La contraception barrière ( ou mécanique)

Question 1

Contraception “barrière”

Answer 1

• Moyens barrière chimique ou physiques
• Utilisé depuis très longtemps
• Baisse utilisation suite à l’accessibilité aux contraceptifs oraux ( 1960-70) mais huasse depuis les années 1980: infection au VIH (principalement le condom)
• La sélection du moyen résulte souvent d’un compromis entre les avantages et les désavantages.
• Sont parfois utilisé en complément à d’autre moyens pour constituer une stratégie contraceptive complète.

Question 2

La contraception “mécanique” ou barrière

Answer 2

Condom:

• Pour homme (extérieur)
• Pour femme (intérieur)

Diaphragme, cape cervicale, bouclier de Léa, spermicide, Éponge.

Question 3

Condom pour homme;

En bref

Answer 3

• Majoritairement composé de latex
• disponible en plusieurs tailles et variétés
• Mode d’action
  
  • Empêche le sperme et les sécrétion de pénétrer à l’intérieur du vagin/col utérin.
• Taux d’efficacité entre 85% et 98% : ( comment bien l’utiliser? )

Question 4

Condom pour homme;

Avantages

Answer 4

• Facilement accessible; pas de consultation médical ou prescriptions.
• Peu $$
• Pas d’effet sur la santé
• Protection contre les itss
• Très peu de contre-indication ( malformations du pénis, allergie au latex)
• Peut être utilisé pendant l’allaitement
• Permet à l’homme de s’impliquer concrètement dans la contraception
• Peut avoir un effet positif sur l’éjaculation précoce.

Question 5

Condom pour homme;

Désavantages

Answer 5

• Requiert des manipulations
• Peut réduire la spontanéité
• Peut réduire la sensibilité/plaisir lors de la RS
• Peut nuire au maintien de l’érection
• Possibilité ou d’irritations
• Usage unique ( doit en avoir un sous la main à chaque fois)
• Bris ou glissement possible lors de la RS
• Nécessite un retrait rapide après RS.

Question 6

Condom pour femme;

En bref

Answer 6

Nom: FC2

• Composé de polymère nitrile et pré-lubrifié.
• Disponible en une seule taille
• Poche cylindirique avec deux anneaux à chaque extrémité
• S’achète en ligne et dans certains centre de pharmacie.
• Mode d’action:
  
  • Empêche les contacts directs entre le pénis et le vagin/Empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le vagin.

Question 7

Condom pour femmes:

Avantages

Answer 7

• Pas d’effet indésirable sur la santé (pas d’hormone)
• Protection contre itss, protège aussi la vulve
• Peut être utilisé pendant l’allaitement
• Réversible
• Peut être inséré plusieurs heures aveant la RS et retiré quelque temps après la RS
• Plus résistant que condom masculin.

Question 8

Condom pour femme:

Désavantages

Answer 8

• Plus $$
• Apparence qui déplait
• Bruit qui gêne
• Nécessite des manipulation
• Peut glisser à l’intérieur du vagin pendant les RS.

Question 9

Diaphragmes:

En bref

Answer 9

• Milex et Milex Wide-Seal Omnifkex: Diamètre externe varie entre 55 mm et 95 mm (5mm): la plupart des femmes utilisent 70 mm à 80 mm.
• Caya: taille unique: 67 mm de largeur ( sur 75 mm de longueur)
• Mode d’action
  
  • Recouvrir le col de l’utérus et une parti du vagin et empêche l’entrée des spermatozoïde dans le canal cervical
• Ajout de spermicide est fortement recommandé.

Question 10

Diaphragme:

Utilisation

Answer 10

• Peut être inséré quand la femme le désire, idéalemetnt 2 h max. Si + de 2h , remettre du spermicide, en remettre pour chaque Rs.
• Déplacé au moins 6h après la RS, mais pas plus de 24 h.
• Pas utilisé en même temps que les menstruation pour les femmes qui ont un historique de syndrôme de chox toxique
• Doit être changer annuellement (caya : 2 ans) remesuré aux 2 ans, après grossesse ou variation de poids de 10 lbs.

Question 11

Diaphragme:

Avantages

Answer 11

• Convient aus femmes qui ne peuvent pas utilise de contraceptif hormonales
• Pas d’effet systémique sur la santé (sans hormone)
• Compatible avec allaitement
• instalé plsieurs heures avec la rs
• Réutilisable
• Peu chère: 40 $ ( peut aller jusqu’à 75$)

Question 12

Diaphragme:

Désavantages

Answer 12

-Efficacité moyenne
-Consultation médicale ( mesure et enseignement)
-Requiert des manipulation
-Peut empêcher la spontanéité
-Possibilité de déplacement lors de la RS
-Effets négatifs possibles sur la santé: cystites, crampes et
pressions sur vessie, choc toxique et odeurs si port prolongé,
infections et irritations vaginales
-Peut générer de l’inconfort chez la femme et son partenaire durant les RS
-peut réduire les sensation vaginales si mal ajusté

Question 13

Cape cervicale:

En bref.

Answer 13

-Dôme étroit en forme de dé, qui recouvre l’entrée du col de l’utérus.
-Constitué de silicone
-Offert en 3 tailles
-Est tenue en place par la succion, et non par un ressort.
Ajoute de spermicide est fortement recommandé.

