La contraception barrière ( ou mécanique) Flashcards
Contraception “barrière”
- Moyens barrière chimique ou physiques
- Utilisé depuis très longtemps
- Baisse utilisation suite à l’accessibilité aux contraceptifs oraux ( 1960-70) mais huasse depuis les années 1980: infection au VIH (principalement le condom)
- La sélection du moyen résulte souvent d’un compromis entre les avantages et les désavantages.
- Sont parfois utilisé en complément à d’autre moyens pour constituer une stratégie contraceptive complète.
La contraception “mécanique” ou barrière
Condom:
- Pour homme (extérieur)
- Pour femme (intérieur)
Diaphragme, cape cervicale, bouclier de Léa, spermicide, Éponge.
Condom pour homme;
En bref
- Majoritairement composé de latex
- disponible en plusieurs tailles et variétés
- Mode d’action
- Empêche le sperme et les sécrétion de pénétrer à l’intérieur du vagin/col utérin.
- Taux d’efficacité entre 85% et 98% : ( comment bien l’utiliser? )
Condom pour homme;
Avantages
- Facilement accessible; pas de consultation médical ou prescriptions.
- Peu $$
- Pas d’effet sur la santé
- Protection contre les itss
- Très peu de contre-indication ( malformations du pénis, allergie au latex)
- Peut être utilisé pendant l’allaitement
- Permet à l’homme de s’impliquer concrètement dans la contraception
- Peut avoir un effet positif sur l’éjaculation précoce.
Condom pour homme;
Désavantages
- Requiert des manipulations
- Peut réduire la spontanéité
- Peut réduire la sensibilité/plaisir lors de la RS
- Peut nuire au maintien de l’érection
- Possibilité ou d’irritations
- Usage unique ( doit en avoir un sous la main à chaque fois)
- Bris ou glissement possible lors de la RS
- Nécessite un retrait rapide après RS.
Condom pour femme;
En bref
Nom: FC2
- Composé de polymère nitrile et pré-lubrifié.
- Disponible en une seule taille
- Poche cylindirique avec deux anneaux à chaque extrémité
- S’achète en ligne et dans certains centre de pharmacie.
- Mode d’action:
- Empêche les contacts directs entre le pénis et le vagin/Empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le vagin.
Condom pour femmes:
Avantages
- Pas d’effet indésirable sur la santé (pas d’hormone)
- Protection contre itss, protège aussi la vulve
- Peut être utilisé pendant l’allaitement
- Réversible
- Peut être inséré plusieurs heures aveant la RS et retiré quelque temps après la RS
- Plus résistant que condom masculin.
Condom pour femme:
Désavantages
- Plus $$
- Apparence qui déplait
- Bruit qui gêne
- Nécessite des manipulation
- Peut glisser à l’intérieur du vagin pendant les RS.
Diaphragmes:
En bref
- Milex et Milex Wide-Seal Omnifkex: Diamètre externe varie entre 55 mm et 95 mm (5mm): la plupart des femmes utilisent 70 mm à 80 mm.
- Caya: taille unique: 67 mm de largeur ( sur 75 mm de longueur)
- Mode d’action
- Recouvrir le col de l’utérus et une parti du vagin et empêche l’entrée des spermatozoïde dans le canal cervical
- Ajout de spermicide est fortement recommandé.
Diaphragme:
Utilisation
- Peut être inséré quand la femme le désire, idéalemetnt 2 h max. Si + de 2h , remettre du spermicide, en remettre pour chaque Rs.
- Déplacé au moins 6h après la RS, mais pas plus de 24 h.
- Pas utilisé en même temps que les menstruation pour les femmes qui ont un historique de syndrôme de chox toxique
- Doit être changer annuellement (caya : 2 ans) remesuré aux 2 ans, après grossesse ou variation de poids de 10 lbs.
Diaphragme:
Avantages
- Convient aus femmes qui ne peuvent pas utilise de contraceptif hormonales
- Pas d’effet systémique sur la santé (sans hormone)
- Compatible avec allaitement
- instalé plsieurs heures avec la rs
- Réutilisable
- Peu chère: 40 $ ( peut aller jusqu’à 75$)
Diaphragme:
Désavantages
-Efficacité moyenne
-Consultation médicale ( mesure et enseignement)
-Requiert des manipulation
-Peut empêcher la spontanéité
-Possibilité de déplacement lors de la RS
-Effets négatifs possibles sur la santé: cystites, crampes et
pressions sur vessie, choc toxique et odeurs si port prolongé,
infections et irritations vaginales
-Peut générer de l’inconfort chez la femme et son partenaire durant les RS
-peut réduire les sensation vaginales si mal ajusté
Cape cervicale:
En bref.
-Dôme étroit en forme de dé, qui recouvre l’entrée du col de l’utérus.
-Constitué de silicone
-Offert en 3 tailles
-Est tenue en place par la succion, et non par un ressort.
Ajoute de spermicide est fortement recommandé.
Cape cervicale:
Utilisation
-Usage optimal: installation environ 20 à 30 minutes avant RS pour
meilleure succion (mais peut être mise plus à l’avance). Remettre du
gel spermicide si plus de 2 heures.
