Lagerung

Question 1

Beispiel OP Rückenlage

Answer 1

abdominelle Eingriffe

Question 2

Beispiel OP Seitenlage

Answer 2

Thoraxchirurgie

Question 3

Beispiel OP Bauchlage

Answer 3

Wirbelsäulenchirurgie

Question 4

Was ist eine Trendlenburglagerung?

Answer 4

Kopftieflagerung
-bei urologischen/ gynäkologischen Eingriffen
-als Notfallmaßnahme am Krankenbett bei Schockzuständen mit Volumenmangel oder bei orthostatischem Kollaps
.bei Rechtsherzversagen

Question 5

Was ist eine Anti-Trendlenburglagerung

Answer 5

Kopf nimmt höchste Position ein

-Pneumonieprophylaxe, Aspirationsprophylaxe in der Intensivmedizin

Question 6

Einschleusen, was ist zu beachten?

Answer 6

-Patientendaten abfragen:
Patientenidentifikation -richtiger Patient? Armband, Kommunikation
-Markierung vorhanden, richtige Seite? Einwilligung unterschrieben? Allergien? Besonderheiten? Vorerkrankungen?
geeigneten OP Tisch auswählen, sowie Lagerungsmaterial (Vakuummatratze?)

Question 7

Aktionsbündnis Patientensicherheit

Answer 7

Identifikation, richtige Seite markiert, Einwilliung, Röntgenschutz, Allergien, Vorerkrankungen, Zählkontrolle, Besonderheiten, TTO, Gurt, Neutralelektrode, Gurt, Lagerungsmaterial, Schürze anlegen bei Lagerung, elektrisch sensible Implantate?, Herzschrittmacher?

Question 8

Wafür sind Lagerungsstandards gut?

Answer 8

• gewährleisten verbindliche und einheitliche Lagerung mit dem Ziel eines guten Zugangs zum OP Gebiet
• vereinfacht die Einarbeitung von Mitarbeitern
• bestmögliche Beatmung wird gewährleistet

Question 9

Was ist das Ziel einer guten Lagerung?

Answer 9

• Prävention von Lagerungsschäden
• bestmöglichen Zugang zum OP-Gebiet gewährleisten
• bestmögliche Beatmung
• Vitalzeichen müssen erhalten bleiben
• weniegr traumatisch
• Trockenliegen des Patienten
• Sekundärschäden vermeiden

Question 10

Nervenschäden

Answer 10

-durch direkte Kompression, Zug, Druck, unphysiologische Gelenkstellung

gefährdete Nerven:

• Plexus brachialis: entspringt am Hals, durch das Schlüsselbein, in den Arm
• N. radialis - verläuft
• N. ulnaris - verläuft ulnarseitig, relativ oberflächlg unter der Haut
• N. medianus
• plexus sacralis und seine Äste
• N. ischiadicus
• N. femoralis
• N. peroneus (am Fibulaköpfchen, besonders gefährdet bei Steinschnittlagerung)
• Arteria poplitea (Steinschnittlagerung)

Question 11

Kompartmentsyndrom

Answer 11

• Flüssigkeit sammelt sich in den Kompartimenten
• > Druck in den Kompartimenten steigt
• Blutversorgung der betroffenen Körperteile ist gestört
• ->akuter Notfall, sofortiger Handlungsbedarf
• ->es droht die irreversible Nekrose des Gewebes und der Funktionsverlust der Extrimität

wann tritt es auf? bei ungepolsterten Beinen in Göpelstützen

Therapie: Entlastungsinzision
->Fascizienspaltung (Dermatofasziotomie)

-OPs über 4 Stunden, Steinschnitt, am Unterschenkel

Question 12

Verantworlichkeit bei Lagerung

Answer 12

präoperativ: Anästhesist
Lagerung zur OP: Chirurg und Anästhesist
intraoperativ: Chirurg
postoperativ: Anästhesist

Question 13

Worauf achten bei Lagerung?

Answer 13

• Patient darf kein Metall berühren,
• Haut darf nicht auf Haut anliegen - Tücher dazwischen legen,
• Patient muss elektrisch isoliert sein,
• P. muss auf trockene und saugfähige Unterlage gelagert werden
• bei Bauchlage darauf achten, dass es nicht zur Kompression kommt, Arme müssen frei liegen

Question 14

Trauma Besonderheiten bezüglich der Lagerung

Answer 14

• Tisch muss röntgendurchlässig sein (Karbon-Tisch)
• C-Bogen muss durchschwänken können
• Röntgenschutz
• Blutsperre richtig anlegen
• > auf Dichtigkeit überprüfen

Question 15

Welche Lagerungsschäden gibt es?

Answer 15

Thrombose. Nervenschäden, Kontrakturen, Verbrennungnen, Druckstellen, Dekubitus, Verätzungen, Haut- und Weichteilschäden, Gelenk-und Bandschäden

Question 16

Sekundärschäden

Answer 16

Haut- und Weichteilschäden
->besonders gefährdet: Adipositas, Kachexie, Arteriosklerose, schlechte Perfusion, schlechte Perfusion durch Hypoxie, Blutsperre