie ciblée

Question 6

Cancer du poumon : Cisplatine, carboplatine, Classe ? EI ?

Answer 6

Mécanisme : agent alkylant
EI : ototoxique, néphrotoxique, NVCI
Attention carboplatine : prescrit en fonction du DFG, neuropathie périphérique, neutropénie

Question 7

Cancer du poumon : Pemetrexed, classe ? EI ?

Answer 7

Anti-métabolite antagoniste des folates inhibant la TS et la DHFR
EI : rénal, hématotoxique, digestif, pulmonaire

Question 8

Cancer du poumon : Erlotinib

Answer 8

ITK par voie orale qui cible : EGFR-1
–> Nécessite la mutation : EGF
EI : pied/main, rash acnéiforme, troubles digestifs

Question 9

Cancer du poumon : paclitaxel cible, EI ?

Answer 9

Taxane : poison du fuseau = inhibiteur de la polymérisation de la tubuline
EI : hématotoxicité limitante, oedème périphérique, alopécie

Question 10

Cancer du poumon : Durvalumab et Pembrolizumab

Answer 10

AcM anti PD-L1 et anti PD-1 si immunomarquage positif
EI : rash acnéiforme, troubles thyroïdiens, diarrhée

Question 11

Cancer du poumon : différence du durée d’action entre thérapie ciblée et immunothérapie

Answer 11

Thérapie ciblée : erlotinib 2-3jrs
Immunothérapie : Durvalumab et pembrolizumab 1-2 mois