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Thérapie du sport > aspect médicaux en thérapie sportive 1 > Flashcards

aspect médicaux en thérapie sportive 1 Flashcards

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Sports Trivia flashcards
1
Q 
Les premières secondes
● Éliminer \_\_\_\_\_\_
● État \_\_\_\_\_\_
● Status \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
● En absence de danger, de perte de conscience ou de difficulté cardiorespiratoire manifeste, vous passerez alors à \_\_\_\_\_\_\_\_\_...
A

● Éliminer toute sources potentielles de blessures supplémentaires
● État de conscience
● Status cardio-respiratoire
● En absence de danger, de perte de conscience ou de difficulté cardiorespiratoire manifeste, vous passerez alors à l’évaluation de la blessure…

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Q

Athlète conscient

A

ABC
Airway
Breathing
Circulation

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3
Q

Athlète conscient
Airway:
Breathing:
Circulation:

A

Airway: Y a-t-il libre passage de l’air?
Breathing: En absence d’obstruction, y a-t-il respiration
spontanée et normale?
Circulation: Y a-t-il des pulsations cardiaques normales?

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4
Q 
Pouvez-vous nommer des causes d’obstruction des voies respiratoires?
-
-
-
Si inconscient?
-
-
A
  • Corps étrangers (ex: “mouth piece”)
  • Trauma laryngé
  • Bronchospasme

Si inconscient?

  • langue
  • vomissement
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5
Q

La présence d’une obstruction des voies respiratoires se manifestera par:

A
  • anxiété / détresse respiratoire
  • difficulté / incapacité de parler
  • stridor (bruit inspiratoire)
  • sibillances (bruit expiratoire)
  • efforts respiratoires et tirage
  • cyanose, perte de conscience…
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6
Q

Si un athlète conscient présente une dyspnée sans tirage, quelles sont vos préoccupations?

A
  • Trauma thoracique avec pneumothorax?
  • Pneumothorax spontané?
  • Hémothorax
  • Intoxication (CO)?
  • Insuffisance cardiaque?
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7
Q

Toute dyspnée inexpliquée demande une

A

évaluation médicale rapide.

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8
Q

Attention: le ________ est une urgence médicale et se caractérise par:
» une dyspnée rapidement progressive suite à un traumatisme (intervalle libre possible).
» une déviation de la trachée du coté sain.

A

pneumothorax sous tension

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9
Q

Attention: le pneumothorax sous tension est une urgence médicale et se caractérise par:

A

» une dyspnée rapidement progressive suite à un traumatisme (intervalle libre possible).
» une déviation de la trachée du coté sain.

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10
Q

● Une perturbation circulatoire majeure sera
habituellement associée à _____________en raison du manque de perfusion cérébrale.
● Chez l’athlète ______ présentant une dyspnée il faut aussi penser à des causes d’origine circulatoire :
» un trouble du rythme (pouls)
» une insuffisance cardiaque (DRS?)

A

● Une perturbation circulatoire majeure sera
habituellement associée à une perte de conscience en raison du manque de perfusion cérébrale.
● Chez l’athlète conscient présentant une dyspnée il faut aussi penser à des causes d’origine circulatoire :
» un trouble du rythme (pouls)
» une insuffisance cardiaque (DRS?)

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11
Q

-

A

» un trouble du rythme (pouls)

» une insuffisance cardiaque (DRS?)

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12
Q 
Avant d’intervenir pour ABC:
● Y a-t-il
● Y a-t-il 
● Y a-t-il
Il faut rapidement profiter de l’état de conscience du patient pour “survoler” ces questions.
A

Avant d’intervenir pour ABC:
● Y a-t-il douleur cervicale?
● Y a-t-il eu trauma cervical?
● Y a-t-il dysesthésie ou parésie a/n des extrémités?

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13
Q 
Athlète inconscient
● Il faut effectuer la même démarche en assumant la présence \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_:
-
-
-
-
A

d’une lésion cervicale

» Éliminer les Dangers supplémentaires.
» Airway
» Breathing
» Circulation

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14
Q

Airway
● Éliminer la présence d’obstruction tout en assurant une ____________l.
● Retirer tout _________ de la bouche.
● La mobilisation nécessite alors le travail harmonieux d’un minimum de____ personnes.
● La manipulation d’un casque doit se faire en
minimisant les _________.
● Il est souvent préférable de dégager l’accès aux
voies respiratoires __________ (ex: football, hockey).
● Prévoir les outils nécessaires pour ____________ et non traumatique du casque.
● La mise en situation (simulation) à l’aide de __________ disponible est essentielle!!!

