L: Zwangerschap en lactatie

Question 1

Wat is de beste bron voor het verkrijgen van informatie omtrent medicatieveiligheid tijdens zwangerschap en lactatie?

Answer 1

Lareb (tetralogie informatie service)

Question 2

Juist of onjuist: nadropadrine/heparine passeren de placenta, er is een verhoogde kans op intra-cerebrale bloedingen bij de foetus

Answer 2

Onjuist. Passeren de placenta niet.

Question 3

Waarop berust het risico bij medicatie gebruik in 1e trimester van de zwangerschap (x2)?

Answer 3

Aanlegstoornis, abortus

Question 4

Waarop berust het risico bij medicatie gebruik in 2e trimester van de zwangerschap (x1)?

Answer 4

Groeivertraging

Question 5

Waarop berust het risico bij medicatie gebruik in 3e trimester van de zwangerschap (1x)?

Answer 5

Farmacologische effecten van het geneesmiddel (insuline, schildklierremmers)

Question 6

Welke medicatie heeft een weëen remmend effect?

Answer 6

Opiaten, NSAID
- Oxytocine en prostaglandinen kunnen elkaars effect op de uterus versterken

Question 7

De risico’s van gebruik van een geneesmiddel worden volgens Lareb onderscheiden in 5 verschillende klassen, noem deze

Answer 7

1. Meest veilig (in onderzoek geen verhoogd risico gevonden op aangeboren afwijkingen of andere nadelige effecten op de zwangerschap)
2. Waarschijnlijk veilig (kan gebruikt worden, maar middel uit klasse meest veilig heeft voorkeur)
3. Mogelijk risico (kan mogelijk nadelige effecten hebben op de zwangerschap of de foetus > weeg nadelige effecten af tegen belang behandeling van moeder)
4. Risico op aangeboren afwijkingen (alleen in uitzonderingsgevallen)
5. Risico onbekend (geen/ onvoldoende informatie beschikbaar. Kies een middel waarvan meer bekend is over de veiligheid)

Question 8

Welke twee factoren zijn van invloed op de hoeveelheid geneesmiddel dat in de moedermelk terecht komt?

Answer 8

1. Farmacokinetiek bij moeder (toedieningsvorm, dosering, biologische beschikbaarheid, T1/2)
2. Chemische eigenschappen geneesmiddel (molecuulgewicht, eiwitbinding, vetoplosbaarheid, zuurconstante)
   - Indien het gebruik van geneesmiddelen tijdens lactatieperiode noodzakelijk is, is het van belang een weloverwogen beslissing te nemen over wel/niet voorzetten borstvoeding. Bij borstvoeding bestaat altijd de mogelijkheid om over te gaan op flesvoeding.

Question 9

Juist of onjuist: het classificatiesysteem geneesmiddelen en lactatie (meest veilig, waarschijnlijk veilig, risico onbekend, mogelijk risico, risico) is beslissend voor wel/niet doorgaan met lactatie.

Answer 9

Onjuist. Het dient als hulpmiddel bij het overwegen van al dan niet voortzetten van borstvoeding.

Question 10

Juist of onjuist: Gentamicine is veilig te gebruiken tijdens zwangerschap

Answer 10

Onjuist. Kans op aangeboren afwijkingen.

Question 10

Juist of onjuist: Doxycycline kan niet veilig worden gebruikt tijdens de zwangerschap.

Answer 10

Juist. (Vanaf 2e trimester/ 16 weken niet meer gebruiken) Verhoogde kans verstoorde tandontwikkeling en osteogenese.