Cancer du sein

Question 1

Cancer du sein : incidence, mortalité, fréquence ?

Answer 1

• Incidence : 60 000 cas /an
• Mortalité : 12 000 décès /an
• Fréquence : 1er cancer chez la femme

Question 2

Cancer du sein : types ? in situ vs infiltrant ?

Answer 2

Type : canalaire ou lobulaire
- In situ : pas de métastase et moins de risque de récidives distantes
- Infiltrant : risque de métastases, récidives locales et distantes

Question 3

Cancer du sein : classification selon les caractéristiques des cellules tumorales

Answer 3

• HER2+ : 15%
• RO + et/ou RP+ et HER2+ : 70%
• RO- et RP- et HER2- : 15%

Question 4

Cancer du sein : Tamoxifène mécanisme d’action

Answer 4

Hormonothérapie adjuvante : cancer hormonodépendant
Tamoxifène : anti-oestrogène
C’est un SERM (modulateur sélectif des récepteurs aux oestrogènes) :
- Ang compétitif avec E2 sur RO : ang sur la glande mammaire
- Ag partiel sur RO
- Action différentielle selon les tissus

Question 5

Cancer du sein : tamoxifène, EI et CI

Answer 5

EI : fatigue, baisse de la libido, prise de poids, risque thrombo-embolique, bouffées de chaleurs
CI : Métabolisation activatrice en endoxifène par CYP2D6 qui est inhibé par les IRSS !!

Question 6

Cancer du sein : conseils associés à la prise de tamoxifène

Answer 6

• Contraception mécanique
• Surveillance biologique : glucide-lipide
• Diététique : limiter la prise de poids

Question 7

Cancer du sein : anti-arômatase

Answer 7

• Letrozole
• Anastrozole
• Exemestane
  CI : femme non ménauposées !!
  EI : semblable à la ménopause

Question 8

Cancer du sein : capecitabine/docétaxel

Answer 8

Chimiothérapie cytotoxique :
- Capecitabine : prodrogue par VO du 5-FU
- Docétaxel : taxane = poison du fuseau qui va inhiber la dépolymérisation de la tubuline
EI de l’association : neutropénie, main/pied, anémie/fatigue, diarrhée, neuropathies périphériques(taxane)