A

● Éliminer la présence d’obstruction tout en assurant une stabilisation du rachis cervical.
● Retirer tout corps étrangers de la bouche.
● La mobilisation nécessite alors le travail harmonieux d’un minimum de trois personnes.
● La manipulation d’un casque doit se faire en
minimisant les mouvements cervicaux.
● Il est souvent préférable de dégager l’accès aux
voies respiratoires sans enlever le casque (ex: football, hockey).
● Prévoir les outils nécessaires pour préparer le retrait rapide et non traumatique du casque.
● La mise en situation (simulation) à l’aide de l’équipement spécifique disponible est essentielle!!!

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15
Q 
Breathing
● Y a-t-il \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_?
● Ces mouvements sont-ils efficaces?
-
-
-
A

● Y a-t-il mouvements respiratoires spontanés?
● Ces mouvements sont-ils efficaces?
- Absence de tirage ou de cyanose.
- Bon passage d’air a/n de la bouche.
- Murmure vésiculaire normal a/n des deux plages pulmonaires.

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16
Q 
Circulation
● Les pouls périphériques sont-ils:
-
-
-
A

» perceptibles
» réguliers
» de fréquence normale

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17
Q

Le rôle du (de la) physiothérapeute
● Effectuer ___________ et déterminer s’il
y a une urgence sur le plan ___________.
● Assurer ___________:
» Prévoir / connaître et mettre à l’essai lors d’une simulation un plan d’action pertinent à l’activité
supervisée.
» Être en mesure de pratiquer les mesures d’assistance
cardio-respiratoire de base (CPR ou BCLS)

A

● Effectuer l’évaluation initiale et déterminer s’il
y a une urgence sur le plan cardio-respiratoire.
● Assurer l’accès rapide aux soins:
» Prévoir / connaître et mettre à l’essai lors d’une
simulation un plan d’action pertinent à l’activité
supervisée.
» Être en mesure de pratiquer les mesures d’assistance
cardio-respiratoire de base (CPR ou BCLS)

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18
Q

une blessure qui affecte le fonctionnement du cerveau

A

commotion cérébrale

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19
Q

commotion cérébrale

- Elle est induite par la transmission _____ ou ____ d’une force traumatique à la tête

A

directe ou indirecte

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20
Q

Manifestations les plus fréquentes des CCs:

A
  • Mal de tête ou « pression dans la tête »
  • Étourdissement (problème d’équilibre)
  • Problème de concentration
  • Confusion/désorientation
  • Intolérance au bruit/à la lumière
  • Nausées
  • Problème de mémoire
  • Perte de conscience
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21
Q

Les 3 éléments utilisés pour la classification des TCC

A
  • Confusion/désorientation
  • Problème de mémoire
  • Perte de conscience
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22
Q

Décès rapide suite à un traumatisme crânien
mineur survenant avant la résolution complète des
symptômes d ’une première commotion.

A

Syndrome du second traumatisme.

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23
Q

Syndrome du second traumatisme.
● Résulterait d ’un dérèglement de __________
de la__________ (œdème massif).
● Bien que peu évoqué récemment, ce syndrome
est, en grande partie, responsable du
développement des normes actuelles.

A

● Résulterait d ’un dérèglement de l ’homéostasie
de la pression intracrânienne (œdème massif).
● Bien que peu évoqué récemment, ce syndrome
est, en grande partie, responsable du
développement des normes actuelles.

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24
Q

Épidémiologie des commotions
● Le Centre de Prévention des Maladies (CDC)
estime à 300,000 le nombre de commotions
cérébrales associées au sport chaque année
aux États-Unis (dont 1/3 au football).
● Le nombre de décès résultant de trauma crâniens reliés au sport est estimé à ___ par année.

