D: Antidiabetica Flashcards
Wat zijn de normaal waardes voor bloedglucose?
4-8 mmol/l
Wat is de werking van metformine (biguaniden)?
Metformine remt de glucoseproductie in de lever en geeft een verhoogde perifere gevoeligheid voor insuline
Waarom kan er onder metformine geen hypoglykemie ontstaan?
Er is geen stimulatie van insulineproductie
Wat zijn eerste, tweede en derde keus orale glucoseverlagende middelen?
- metformine
- sulfonylureumderivaten (gliclazide)
- SGLT2-remmers
Metformine wordt volledig renaal geklaard en kan veilig worden gebruikt bij een nierfunctie > (…)
- Bij welke nierfunctie wordt metformine gecontra-indiceerd?
Voor een ‘normale’ dosering moet de eGFR >30 zijn.
Bij eGFR <30, contra-indicatie
Waartoe leidt metformine stapeling?
Metformine stapeling ten gevolge van een lage nierfunctie leidt tot lactaat acidose
Stop 2 dgn voor OK
Wat is een bijwerking van metformine?
Maagdarmstoornissen (dunne ontlasting)
Wat zijn contra-indicaties voor metformine gebruik (door verhoogde kans of verergering van lactaat acidose) (x5)?
nier-/ leverinsufficiëntie
hartfalen
ernstige hypoxemie (COPD/sepsis)
onderzoeken met jodiumhoudend contrastvloeistof
selectieve operaties onder algehele anesthesie
- Metformine op de dag van operatie/onderzoek stoppen en pas 48u na onderzoek opnieuw starten
Wat is de werking van SU-derivaten? (tolbutamide, gliclazide
Stimulatie insulinesecretie
Een veelvoorkomende bijwerking van SU-derivaten is hypoglykemie, onder welke omstandigheden is dit risico verhoogd (x4)?
slechte/onregelmatige voedselintake
inspanning
lever- of nierinsufficientie
ouderen
Welke medicatie kunnen de beginsymptomen van een hypoglykemie maskeren?
niet-selectieve bètablokkers
Wat zijn de twee fasen van symptomen bij een hypoglykemie?
Eerst stimulatie adrenerge systeem (tachycardie, zweten, onrust, tremor) met daarna neuroglycopene verschijnselen tgv tekortschieten energievoorziening van hersencellen (dysartrie, dubbelzien, hoofdpijn, concentratiestoornissen)
Wat is de werking van SGLT2 remmers?
Selectieve, reversibele blokkade van natriumglucose-cotransporter waardoor de renale glucose reabsorptie wordt geremd > uitscheiding glucose in urine
Indicaties SGLT2 remmers (x2)?
- DM
- Hartfalen (gunstig effect op hart en vaatziekten en chronische nierschade)
Wat is de belangrijkste bijwerking van SGLT2 remmers (dapagliflozine)?
Euglycemische diabetische ketoacidose
- Treedt vooral op bij pt’en die tevens koolhydraatarm dieet volgen
- Diagnose kan gemist worden doordat glucose waarden lager zijn dan gebruikelijk (<14) hierdoor treatment Delay