Antidiabetika

Question 1

Hvor mange % har type 1 og 2 diabetes?
Hvilken forskel er imellem disse?

Answer 1

Type 1 hos 10% –> insulinkrævende
arv og miljø
op til 20% arveligt
hurtigere symptomer
totalt stop i insulinproduktion
kan IKKE forhindres
højt BS –> følgesygdomme

Type 2 hos 80%
ikke insulinkrævende
arv og miljø
op til 80% arveligt
snigende symptomer
gradvist fald i insulinproduktion
kan udskydes med sun livsstil
højt BS –> følgesygdomme

Question 2

Diabetes er opstået FØR graviditet.
Hvad med gestationel diabetes?
Hvornår opståe denne?

Answer 2

80% af de gravide hvor diabetes er opstået før graviditeten, er behandlingen med insulin nødvendig

GDM typet efter 22. graviditetsuge –> behandles altid med diæt, 20-30% er insulin nødvendigt.

Question 3

Indflydelse på barnet.
hvordan er insulin behovet i graviditeten?

Answer 3

øget risiko for misdannelser, icterus, hypergycæmi.
Insulinbehovet er ændrende i graviditeten

Question 4

Fortæl hvilke præparaterder bruges for behanling af Diabetes (spørgsmål handler ikke om navnene på præparaterne) samt virkningsvarighed på dem

Answer 4

Injektionspræparater (stoffet er et protein)
indeholder 100 IE/ml

virkningsvarighed: hurtigt indsættende og kortvarig virkning, fx til måltider
–> virkninge efter 1/2 time, kraftigst efter 2-3 timer og varer ca. 7 timer.

middellangs indsættende middellang virkning, fx til natten.
Kraftigts efter 8 timer, varer ca 18-36 timer.

kombinationspræparater med hurtigt indsættende og middellangt virkende, fx Mixtard

Question 5

Hvordan foregår behandling med insulin?
Opbevaring
Bivirkninger
Hvilke tilstande kan patienten ende i?

Answer 5

4-5 doseringer i løget af døgnet. 30-40% af døgndosis ved sengetid med middellangt virkende insulin.

Opbevaring: IKKE anbrudt opbevares ved 2-7 grader.
Anbrudt opbevares ved stuetemperatur.

Bivirkninger: insulinføling - hjertebanken, svede, ryster på hænder, urolig –> drik mælk, druesukketabletter.
insulintilfælde - åndsfraværende, mærklig aggressiv.
insulinshok - personen er bevidstløst, glukose eller glucon iv
Diabetisk coma

Question 6

Hvordan er glucosetolerance i forskellige uger?
Hvad er dsering af insulin hos gravide?
Nævn fosterskader der kan opstå

Answer 6

• 8-10 uger bedres glucoseintolerance, varer i 8-12 uger. insulindoseringen nedsættes. Letter eller sværere insulintilfælde.

24-28 uge nedsættes tolerancen. Stærk stigning i behovet for insulin. Kan fremkalde mild hypoglycæmi.

Efter uge 32-33 ses en langsom eller inden stigning i insulinbehovet

Fra uge 38 ses ofte et let aftagende insulinbehov.

Lige efter fødslen falder insulinbehovet.

Fosterskader: respiratorisk distress, ikterus, hypoglycæmi. en øget insulinpridktion hos fostret. stort insulinbehov, øget fedtdepoter, umodne og forstørrede organer.

Hupoglycæmi opstår de første timer efter fødslen, HVORFOR der måles barnets BS!!

Question 7

Hvornår kan insulinbehandling påbegyndes?

Answer 7

> 2 forhøjede værdier uden oplagt forklaring efter påbegyndt behandling med diæt

Svært forhøjede over 42 mmol/mol (6,0%), insulinbehandling kan påbegyndes tidligere. Eller efter et fosterskøn +22% (sv.t. +2SD), abdominal omfang over +2SD.

Question 8

Hvordan indledes behandling?

Answer 8

basal bolus terapi (4 gangs insulinbehandling) ca. 0,3 IE/kg, som 50% langsomvirkende insulin til nattes og 50% hurtivirkende insulin fordelt til 3 hovesmåltider

Basal insulin alene f.x. 0,2 IE/kg til natten

Blandingsinsulin (30% bolus og 70% basal): ca. 0,3 IE/kg fordelt på 2 lige store doser til morgen.aftensmåltidet.