A

900

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25
Q

» Plus de 57 % des CC au football collégial et universitaire surviennent_______ et non pendant les matchs.
» Chez les plus jeunes, approximativement 50% des CC
surviennent ___________

A

à l’entrainement

26
Q

La « nouvelle épidémiologie » des commotions cérébrales
● L’utilisation ______intégrés aux casques a permis la documentation de la fréquence et de l’intensité des forces transmises à la tête.

A

d’accéléromètres

27
Q

Conclusions (ce que les accéléromètres nous ont appris):
• Nombre important d’impacts sans comm identifiable.
• RR 17x si force > ___ g
• Spectre ____ des forces en lien avec les commotions.
• Important ________ entre les forces des impacts
sous-commotionnels et ceux résultant en des commo.
• Plus d’impacts_________ à plusieurs positions.
• Pas de ___identifiable sur une base scientifique en lien avec l’apparition de signes symptômes ou déficits.
• Pas d’utilité démontrée pour _________!

A

• Nombre important d’impacts sans comm identifiable.
• RR 17x si force >100g
• Spectre large des forces en lien avec les commotions.
• Important chevauchement entre les forces des impacts
sous-commotionnels et ceux résultant en des commo.
• Plus d’impacts à l’entrainement à plusieurs positions.
• Pas de seuil identifiable sur une base scientifique en lien avec l’apparition de signes symptômes ou déficits.
• Pas d’utilité démontrée pour l’identification des CC
sur le terrain!

28
Q

est une maladie neurodégénérative causée , au moins en partie, par un traumatisme cérébral répétitif, y compris concussive et blessures subconcussive .

A

ECT (L’encéphalopathie chronique traumatique)

29
Q

neuropathologique caractérisé par agrégation et accumulation de tau hyperphosphorylée
et TDP- 43 protéines

A

ECT (L’encéphalopathie chronique traumatique)

30
Q

early présentation clinique ECT

A
  • pb de mémoire à court terme
  • dysfonction exécutive
  • dépression\apathie
  • instabilité émotionnel
  • problèmes de contrôle des impulsions
  • comportement suicidaire
31
Q

later présentation clinique ECT

A
  • aggravation troubles de la mémoire
  • aggravation de dysfonctionnement exécutif
  • difficulté de langage
  • comportement aggressif et irritable
  • apathie
  • pb moteur (parkinson)
  • démence
32
Q

L’ECT vs histoire de CC…
• La présentation clinique de l’ECT est ______ des symptômes prolongés de CC ou du Syndrome post commotionnel.
• Typiquement, l’ECT se manifeste en ________, habituellement des années ou des décénies après la fin de la carrière sportive et de l’exposition à des trauma craniens répétés.
• Les ______, avec ou sans histoire de CC cliniquement évidente, est la cause suspectée de l’ECT.

A
  • La présentation clinique de l’ECT est différente des symptômes prolongés de CC ou du Syndrome post commotionnel.
  • Typiquement, l’ECT se manifeste en milieu de vie, habituellement des années ou des décénies après la fin de la carrière sportive et de l’exposition à des trauma craniens répétés.
  • Les trauma craniens répétés, avec ou sans histoire de CC cliniquement évidente, est la cause suspectée de l’ECT.
33
Q

La classifications des commotions cérébrales au fil du temps.
● Avant 2004: les classifications par ____
» Cantu
» McGill
» AAN
● Prague 2004: _______
● Zurich ____: bien que, en rétrospective, 80-90%
des commotions évoluent rapidement de façon
favorable (simple), la classification n’est pas utile
en clinique et fut abandonnée.

A

● Avant 2004: les classifications par grades
» Cantu
» McGill
» AAN
● Prague 2004: simple vs complexe
● Zurich 2008: bien que, en rétrospective, 80-90%
des commotions évoluent rapidement de façon
favorable (simple), la classification n’est pas utile
en clinique et fut abandonnée.

34
Q

Avant la saison
● Développer et appliquer le ___________pertinent pour athlètes, parents, personnel sportif, personnel scolaire.
● Développer le __________ (ex: lettre à
remettre en cas de commotion).
● Planifier et réaliser __________
relative aux CC à l’aide des outils retenus.
● Établir une collaboration et un ______ sur les CC.

