HF-Chirurgie Flashcards
Implantate was ist zu beachten?
-Elektrisch leitfähiges Material, Erwärmung, Nekrosen -Schmuck, Piercing: keine direkte Berührung mit aktiver
und neutraler Elektrode
-Geschmückte Körperteil nicht zwischen beiden Elektroden
-Schmuck isolieren Tattoo
Schrittmacher was ist zu beachten?
- Empfehlung des Herstellers beachten
- Stromfluss über Schrittmacher und Herzmuskel vermeiden
- NE so nah wie möglich ans OP-Feld
- Bipolare Anwendung
- Schrittmacher vor Anwendung deaktivieren
- Schrittmacher auf Fehlfunktion vor, während und nach OP kontrollieren
- Strom kann die Funktion des Schrittmachers beeinträchtigen, Umprogrammierung
Hinweise für den Anwender
- Kontrolle des Gerätes vor Inbetriebnahme
- richtiger Anschluss der Elektroden und Schalter etc.
- Grundsätzlich zum Gerät passende Zubehörteile verwenden
- Verwendung von isolierten Pinzetten
- Ansetzen der Aktivelektrode immer zuerst auf das Gewebe bzw. bei Koagulation auf die Pinzette, erst danach aktivieren
- Regelmäßiger intra-operativer Handschuhwechsel
- Hautfette und Kontakt mit Flüssigkeiten lassen den Latex-Film langsam quellen und reduzieren auf Dauer die Belastbarkeit des Handschuhs
Neutralelektrode was ist zu beachten?
- Patient trocken und isoliert lagern
- Kein Kontakt zu leitfähigen Materialien
- Bei längeren Operationen Urin ableiten
- Nasse Auflagen austauschen
- Haut-Haut-Kontakt vermeiden
- Kabel nicht am Patienten entlang führen
- Ordnung auf Instrumententisch, Instrumente nicht auf dem Patienten
- Desinfektionsmittel trocknen lassen Abstand zum Desinfektionsfeld
Neutralelektrode Anbringung
- Nahe OP-Feld
- gesamte Fläche Hautkontakt
- Desinfektionsmittel entfernen
- Bei Umlagerung Kontakt überprüfen
- Nicht einschneiden, richtige Größe
- Verfalldatum
- Kein Kontaktgel verwenden
- Einmalartikel
- An Stellen mit geringen elektrischen Widerstand applizieren
Koagulationstechniken
- monopolarer Strom
- bipolarer Strom
Umgang mit der Neutralelektrode
- Platzierung so wählen, dass Stromweg zwischen Aktiv und Neutralelektrode so kurz wie möglich ist und längs oder diagonal zum Körper verlaufen
- Abstand zur OP-Feld-Desinfektion beachten
- Am Thorax darf der Stromweg nicht quer verlaufen, das Herz darf nicht in unmittelbarer Nähe des Stromweges liegen
- Schrittmacher beachten
- Platzierung nicht auf Narbengwebe oder Knochenvorsprüngen
- Keine metallischen Implantate unter dem Platzierungsort oder im Stromweg.
- Ausgewählte Stelle von Haarwuchs befreien
- Abstand zu EKG Elektroden mind. 15cm
- Strom muss auf die lange Kante der Neutralelektrode zufließen
- Nur Zubehör verwenden, welches für die Anwendung mit dem Gerät laut und MPG zugelassen ist.
Koagulation
- Ziel = Denaturierung von Eiweiß
- Temperatur von 70°C notwendig
- Schnelle, einfache Handhabung
- Ersetzt Gefäßligatur, Fibrinkleber
- Nachteil: steigt die Temperatur über 70°C kommt es zur Karbonisation, Heilungsprozess wird beeinträchtigt
bipolares Schneiden
- Beide Elektroden sind in einem Instrument Strom fließt nur in kleinem Gewebebereich
- Besonders bei MIC einsetzbar
- Schrittmacherpatienten
- Keine NE notwendig
Vorteile gegenüber konventionellem Schneiden
-Gleichzeitige Blutstillung Verhütung der
Keimverschleppung
-Möglichkeit des endoskopischen Einsatzes
-gezielte Hämostase
-schnell und einfach,
-Zeitersparnis, kürzere OP Zeiten
Sicherheitsregeln im Umgang mit HF
Vor Inbetriebnahme des Gerätes technische Einweisung durch den Hersteller, bzw. den Sicherheitsbeauftragten ( MPG)
- Schutz des Gerätes vor Beschädigung • Sachgemäße Bedienung
- Sichere Geräteaufstellung
- Sichere Gerätefixierung Unterlage
- Schutz vor Feuchtigkeit
- Schutz vor Verunreinigung
- Schutz vor Kontakt mit brennbaren und explosiven Stoffen • Luftzirkulation an den Kühlschlitzen
- Herstellerangaben beachten
HF-Chirurgie was ist das
atraumatische Methode, um Gewebe zu schneiden und zu koagulieren
->der Schneideeffekt, Elektrosektion, wird ohne manuellen Druck und Zellquetschung erzielt
Techniken, Effekt, Schneiden, Verfahren, NE applikation
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Wechselstrom
Strom, bei dem die Pole periodisch zwischen Plus und Minus wechseln und daher die Elektronen ständig ihre Bewegungsrichtung ändern. Die Häufigkeit, mit der dies geschieht, heißt Frequenz des Wechselstroms.
Gleichstrom
Strom, bei dem die Elektronen immer in die gleiche Richtung fließen. Die Pole wechseln nicht zwischen Plus und Minus.
(keine Frequenzen)
