L'épaule de l'athlète Flashcards
Rôle ultime: permettre le ________ et l’utilisation
optimale de _____
complexe articulaire le plus _______ du corps humain
Rôle ultime: permettre le positionnement et l’utilisation
optimale de la main
complexe articulaire le plus mobile du corps humain
La pratique de certains sports impose:
des_________ de mouvement extrêmes
des ______ et _____ de mouvement inégalées
des ________ de mouvement très nombreuses
RÉSULTAT: les blessures à l’épaule sont fréquentes dans la pratique sportive, même ______
30% des athlètes overhead ( baseball, softball, natation, tennis) NCAA ont une histoire de blessure à l’épaule dans leur carrière collégiale
DÉFI: conserver un équilibre entre _____ et _______
La pratique de certains sports impose:
des amplitudes de mouvement extrêmes
des vitesses et forces de mouvement inégalées
des répétitions de mouvement très nombreuses
RÉSULTAT: les blessures à l’épaule sont fréquentes dans la pratique sportive, même sans traumatisme
DÉFI: conserver un équilibre entre mobilité et stabilité
Particularité de l'épaule :` Complexe articulaire: 4 articulations distinctes - - - -
sterno-claviculaire (SC)
acromio-claviculaire (AC)
scapulo-thoracique (ST)
gléno-humérale (GH)
-
la mobilité de la gléno-humérale
la stabilité de la géno-humérale
La congruence osseuse est minime
- le seul point d’attache osseux du complexe au thorax
se situe au niveau de __________
- la surface de contact de la cavité glénoïde est ____ par
rapport à la grosseur de la tête humérale
_____ %
l’articulation SC
petite
25 à 33%
L’articulation sterno-claviculaire
Se comporte comme une articulation ______
-
-
ovoïde non modifiée
- élévation-dépression
- protraction-rétraction
- rotation postérieure-antérieure
L’articulation acromio-claviculaire
Se comporte comme une articulation _________
Peu de mouvement
- lien entre mouvement de la SC et de la ST via tension
dans les ligaments __________ et __________
ovoïde non-modifiée
acromio-claviculaires et coracoclaviculaires
articulation que la qté de mvt est minime sont but premier est d’être stable
L’articulation acromio-claviculaire
Pas une véritable articulation
L’articulation scapulo-thoracique
L’articulation scapulo-thoracique
La scapula glisse sur le thorax - - - - -
- élévation-dépression
- abduction-adduction
- rotation supérieure-inférieure
- bascule antérieure-postérieure
- rotation médiale-latérale
mvt le plus important à l’omoplate
rot supérieur
Les fonctions de la scapulo-thoracique
- assurer ________optimal de la cavité glénoïde en fctn des mvts de la tête humérale et du membre supérieur
- permettre la réalisation des mouvements du membre
supérieur par sa ______
- servir de ______ stable aux muscles de ___________
- ________ du reste du corps au membre
- assurer positionnement optimal de la cavité glénoïde
en fonction des mouvements de la tête humérale et du
membre supérieur - permettre la réalisation des mouvements du membre
supérieur par sa mobilité - servir de point d’origine stable aux muscles de la coiffe
des rotateurs - transférer l’énergie du reste du corps au membre
L’articulation scapulo-thoracique
Le rythme scapulo-huméral ratio de __:__
___° d’élévation G\H
___° de rotation supérieure S\T
90° d’élévation du MS
- rotation postérieure de la _____
- bascule postérieure de la _____
L’articulation scapulo-thoracique
Le rythme scapulo-huméral ratio de 2:1
120° d’élévation G\H
60° de rotation supérieure S\T
90° d’élévation du MS
rotation postérieure de la clavicule
bascule postérieure de la scapula
L’articulation scapulo-thoracique
Le rythme scapulo-huméral ratio de 2:1
120° ______
60° ______
90° d’élévation du MS
- _______ de la clavicule
- _______ de la scapula
Le rythme scapulo-huméral ratio de 2:1
120° d’élévation G\H
60° de rotation supérieure S\T
90° d’élévation du MS
rotation postérieure de la clavicule
bascule postérieure de la scapula
L’articulation scapulo-thoracique Liste de muscle qui va avoir un action sur l'art. scapo-tho Muscles axio-scapulaires et axio-claviculaires - - - - - - -
- trapèze
- dentelé antérieur
- élévateur scapulaire
- rhomboïdes
- petit pectoral
- subclavier
- sterno-cléido-mastoïdien
-
- trapèze
- dentelé antérieur
muscle que son rôle premier c’est la rotation supérieur
dentelé sup
potentiel de limiter la mobilité
élévateur scapulaire
petit pectoral
L’articulation gléno-humérale
Articulation _________
Mouvements
ovoïde non-modifiée
- flexion-extension
- abduction-adduction
- rotation médiale-latérale
- abduction-adduction horizontale
- rotation médiale-latérale à 90°
L’articulation gléno-humérale Stabilisateurs passifs - - - -
- configuration osseuse
- labrum
- appareil capsulo-ligamentaire
- pression négative intra-articulaire
L’articulation gléno-humérale Stabilisateurs actifs - - - -
- deltoïde
- coiffe des rotateurs
- longue portion du biceps?
