Infertilité et procréation assistée PART I Flashcards
Infertilité
Incapacité pour un copie de concevoir après un an des relations sexuelles sans contraception
Stérilité
Incapacité définitive de donner le jour à des enfants née vivant
Inféconditié
Ne pas donner naissance à une enfant vivant
Stimulation ovarienne
Technique qui vise à accroitre le nombre d’ovulations pour augmenter les chances de ucèces de l’IA ou la FIV par le biais de la médication
Induction de l’ovulation
Restaurer l’état ovulatoire et accroitre le potentiel de fertilité par le biais de la médication
Insémination artificielle
Injection avec un cathère (tube fin de nylon) de sperme traité dans le col de l’utérus.
Fécondité in vitro
Consiste à mettre un ovule en présence de spermatozoïde. prélevés tour à four et ce, en dehors du corps féminin. La fécondation se fait donc en éprouvette. L’embryon est recueilli est ensuite transféré dans l’utérus.
Injection intr-cytoplasmique d’un spermatozoïde
Dans les cas où les spermatozoïdes sont incapables de pénétrer la membrane qui entoure l’ovule (ou que trop peu de spermatozoïdes normaux sont
disponibles), on fait pénétrer le spermatozoïde dans
le cytoplasme de l’ovule à l’aide d’une aiguille fine
Maturation in vitro
Technique qui consiste à recueillir les ovocytes très
tôt dans le cycle puis à assurer leur matura’on
finale en laboratoire (in vitro) et non in vivo par des
traitements de s’mula’on de l’ovulation.
Diagnostic préimplantatoire (DPI)
Prélèvement d’une ou deux cellules d’un embryon
de 3 jours (stade de 6 à 10 cellules), réalisés par
féconda’on in vitro, pour détecter si elles sont
porteuses de maladie géné’que grave.
Incidence de l’infertilité
Au sein de la population en générale
- 16 % après 1 an
- 8% après deux an
Taux varie selon l’âge
- 5,5 % chex les 25-29 ans
- 9,4% chez les 30-34 ans
- 19,7 % chez les 35-39 ans
Quand aller consulter
-Habituellement après au moins 1 ends de tentative infructueuses.
Consultation après 6 mois si
• Femme est âgée de plus de 35 ans;
• Irrégularité menstruelle (cycle différent de 24 à 35 jours);
• Déjà eu une interven’on chirurgicale (région pelvienne ou tes’culaire);
• Historique d’itss ou de maladie pelvienne inflammatoire;
• Endométriose connue;
• Grossesse ectopique antérieure;
• Dysfonc’ons sexuelles qui ne permettent pas la tenue d’une RS « normale »;
• Déjà subi un traitement pour cancer;
• Traumatisme aux organes génitaux masculins;
• Recours à des traitements lors d’une grossesse précédente.
Causes d’infertilité.
Mixtes
Femme
Homme
inexpliqué
3 paramètres de base de la fertilité
1) Spermatozoïdes: Un nombre
suffisant de spermatozoïdes
fertiles doivent se trouver au bon endroit, au bon moment.
2) Ovules: Au moins un ovule
mature, et libéré de l’ovaire.
3) « Transport »: Passage de
l’ovule et des spermatozoïdes est possible; l’ovule fécondé peut se déplacer vers la cavité utérine.
Principales causes d’infertilité féminine
Facteurs tubaires
- Obstruction des trompes
- Adhérence pathologiques
- Endométriose
- Malformations
Principales causes d’infertilité féminine
Facteurs liées à l’utérus
- Anomalie utérine
- Adhérence intra-utérines
- Fibromes utérins
- Endométriose
Principales causes d’infertilité féminine
Facteurs liés au col
- Cervicite chronique
- Sténose
Principales causes d’infertilité féminine
Facteurs liées l’ovulation
- Anovulation
- Ovulation irrégulière
- Problèmes hormonaux
Principales causes d’infertilité
Facteurs immunologiques
Facteurs liés au vieillissement
Dysfonction sexuelle
Principales causes d’infertilité masculine
Facteurs obstruant transport du sperme
- Défaut congénital
- Obstruction-infection
- Vasectomie
- Hypospadias
- Anorgamsie éjaculation rétrogarde,
Principales causes d’infertilité masculine
Varicocèle
Modifiant la production des spermatozoide
Principales causes d’infertilité masculine
Facteurs liés au testicules
- Cryptorchide
- Syndrome des celles de Sertoli
- Agénésie testiculaires
- Orchite
- Gonorhée
- Dytrophie myotonique
- Torsion de cordon sepmatique
Facteurs enviruexonnementaux et médicament
- Radiation
- Drogue
- Polluant
- Médiacamentxs
Examen médical et diagnostic d’infertilité
Investigation féminine
- Questionnaire et examen physique médical
- Analyse de laboratoire (évaluation hormonale)
- Graphique de température basale
- Évaluation des trompe et de l’utérus : Hystéroscopie Hystéroslapingographie
- Biposie de l’endomètre
- Test post coïtal
Examen médical et diagnostic d’infertilité
Investigation masculine
- Questionnaire et examen physique médical
- Analyse de laboratoire ( dosage hormonale)
- Spermigrammes (2 à 6-8 semaines d’intervales )
- Évalution testiculire (biopsi, vasogrpahie
- Évaluation d’un variocèle ( dilation anormale d’une veine du cordo spermatique
Infertilité : traitements possibles
- Traitement médicaux divers ou chirurgie
- Insémination artificielle
- Dons d’ovules ou de sperme
- Induction de l’ovulation et stimulation ovarienne
- Fécondation in vitro
- Techniques complémentaire à la FIV
- Congélation des gamètes ou des embryons.