A

● Développer et appliquer le programme éducatif
pertinent pour athlètes, parents, personnel sportif,
personnel scolaire.
● Développer le matériel pertinent (ex: lettre à
remettre en cas de commotion).
● Planifier et réaliser l’évaluation pré-saison
relative aux CC à l’aide des outils retenus.
● Établir une collaboration et un corridor d’accès
à une expertise médicale sur les CC.

35
Q

Évaluation d’une possible commo cérébrale sur le terrain:
● Exclure ______ associée, notamment au niveau ____
● __________ pour évaluer l’éventuelle apparition/évolution des signes et symptômes de commotion (À l’aide du SCAT si baseline disponible).
● Si l’évaluation suggère ou confirme l’hypothèse d’une
commotion, ________ et ________… même s’il y a résolution immédiate.
● Si les symptômes sont en apparence résolus au moment de l’évaluation initiale, l’utilisation du ___ ou une évaluation d’un minimum de 15 minutes suivie d’un test d’effort sera précieuse.
● Si ____________ et en _______ (même saison ou année) un retour au jeu peut être autorisé.

A

● Exclure une lésion associée, notamment au niveau cervical.
● Retirer temporairement du jeux pour évaluer l’éventuelle apparition/évolution des signes et symptômes de commotion (À l’aide du SCAT si baseline disponible).
● Si l’évaluation suggère ou confirme l’hypothèse d’une
commotion, aucun retour au jeu et observation de quelques heures… même s’il y a résolution immédiate.
● Si les symptômes sont en apparence résolus au moment de l’évaluation initiale, l’utilisation du SCAT ou une évaluation d’un minimum de 15 minutes suivie d’un test d’effort sera précieuse.
● Si aucun signe ou symptôme de commotion n’est identifié et en absence d’histoire récente de commotion (même saison ou année) un retour au jeu peut être autorisé.

36
Q 
Critères de consultation immédiate à l’urgence
● Suspicion d’une blessure \_\_\_\_\_\_\_\_;
● Symptômes \_\_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_;
● Apparition de \_\_\_\_\_\_\_\_\_;
● Perte ou détérioration de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A

● Suspicion d’une blessure à la colonne vertébrale;
● Symptômes sévères ou progressifs;
● Apparition de nouveaux symptômes;
● Perte ou détérioration de l’état de conscience.

37
Q

Donc, si les symptômes sont légers et s’améliorent:
● Les bénéfices d’une consultation médicale ne sont donc pas assurés…
● L’important est de :
» SUPPOSER qu’il y a eu une CC ;
» MAINTENIR hors de l’activité.
● Agir dans le cadre d’un protocole médicalement approuvé, en collaboration multidisciplinaire, est l’option la plus souhaitable (selon la CCC).
● Avoir un corridor d’accès aux ressources pertinentes en cas d’évolution non favorable au cours des premiers 7-10 jours…
● Le rapport du groupe de travail Québécois introduit la notion de protocole pour gérer les premiers 7-10 jours…

A

Donc, si les symptômes sont légers et s’améliorent:
● Les bénéfices d’une consultation médicale ne sont donc pas assurés…
● L’important est de:
» SUPPOSER qu’il y a eu une CC;
» MAINTENIR hors de l’activité.
● Agir dans le cadre d’un protocole médicalement approuvé, en collaboration multidisciplinaire, est l’option la plus souhaitable (selon la CCC).
● Avoir un corridor d’accès aux ressources pertinentes en cas d’évolution non favorable au cours des premiers 7-10 jours…
● Le rapport du groupe de travail Québécois introduit la notion de protocole pour gérer les premiers 7-10 jours…

38
Q

Une erreur fréquente à éviter:
● Dans un contexte compétitif, une erreur
fréquente est _______ chez un athlète ayant subi un contact physique important.
● Cette erreur se traduit typiquement par un athlète
__________ et _________ lors de la tentative
de retour au jeu

A

de ne pas prendre le temps de procéder à une évaluation structurée après avoir évoqué la possibilité d’une CC

désorienté et non-fonctionnel

39
Q

Critères de retour au jeu immédiat
● Si la possibilité d’une CC est évoquée:
» Vous accorder au moins ______ minutespour évaluer la
présence de signes et symptômes de commotion

