La contraception Flashcards
Définition de la contraception
- Acquérir les connaissance de base sur les dimensions biomédicales, psychologiques, sociologique, démographique, éthique et sexologique de la contraception
- Reconnaître les principales méthodes de contraception, leurs avantages, et inconvénient de même que leur contre-indication absolues et relatives.
Le contraceptif parfait
- Efficacité 1005
- Sécuritaire et sans danger
- Acceptable sur le plan pratique
- Réversible
- Facilement accessible
- Abordable, gratuit
- N’entrave pas la relation sexuelle
Moyen contraceptif ou stratégie contraceptive?
Avant: méthode contraceptive
Aujourd’hui: Stratégies de contrôle de la fertilité. Parce que:
1. Méthode donne impression que tout est compler et les besoins sont comblés.
2. Les besoins sont complexes
a) Protection des itss
b) Contrôle de la fertilité
c) Autres raison associée à une méthode
3. Les besoins varient au court d’une vie.
La notion de stratégie: utilisation simultanées de différents moyens contraceptifs.
Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive
- Repose sur deux aspect
1. Efficacité propre spécifique au moyen étudié
2. Utilisation de celui-ci ( Correct vs systématique) - Efficacité contraceptive passe à la fois sur une meilleure information tant sur les mécanismes de fonctionnement de leur contraception que sur la conduite à tenir en cas d’accident.
Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive
Jugement de l’efficacité
- Taux d’efficacité: Pas de survenue de grossesse pendant la période visée avec l’utilisation du moyen contraceptif
- Taux d’échec: Survenue d’une grossesse pendant la période visée avec l’utilisation du moyen contraceptif.
Différent taux d’échec ou d’efficacité peuvent être mesurés.
Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive
Variation du taux d’efficacité.
- Efficacité pratique optimale (théorique) : Les meilleurs utilisateurs
- Population idéale, motivée, informées, suivie de près, moins fertile, plus âgée - Efficacité pratique moyenne (réelle) : Tous les utilisateurs, tous groupes confondus.
- Efficacité pratique minimale: Les utilsateurs moins réguliers.
- Très jeune, plus fertile, peu motivés, mal informé, peu ou pas suivi.
Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive
Tableau efficacité contraceptive.
Aller voir le tableau!! Comprendre par coeur.
Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive
Utiliser le taux d’efficacité
-La différence entre le taux optimal et pratique donne un apperçu de la facilité avec cette méthode peut être utilisé. (observance)
Des moyens peu de différences: sétrilisation ou UDI.
Moyens écarts important: Abstinence 0% vs 25 %
Les gens utilisent les moyens contraceptif de façon typique , les taux théorique sont moins utiles pour informer les gens.
Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive
Calculer le taux d’efficacité
Indice de Pearl
R= nombre de grossesse accidentelle-non-planifiées X 1200 / 100 nombre de mois d’observance.
- Pour représenté l’expérience de 100 femmes-années (nombre de cycles menstruels est évalué à 13 cycles/femmes/année)
- Si le résultat est:
1. Inférieur à 10 = efficace
2. Compris entre 10 et 20 = moyennement efficace
3. Supérieur à 20 = efficace
Premier critère du contraceptif:
Efficacité contraceptive
Taux d’efficacité/taux d’échec obtenus lors des études sont-ils fiables?
Oui, mais certains bias peuvent être présent:
- Pas toutes les femmes qui deviennent enceinte, même si méthode est complètement inefficace
- Caractéristiques propres à l’individu ont un impact sur les résultats.: Les femmes plus jeunes ont plus fertiles que les femmes plus âgées.
- Fréquence des RS et moment ont un impact
- Malgré les précautions prises par le chercheur, certains participants aux études n’utilisent pas le moyen étudié de façon correcte et ou /systémique lors de l’étude.
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
Pose-t-il des risques pour la santé ?
Globalement,
1. Très peu d’effets indésirables importants sur la santé sont rapportés;
2. Effet potentiel sur la santé sont souvent subjectifs et variables d’une personne à l’autres.
3. Condition physique de la personne et ses particularité sont à considérer.
(il faut faire un travail de sensibilisation pour s’assurer que les produits conviennent.
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
3 catégories
(important pour l’examen)
La sécurité peut être divisée en plusieurs catégories, les plus communes étant:
- Effets indésirables
- Les dangers sérieux
- Risque de mortalité
La sécurité du produit peut être difficile à évaluer lors des études cliniques:
- Représentativité
- Devis demande aux participants d’être à l’affut des effets.