Question 14

Cape cervicale:

Utilisation

Answer 14

-Usage optimal: installation environ 20 à 30 minutes avant RS pour
meilleure succion (mais peut être mise plus à l’avance). Remettre du
gel spermicide si plus de 2 heures.
-Doit être laissé en place au moins 6 heures après RS, mais pas plus
de 48 heures. Ne peut pas être utilisé lors des menstruations
-Ne convient pas dans les semaines suivant un accouchement, ivg ou
chirurgie pelvienne.
-Nécessite beaucoup de pratique !!

Question 15

Cape cervicale:

Avantages

Answer 15

• Adapté pour femmes qui ont un faible tonus vaginal
• Pas de perte de sensation au niveau du vagin
• Pressions moins fortes sur vessie
• Peut rester en place longtemps après RS ( peut service pour plusieurs RS de suite)

Question 16

Cape cervical:

Désavantages

Answer 16

• L’installation et le retrait de lacape sont plus difficiles que lediaphragme
• Demande une bonne sélectionon de la taille pour éviter les déplacements durant les RS
• Odeur déplaisante peut se dégager si reste en place trop
longtemps
• Ne peut pas être utilisé pendant les menstruations

Question 17

Bouclier de Léa:

En bref

Answer 17

• S’achète en vente-libre.
• Taille unique.
• Réutilisable.
• Silicone.
• Tenu en place par les muscles vaginaux
• Peut être laissé en place 48 heures
• Valve qui laisse échapper les sécrétions ou le sang
menstruel (peut être utilisé pendant les menstruations)
• Doit être laissé 8 h après RS. Au plus 48h.
Utilisation: Insérer la valve vers le bas, la partie la plus épaisse
insérée en premier. Ajouter du spermicide.

Question 18

Spermicide :

En bref

Answer 18

Produit composé d’une basé inerte et d’un produit chimique: habituellement du nonxinol-9

Mode d’action

• Immobilise les spermatozoïde: base ( barrière)
• Détruit les spermatozoïde: produit chimique

Est disponible sous différentes formes: mousse, gel, crème, pellicule, suppositoire vaginaux.

*Aucun gel spermicide approuvé par Santé Canada depuis 2009 ( gel contraceptif ajd. )

Idéalement en complément à une autre méthode contraceptive.

Utilisation :
• Temps d’application différent selon la forme:
(mousse et crème: 30 min., pellicules et suppositoires: 15 min,gel Advantage: jusqu’à 24 h, + efficace si délai moins grand)
• Efficace +/-1 heure (sauf gelée Advantage)
• Doit être réappliqué avant chaque RS
• Ne pas se doucher (douche vaginale) dans les 6 à 8 heures
suivant une RS avec utilisation de spermicide, pour permettre
son action.

Question 19

Spermicide:

Avantage

Answer 19

• Disponible en vente-libre
• Prcocure de la lubrification
• Nécessite peu de planification
• Utilisation ponctuelle
• Pas d’effet attribuables au hormones

Question 20

Spermicide:

Désavantages

Answer 20

• Peu efficace
• Peut être salissant
• Parfois irritation, odeur, inconfort.
• Utilisation de quantité suprieure à celle recommandée peut générer des lacération : risque ITSS.

Question 21

Éponge:

En bref

Answer 21

Éponge circulaire molle d’environ 5 cm,
composée de mousse de polyuréthane et de
nonoxinol 9. Bande de polyester pour la
retirer.

Modes d’action:
• Barrière (est placée haut dans le vagin et peut donc bloquer l’accès au canal utérin);
• Absorbe le sperme
• Spermicide tue les spermatozoïdes

Question 22

Contraception intra-utérine en cuivre

Answer 22

Nom commun: Stérilet

• Contrairement au SIU (Minera), ne libère pas d’hormones
• Petit objet de matière plastique en forme de T ( environ 3 cm) , la partie verticale du T est recouvert de cuivre.
• Plusieurs marque dispo au Canada (Nova-T, Flexi-T, Liberté, Mona Lisa) (différent modèles, dont celui destiné aux nullipares.

Question 23

Contraception intra-utérin en cuivre:

Mode d’action

Answer 23

• Prévention de la fécondation
  – Le cuivre et la présence 
  d’un corps étranger modifient
  l’endomètre pour rendre 
  impossible l’implanta+on d’un 
  ovule
 fécondé.
 – Le cuivre altère (détruit) les 
 spermatozoïdes lors de leur
 passage dans l’utérus; 
 réduisent motité, transport et 
 réaction acrosomique

Taux d’efficacité: entre 99,4 % et 99,6 %

Question 24

Dispositif intra-utérien en cuivre:

Avantages

Answer 24

• Durée de vie de 5 à 10 ans
selon le modèle*
• Très grande efficacité
• Méthode facile (pas d’oubli)
• Pas d’effet alribuable aux
hormones
• N’entrave pas la sexualité
• Économique à long terme
• Réversible

Question 25

Dispositif intra-utérien en cuivre:

Désavantage

Answer 25

• Prix à l’achat (non remboursé)
• Requiert habituellement 2 visites chez médecin
• Impacts sur menstruations
(crampes, pertes sanguines) et
douleurs, surtout les premiers mois
• Allonge en moyenne de 1 à 2 jours la période menstruelle
• Possibilité d’expulsion ou de
perforation utérine (très rare)
• Peut augmenter le risque d’anémie et dans certains cas,
d’inflammation pelvienne

Question 26

Dispositif intra-utérien en cuivre:

Convient-il à toute les femmes.?

Answer 26

Les contre-indications absolues:
• malformation utérine;
• infection pelvienne aiguë (infection des trompes);
• grossesse en cours;
• saignement utérin de cause inconnue;
• allergie au cuivre ou à une autre
composante du stérilet.