A

15 minutes

40
Q

Critères de retour au jeu immédiat
● Seuls les athlètes _________ peuvent retourner au jeu.
● S’il y a des signes ou symptômes de commotions, même de courte durée, il ne doit pas y avoir de retour au jeu.
● Assurez-vous de la “collaboration” d’un joueur
potentiellement amnésique; ___________

A

● Seuls les athlètes dont l’évaluation ne permet pas de
mettre en évidence de signe ou symptôme de commo peuvent retourner au jeu.
● S’il y a des signes ou symptômes de commotions, même de courte durée, il ne doit pas y avoir de retour au jeu.
● Assurez-vous de la “collaboration” d’un joueur
potentiellement amnésique; enlevez lui une pièce
d’équipement essentielle…

41
Q 
Protocole type de retour aux activités suite à une CC 
phase 
1
2
3
A
  1. Repos complet
  2. Retour progressif à l’apprentissage
  3. Retour progressif à l’activité physique
42
Q

phase 1
Repos complet :
- Repos ____ et____ qu’il y a des symptômes présumée de CC
- Respecter une période additionnelle de ___h sans symptômes - Zurich

A
  • Repos physique et mental qu’il y a des symptômes présumée de CC
  • Respecter une période additionnelle de 24 h sans symptômes - Zurich
43
Q 
Le repos cognitif!
● Limiter et fragmenter les activités cognitives:
» Accommodements \_\_\_\_\_\_ généraux à
discuter avec l’établissement
» Accommodements cas par cas au besoin
● Sur le plan personnel / familial:
» Limiter le temps  \_\_\_\_\_\_\_
» Optimiser le temps \_\_\_\_\_
● Concevoir \_\_\_\_\_\_ type aux parents.
A 
● Limiter et fragmenter les activités cognitives:
» Accommodements académiques généraux à
discuter avec l’établissement
» Accommodements cas par cas au besoin
● Sur le plan personnel / familial:
» Limiter le temps à l’écran (TV, texto, jeux)
» Optimiser le temps de sommeil
● Concevoir une lettre type aux parents.
44
Q 
Protocole individualisé de retour au jeu:
1
2
3
4
5
6
A

1 Repos physique et mental jusqu’à résolution complète.
2 Activité aérobie légère progressive (ex: vélo, marche, jogging)
3 Activité technique simples spécifique au sport
d’intensité progressive
4 Activités plus complexes et intenses d’entrainement sans contact :
5 Entraînement sans restriction « avec contact »
6 Retour au jeu

45
Q

Objectif
1 Repos physique et mental jusqu’à résolution
complète. : ___________
2 Activité aérobie légère progressive (ex: vélo, marche, jogging) : Augmenter _________
3 Activité technique simples spécifique au sport
d’intensité progressive : Ajouter _________
4 Activités plus complexes et intenses d’entrainement sans contact : Ajouter _____________
5 Entraînement sans restriction « avec contact » : Rétablir ______ et évaluer _______
6 Retour au jeu : Éviter _____

A

1 Repos physique et mental jusqu’à résolution
complète. : Récupération initiale
2 Activité aérobie légère progressive (ex: vélo, marche, jogging) : Augmenter la FC
3 Activité technique simples spécifique au sport
d’intensité progressive : Ajouter mouvement et
intensité
4 Activités plus complexes et intenses d’entrainement sans contact : Ajouter coordination et effort cognitif
5 Entraînement sans restriction « avec contact » : Rétablir la confiance et évaluer la fonction
6 Retour au jeu : Éviter la récidive précoce

46
Q

Les outils de suivi des CC

A

● Le SCAT3
● L’évaluation neuropsychologique
● Les tests informatisés
● L’évaluation cervicale et occulovestibulaire

47
Q 
un outil standardisé et validé pour l’évaluation des commotions cérébrales.
Intègre:
§ l’évaluation des symptômes,
§ de l’équilibre,
§ De certaines fonctions cognitives
A

Le SCAT3:

48
Q

Le SCAT3: un outil standardisé et validé pour
l’évaluation des commotions cérébrales.
Intègre:

A

§ l’évaluation des symptômes,
§ de l’équilibre,
§ De certaines fonctions cognitives

49
Q

Utilité du SCAT3
● Outil de base pour l’enregistrement d’une mesure
de ____________
● Représente un outil de base (minimal) pour supporter _____________ dans le cadre d’un protocole d’encadrement des commotions cérébrales.
● Mon expérience: Vous _________ d’évaluer
votre athlète et de voir apparaître le tableau
clinique!

