Cancer digestifs

Question 1

Cancer colorectal : Incidence ? Mortalité ? Fréquence ?

Answer 1

Incidence : 40 000 cas /an
Mortalité : 15 000 décès /an
Fréquence :
- 3e le plus fréquent chez l’homme
- 2e le plus fréquent chez la femme

Question 2

Cancer colorectal : signes cliniques

Answer 2

• Petit adénome/polype : pas de symptômes
• Adénome : légère hémorragie
• Adénome de haut grade et cancer : anémie, rectorragie, AEG, troubles du transit occlusion

Question 3

Cancer colorectal : dépistage, exploration

Answer 3

Dépistage : personnes à risques moyens de 50 à 74 ans tous les 2 ans
–> Immunologie pour retrouver du sang dans les selles
Exploration : coloscopie +++

Question 4

Cancer colorectal : stades et PEC

Answer 4

Stade 1 = localisé : traitement chirurgical
Stade 2 = localisé : chirurgie + chimiothérapie
Stade 3 = atteinte ganglionnaire : chirurgie + chimiothérapie

Question 5

Cancer colorectal :
–>Stade II et III
Chimiothérapie adjuvante, protocole, cible, tolérance ?

Answer 5

1. FOLFOX : 5-FU + oxaliplatine
   = forme IV
   => 5-FU : antimétabolite pyrimidique
   EI : pied/main, hématotoxique, digestif, mucite
   => Oxaliplatine : alkylant
   EI : neurotoxicité périphérique, hypersensibilité au froid, troubles digestifs
2. CAPOX : capécitabine + oxaliplatique
   = forme VO
   => Capécitabine = prodrogue 5-FU pour VO

Question 6

Cancer colorectal : PEC des stade IV, protocole, cible, tolérance ?

Answer 6

1. FOLFIRI : 5-FU + Irinotecan
   => Irinotecan : inhibiteur de topoisomérase I = intercalant
   EI : NVCI, neutropénie, alopécie
2. FOLFIRINOX (se fait de moins en moins): 5-FU + Irinotecan + oxaliplatine
3. Selon profil génétique du patient : RAS/BRAF muté
   FOLFIRI ou FOLFIRINOX + thérapie ciblée

Question 7

Cancer colorectal : AcM pouvant être utilisé

Answer 7

• Panitumumab : anti EGFR
  EI : rash, allergie, inflammation oculaire
• Cetuximab : anti EGFR
  EI : rash, allergie, diarrhées
• Bevacizumab : anti VEGF
  EI : HTA, protéinurie

Question 8

Cancer : Molécule utilisée en prévention des rash cutané et de l’acnée

Answer 8

Doxycycline

Question 9

Cancer du pancréas : incidence, survie ?

Answer 9

Incidence : 16 000 cas /an
Taux de survie à 5 ans : 11%

Question 10

Cancer du pancréas : signes cliniques, diagnostic ?

Answer 10

Clinique : douleurs abdominales ++, AEG, perte de poids ++
Diagnostic : souvent tardif car organe profond

Question 11

Cancer du pancréas : Stades et PEC

Answer 11

Stades :
1- Localisé : chirurgie + chimio
2 - Localement avancé : chimio + parfois radio
3 - Métastatique : chimio

Question 12

Cancer du pancréas : chimiothérapie

Answer 12

1. FOLFIRINOX pour les patients capables de tanker
2. Gemcitabine : pour les patients moins susceptibles de supporter la chimio lourde
   => Antimétabolique pyrimidique
   EI : NVCI, hématotoxique, unguéale, alopécie, neuropathie périphérique

Question 13

Cancer du pancréas : Olaparib

Answer 13

ITK : Inhibiteur PARP en cas de mutation BRCA et réponse aux platines
EI : NVCI, hématotoxique, toux, dyspnée