Laktationshæmmende ud fra spørgsmål i timen

Question 1

Hvad hedder præparaterne til laktationshæmning/afbrydelse?

Answer 1

Cabergolin (Dostinex) - foretrækkes, grundes færre bivikrninger

og Bromocriptin (Parlodel)

Question 2

Hvordan virker laktationshæmmende midler?

Answer 2

Hæmmer dannelsen af prolaktin, virker på samme måde som PIF (dopamin hæmmer dannelsen af prolaktin)

Question 3

Giv eksempler fra praksis på situationer, hvor laktationshæmmende medicin er relevan

Answer 3

Ved maters ønske om ophør af amning, laktationshæmning; foetus mors, provokerede aborter efter uge 16, psykisk sygdom og andre kroniske sygdomme, hvor amning ikke er tilrådeligt/muligt

Question 4

Til efterfødselssamtale 3 dage p.p ønsker en kvinde, para 3 at afbryde laktationen. Hun har tidligere ammet 2 børn, seneste ammeforløb sluttede for lidt over et år siden, men personlige forhold gør, at hun bliver nødt til at afbryde denne amning.

1. Hvilken dosis af laktationshæmmende lægemiddel vil du give hende?
2. Hvilke præventionsråd bør du give hende samtidig med, at du udleverer medicinen?

Answer 4

1. Dostinex 0.25 mg (1/2 tablet) x 2 dgl. i 2 dage – hun har måske brug for mere, da hun tidligere har ammet. Bør indtages sammen med måltid

Parlodel 2,5 mg (1 tablet) morgen og aften i 14 dage – kan komme mælkesekretion 2-3 dage efter endt behandling; fortsæt behandlingen endnu 1 uge.

2. Første menstruation kan komme 5 uger p.p – opmærksom på anvendelse af prævention eller cyklus kalender/app.

Question 5

Hvilken dosis vil du give en kvinde, som ikke ønsker at påbegynde amning?

Answer 5

Dostinex; 1mg/2 tabletter som engangsdosis lige efter fødsel (maks. 24 timer p.p)

Parlodel; 2,5 mg (1 tablet) morgen og aften i 14 dage.

Question 6

Hvor hurtigt indtræder virkningen af Cabergolin?

Answer 6

6 timer

Question 7

Hvilke bivirkninger kan opstå ved brug af laktationshæmmende?

Answer 7

blodtryksfald, kvalme, opkast, svimmelhed, hvedpine
ved tendens til mavesår, laktationshæmmendemidler kan forværre det

Langtidsbehandling: forstoppelse, lægkramper, mundtørhed, psykiske bivirkninger

Question 8

Interagerer laktationshæmmende medicin med andre præparater? Hvilke overvejelser vil du gøre dig i tilfælde af interaktioner?

Answer 8

Nogle antipsykotika præparater og metoclopramid (kvalmestillende) kan nedsætte effekten af cabergolin.

· Samtidig indgift af makrolider og cabergolin kan medføre risiko for vasospastiske bivirkninger (sammentrækning af blodårer som kan give infarkter (blodpropper)) og kombinationen bør undgås.

Følgende lægemidler øger sekretionen. af prolaktin:

antidepressiva
antipsykotika
antimetika
Verapamil
Metyldopa

Overveje: er kvinden disponeret for depression? Tager hun i forvejen noget?