- Mise en lien du risque vs le bénéfice: cette évaluation varie selon la personne.
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
Spermicide
- Effets indésirables: Infection urinaires, allergie, irritation
- Les dangers sérieux: aucun
- Risque de mortalité: non mesurable
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
Cape cervical, diaphragm, éponge.
- Effets indésirables: Infection urinaire
- Les dangers sérieux: Syndrome de choc toxique.
- Risque de mortalité : Non mesurable
Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif
Condom
- Effets indésirables: aucun
- Les dangers sérieux: Réaction anaphylactique.
- Risque de mortalité: Non mesurable
Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif
Pilule contraceptive
- Effets indésirables:Nausé, gain de poids, etourdissement, spotting, poitrine tendu, cholasma, baisse de la libido.
- Les dangers sérieux: complication cardio-vasculaire, adéonome hépatique, risque du cancer du sein et du col de l’utérus.
- Risque de mortalité : pas fumeur et jeune
pas fumeur âgé de 35 ans et plus
Grand fumeur et + de 35 ans.
Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif
Contraception d’urgence
- Effets indésirables: Nausée, mal de tête, poitrine tendue.
- Les dangers sérieux: Aucun
- Risque de mortalité: Non-mesurable
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
Avortement ( miferpristone-Pg in first 9 weeks LMP)
- Effets indésirables: Saignement, douleur, effet gastrointestinal
- Les dangers sérieux: Hémoragie, tissu retenur
- Risque de mortalité : Non-mesurable
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
Avortement (Chirurgical)
- Effets indésirables: Douleur, saignement
- Les dangers sérieux: Complication de l’anesthésie, perforation utériene, trauma du col de l’utérus, infection
- Risque de mortalité
- 9 semaine
- 13 à 15 semaines
- 15 semaines et plus.
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif.
injection
- Effets indésirables: Changement de cycle, gain de poids, mal de tête, changement dans le profil lipide, poitrine tendu
- Les dangers sérieux: Réaction allergique, perte de densité osseuse.
- Risque de mortalité: Non mesurable.
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
UDI ( cooper)
- Effets indésirables: Augmente les menstruation, spotting et bleeding.
- Les dangers sérieux: Perforation de l’utérine , PID following insertion, déficite de fer, anémie.
- Risque de mortalité: 1 :10 000 000
Deuxième critère
La sécurité d’un contraceptif
Implant
- Effets indésirables: Tension dans le site des implants, changement dans le cycle, poitrine tendue, alopecie.
- Les dangers sérieux: Infection au site des implants, complication dans la suppression.
- Risque de mortalité: non mesurable.
Deuxième critère:
La sécurité d’un contraceptif
Stérilisation de la femme
- Effets indésirables: douleur au niveau du site d’incision, regret.
- Les dangers sérieux: Infection au niveau du site d’infection, complication de l’anesthésie, grossesse ectopic
- Risque de mortalité : Laparaocvopic tubal ligation : 1/38500
Hysterectomy 1/1600
Deuxième critère:
La sécurité d’u contraceptif
Stérilisation de l’homme
- Effets indésirables: Douleur au site d’incision, regret.
- Les dangers sérieux: Infection au niveau du site d’infection, complication de l’anesthésie
- Risque de mortalité
Vasectomie: 1/1 000 000
Deuxième critère:
La sécurité d’u contraceptif
Contre-indications
Certaines conditions médicales sont associées à des effets indésirables lors de l’emploi de moyens contraceptif.
- Soit parce que ces méthodes ont un impact sur la condition médical de la personne.
- Soit parce que la condition médicale affecte l’effet contraceptif.
Les stratégie contraceptive : plus que le contrôle de la fertilité.
Bénéfices autres:
- Protection contre les itss;
- Troubles menstruels et contrôle des saignements;
- Autres bénéfices divers.
La contraception irréversible
Méthode disponible pour l’homme et la femme
- Stérilisation féminine (tubaire)
- Ligature des trompes
- Méthode Essure ( insertion d’un implant)
- Stérilisation masculine
1. Vasectomie
La contraception irréversible
-Très haut taux d’efficacité, l’observance ne cause pas de problème.
Mais qu’en est-t-il de ses autres composantes
- Effet sur la santé
- Contre-indications
- impact sur la sexualité (positifs et négatifs)