A

● Outil de base pour l’enregistrement d’une mesure
de référence pré-saison.
● Représente un outil de base (minimal) pour supporter le processus de retour au jeu dans le cadre d’un protocole d’encadrement des commotions cérébrales.
● Mon expérience: Vous donne le temps d’évaluer
votre athlète et de voir apparaître le tableau
clinique!

50
Q

● Permet de documenter des modifications des
fonctions mentales supérieures à l’origine des
symptômes prolongés suite aux CC:
» Difficulté de concentration,
» Fatigabilité cognitive,
» Etc.

A

L’évaluation neurocognitive

51
Q

L’évaluation neurocognitive
● Permet de documenter des modifications des
fonctions mentales supérieures à l’origine des
symptômes prolongés suite aux CC:
»
»
● Permet d’analyser des conditions associées comme
__________
● L ’évaluation neurocognitive permet de mesurer
ces déficiences à l ’aide ______

A

L’évaluation neurocognitive
● Permet de documenter des modifications des
fonctions mentales supérieures à l’origine des
symptômes prolongés suite aux CC:
» Difficulté de concentration,
» Fatigabilité cognitive,
» Etc.
● Permet d’analyser des conditions associées comme
les troubles d’attention (TDAH)
● L ’évaluation neurocognitive permet de mesurer
ces déficiences à l ’aide d ’épreuves spécifiques.

52
Q

Quelques exemples de test neuropsychologiques

A

Le test de Stroop
Le test Symbol Digit
Le test Trail Making
Le test Boston Cancelation Task

53
Q

(Flexibilité mentale, attention)
Le sujet doit nommer la couleur dans laquelle le mot est écrit, et non pas la couleur identifiée par le mot. Exemple: pour le premier mot de la troisième ligne, il faut dire « blanc » (white).

A

Le test de Stroop

54
Q

(Balayage visuel, attention, exécution visuo-motrice, traitement de l’information)

A

Le test Symbol Digit

55
Q

(Balayage visuel, flexibilité mentale, attention)

A

Le test Trail Making

56
Q

Le test Boston Cancelation Task

A

(Balayage visuel, attention visuelle)

57
Q

● bien que moins complets que l’ENC par le NP, rendent
plus accessible et uniforme l’enregistrement de
mesures de base (baseline).
● La valeur métrologique des ces tests est
controversée…
● Mais il y a peu de données sur la performance
de ces tests sur le terrain.

A

Des tests neurocognitifs informatisés

58
Q 
Dépistage de l'atteinte vestibulaire 
Dominance des symptômes vestibulaires:
» Augmenté en situations \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
● Signes:
» Les tests sollicitant le \_\_\_\_\_\_\_\_\_ augmentent les symptômes.
A

Dominance des symptômes vestibulaires:
» Augmenté en situation d’information visuelle sur
plusieurs plans (3D)
● Signes:
» Les tests sollicitant le réflexe oculo-vestibulaire
augmentent les symptômes.

59
Q

Tests sollicitant le réflexe oculo-vestibulaire (ROV)

A
  • Test de saccade horizontal:

- Test actif de ROV horizontal:

60
Q

● Test de saccade horizontal:
» L’examinateur génère les mouvements.
» Positif si _________

A

saccade de correction.

61
Q

Test actif de ROV horizontal:
» Rotation active 20-30˚ D et G à +/- 180 mouvements/min en fixant un point fixe à 1 mètre.
» Positif si ___________

A

reproduit les symptômes.

62
Q

● La gestion des CC devrait inclure ______, surtout lorsque l’évolution n’est pas favorable après __ jours.
● Si les tests de dépistage sont positifs, une _________ offre un grand potentiel d’amélioration!.

A

● La gestion des CC devrait inclure une évaluation cervico-vestibulaire, surtout lorsque l’évolution n’est pas favorable après 10 jours.
● Si les tests de dépistage sont positifs, une réadaptation cervico-vestibulaire offre un grand potentiel d’amélioration!.

Thérapie du sport (12 decks)

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