Cancer dermatologique

Question 1

Mélanome : incidence ? mortalité ? Dépistage ?

Answer 1

Incidence :
- double tous les 10 ans
- cancer dont l’incidence augmente le plus
- Variable géographiquement
Mortalité : augmente moins vite que l’incidence
Dépistage : tôt = excellent pronostic

Question 2

Mélanome : règles ABCDE = caractéristiques d’une lésion inquiétante

Answer 2

A : asymétrique
B : Bords irréguliers
C : Couleur hétérogène
D : Diamètre > 5mm
E : Evolution

Question 3

Mélanome : différents stades

Answer 3

Stade 1 et 2 : cutané primitif = exérèse complète
Stade 3 : Récidive ganglionnaire après exérèse = TTT adjuvant
Stade 4 : métastases à distance

Question 4

Mélanome : Dabrafenib et trametinib, indication, cible et EI ?

Answer 4

Prise en charge d’un mélanome non résécable, métastatique ou de stade 3 présentant une mutation BRAF V600
Dabrafenib : inhibiteur de RAF kinase
Trametinib : inhibiteur de ME kinase
EI : NCVI, diarrhées, douleurs abdominales, fatigue, éruption cutanée, risque d’altération de la spermatogenèse

Question 5

Mélanome : autres associations antiRAF + antiMEK

Answer 5

• Encorafenib + binimetinib
• Verunafenib + cobinetinib

Question 6

Mélanome : immunothérapie

Answer 6

1er intention si métastatique : sauf si maladie explosive
- Ipilimumab : anti CTLA4
- Ipilimumab + nivolumab (= anti PD1)