- stabilisateurs scapulaires
Labrum : permet d’augmenter la concavité, permet de conserver l’effet de _____(débouche toilette) déchirure au labrum = taux de récidive très élevée car dans bcp de cas le labrum est déchirer et on perd l’effet de succion = donc très imp. pour le stabilité
succion
La coiffe des rotateurs
Fonctions
- soutien à la _______
- _________de la tête humérale
- ________de la tête humérale ds __________
La coiffe des rotateurs
Fonctions
- soutien à la capsule \ ligaments
- abaissement de la tête humérale
- compression de la tête humérale ds la cavité glénoïde
La coiffe des rotateurs Très sollicitée dans certains sports - - -
-
-
Très sollicitée dans certains sports
- lancer
- raquette
- natation
Facteurs de stress
- nature du mouvement
- vitesse et force transmises à l’épaule
- nombreuses répétitions
- blessure de surutilisation
- travail demandé à la coiffe excède sa capacité à prendre un stress
Tendinopathie primaire non-traumatique:
Présence d’un vice biomécanique qui cause la
compression sur le tendon
- abutement externe
- abutement interne
Tendinopathie secondaire non-traumatique:
L’abutement externe
Mécanisme de production:
contact entre _____ et _____
contact entre surface extérieure de la coiffe des
rotateurs et l’arche coraco-acromiale
Abutement externe secondaire:
- manque de ________ de la scapula
- _________ de la scapula
- rétraction capsule _______
- instabilité ________
- manque de rotation supérieure de la scapula
- bascule antérieure de la scapula
- rétraction capsule postérieure
- instabilité supérieure
Abutement coracoïdien:
- adduction horizontale gléno-humérale avec une scapula en _________
- contact entre la __________ et/ou ________ et le ___
- adduction horizontale gléno-humérale avec une
scapula en protraction - contact entre la partie antérieure de la coiffe et/ou
longue portion du biceps et le processus coracoïde
L’abutement interne
2 Mécanismes de production:
- translation ________ de ____________
- compression des structures postérieures en ____
- struct. que sa comprime (____-épineux > ____-épineux)
- atteinte _______ du tendon
- translation _____ de la _________
- compression des structures ant. en ______
- structure (_________, _________)
- atteinte surface intra-articulaire du tendon
- translation antérieure de la tête humérale
- compression des structures postérieures en ABD-RE
- (infra-épineux > supra-épineux)
- atteinte surface intra-articulaire du tendon
- translation postérieure de la tête humérale
- compression des structures ant. en ADD-H et RI
- (longue portion biceps, subscapulaire)
- atteinte surface intra-articulaire du tendon
L’épaule du lanceur
Articulation la plus blessée chez le joueur de _____
- fréquence la plus élevée
- plus de matchs perdus
Mouvement similaire dans plusieurs autres sports
sports de lancer (football, handball, javelot, cricket)
sports de raquette (tennis, badminton)
baseball
Les blessures les plus communes - - - - -
- tendinopathies de la coiffe des rotateurs
- tendinopathie de la longue portion du biceps
- bursite sous-acromiale
- lésion de l’appareil capsulo-ligamentaire
antérieur et postérieur - lésion du labrum
SLAP
lésion de type SLAP
- Superior Labrum Anterior to Posterior
Le geste de ________ est le mouvement du corps humain le plus rapide mesuré
- plus de ________
Il nécessite une amplitude de mouvement _______
- plus de ___° de _____
lancer au baseball
7000° /seconde
Il nécessite une amplitude de mouvement extrême
- plus de 180° de rotation externe
Le lancer de baseball
Divisé en 6 phases de mouvement
- wind-up
- stride
- cocking
- acceleration
- deceleration
- follow-through
Phase 1 : Wind-up
Début: premier mouvement du lanceur
Fin:
genou côté gant atteint sa hauteur maximale
Phase 2: Stride
Début: descente du genou côté gant
Fin:
pied côté gant touche le sol
Phase 3: Cocking
Début: pied côté gant touche le sol
Fin:
l’épaule atteint sa position de rotation externe maximale
Phase 4: Acceleration
Début: rotation externe maximale
Fin:
relâchement de la balle
Phase 5: Decceleration
Début: relâchement de la balle
Fin:
rotation interne maximale
Phase 6: Follow-through
Début: Rotation interne maximale à l’épaule
Fin:
Position d’équilibre atteinte
Implication clinique
Phase 2: Stride
- phase ____ stressante pour le membre supérieur
- c’est toutefois une phase clé car elle assure le
bon_______ du MS pour les phases
critiques subséquentes
- phase peu stressante pour le membre supérieur
- c’est toutefois une phase clé car elle assure le
bon positionnement du MS pour les phases
critiques subséquentes
Implication clinique Phase 2 au moment du contact du pied côté gant au sol le MS doit être - \_\_\_\_° ABD - \_\_\_\_° RE concept de zone de sécurité
- 80-90° ABD
- 80-90° RE
Phase 3 Implication clinique - un stress important est appliqué sur \_\_\_\_ de l’épaule - hyper rotation externe jusqu’à \_\_\_° - complexe \_\_\_\_\_\_\_\_ est étiré instabilité antérieure abutement interne
- un stress important est appliqué sur les structures
inertes de l’épaule - hyper rotation externe jusqu’à 180°
- complexe capsulo-ligamentaire gléno-huméral
antéro-inférieur est étiré
instabilité antérieure
abutement interne
Phase 3
Implication clinique
un positionnement adéquat lors de la _______contribue énormément à réduire ce stress et améliorer la performance
- zone de sécurité pour faciliter la stabilité
un travail adéquat de la coiffe des rotateurs, plus
particulièrement du _________
- nécessaire pour contrôler _____________
et protéger les structures inertes
un positionnement adéquat lors de la phase
précédente contribue énormément à réduire ce
stress et améliorer la performance
- zone de sécurité pour faciliter la stabilité
un travail adéquat de la coiffe des rotateurs, plus
particulièrement du subscapulaire
- nécessaire pour contrôler l’hyper rotation latérale
et protéger les structures inertes