-Doit être laissé en place au moins 6 heures après RS, mais pas plus
de 48 heures. Ne peut pas être utilisé lors des menstruations
-Ne convient pas dans les semaines suivant un accouchement, ivg ou
chirurgie pelvienne.
-Nécessite beaucoup de pratique !!
Cape cervicale:
Avantages
- Adapté pour femmes qui ont un faible tonus vaginal
- Pas de perte de sensation au niveau du vagin
- Pressions moins fortes sur vessie
- Peut rester en place longtemps après RS ( peut service pour plusieurs RS de suite)
Cape cervical:
Désavantages
• L’installation et le retrait de lacape sont plus difficiles que lediaphragme
• Demande une bonne sélectionon de la taille pour éviter les déplacements durant les RS
• Odeur déplaisante peut se dégager si reste en place trop
longtemps
• Ne peut pas être utilisé pendant les menstruations
Bouclier de Léa:
En bref
• S’achète en vente-libre.
• Taille unique.
• Réutilisable.
• Silicone.
• Tenu en place par les muscles vaginaux
• Peut être laissé en place 48 heures
• Valve qui laisse échapper les sécrétions ou le sang
menstruel (peut être utilisé pendant les menstruations)
• Doit être laissé 8 h après RS. Au plus 48h.
Utilisation: Insérer la valve vers le bas, la partie la plus épaisse
insérée en premier. Ajouter du spermicide.
Spermicide :
En bref
Produit composé d’une basé inerte et d’un produit chimique: habituellement du nonxinol-9
Mode d’action
- Immobilise les spermatozoïde: base ( barrière)
- Détruit les spermatozoïde: produit chimique
Est disponible sous différentes formes: mousse, gel, crème, pellicule, suppositoire vaginaux.
*Aucun gel spermicide approuvé par Santé Canada depuis 2009 ( gel contraceptif ajd. )
Idéalement en complément à une autre méthode contraceptive.
Utilisation :
• Temps d’application différent selon la forme:
(mousse et crème: 30 min., pellicules et suppositoires: 15 min,gel Advantage: jusqu’à 24 h, + efficace si délai moins grand)
• Efficace +/-1 heure (sauf gelée Advantage)
• Doit être réappliqué avant chaque RS
• Ne pas se doucher (douche vaginale) dans les 6 à 8 heures
suivant une RS avec utilisation de spermicide, pour permettre
son action.
Spermicide:
Avantage
- Disponible en vente-libre
- Prcocure de la lubrification
- Nécessite peu de planification
- Utilisation ponctuelle
- Pas d’effet attribuables au hormones
Spermicide:
Désavantages
- Peu efficace
- Peut être salissant
- Parfois irritation, odeur, inconfort.
- Utilisation de quantité suprieure à celle recommandée peut générer des lacération : risque ITSS.
Éponge:
En bref
Éponge circulaire molle d’environ 5 cm,
composée de mousse de polyuréthane et de
nonoxinol 9. Bande de polyester pour la
retirer.
Modes d’action:
• Barrière (est placée haut dans le vagin et peut donc bloquer l’accès au canal utérin);
• Absorbe le sperme
• Spermicide tue les spermatozoïdes
Contraception intra-utérine en cuivre
Nom commun: Stérilet
- Contrairement au SIU (Minera), ne libère pas d’hormones
- Petit objet de matière plastique en forme de T ( environ 3 cm) , la partie verticale du T est recouvert de cuivre.
- Plusieurs marque dispo au Canada (Nova-T, Flexi-T, Liberté, Mona Lisa) (différent modèles, dont celui destiné aux nullipares.
Contraception intra-utérin en cuivre:
Mode d’action
• Prévention de la fécondation – Le cuivre et la présence d’un corps étranger modifient l’endomètre pour rendre impossible l’implanta+on d’un ovule fécondé. – Le cuivre altère (détruit) les spermatozoïdes lors de leur passage dans l’utérus; réduisent motité, transport et réaction acrosomique
Taux d’efficacité: entre 99,4 % et 99,6 %
Dispositif intra-utérien en cuivre:
Avantages
• Durée de vie de 5 à 10 ans selon le modèle* • Très grande efficacité • Méthode facile (pas d’oubli) • Pas d’effet alribuable aux hormones • N’entrave pas la sexualité • Économique à long terme • Réversible
Dispositif intra-utérien en cuivre:
Désavantage
• Prix à l’achat (non remboursé)
• Requiert habituellement 2 visites chez médecin
• Impacts sur menstruations
(crampes, pertes sanguines) et
douleurs, surtout les premiers mois
• Allonge en moyenne de 1 à 2 jours la période menstruelle
• Possibilité d’expulsion ou de
perforation utérine (très rare)
• Peut augmenter le risque d’anémie et dans certains cas,
d’inflammation pelvienne
Dispositif intra-utérien en cuivre:
Convient-il à toute les femmes.?
Les contre-indications absolues: • malformation utérine; • infection pelvienne aiguë (infection des trompes); • grossesse en cours; • saignement utérin de cause inconnue; • allergie au cuivre ou à une autre composante du stérilet.