Kolorektal cancer

Question 1

Kryssmarkera korrekt påstående.

a. Kolorektal cancer är vanligare bland män än bland kvinnor.
b. 75 % av de som insjuknar i kolorektal cancer är under 65 år.
c. Kolorektal cancer är lika vanligt förekommande över hela världen.
d. Faeces-Hb räcker för att diagnosticera kolorektal cancer.

Question 2

Vilken del av tarmen opereras bort då en person genomgår en högersidig hemikolektomi? Ringa in den del av tarmen som opereras bort på bilden nedan.

Question 3

Markera var en kolostomi vanligen placeras genom att sätta ett kryss på bilden ovan.

Question 4

Vilka observationer av stomin hos en nyopererad patient utför du?

Question 5

Kryssmarkera korrekt påstående

a. Kolorektal cancer är vanligare bland kvinnor än bland män.
b. 75 % av de som insjuknar i kolorektal cancer är över 65 år
c. 5-års överlevnaden har sjunkit de senaste årtiondena d. Personer med hemorrojder löper ökad risk att utveckla kolorektal cancer

Question 6

Vilken del av tarmen opereras bort då en person genomgår en abdominoperineal rektumamputation? Ringa in den del av tarmen som opereras bort på bilden nedan.

Question 7

Var på buken placeras en kolostomi vanligen?

a. Vänster sida av buken.
b. Höger sida av buken.
c. Lika vanligt på höger som vänster sida.

Answer 7

a. Vänster sida av buken.

Question 8

På vilket vis skiljer sig avföringen åt om personen har en kolostomi eller en ileostomi?

Question 9

Vilket av följande påståenden är korrekt gällande vätske- och födointag per os efter en kolorektal operation? Ett alternativ.

a. Patienten får äta och dricka då hen har haft gasavgång.
b. Patienten får äta och dricka fyra timmar efter avslutad operation.
c. Patienten får inte äta och dricka om hen mår illa och kräks.

Answer 9

b. Patienten får äta och dricka fyra timmar efter avslutad operation.

Question 10

Ange två olika riskfaktorer kopplade till kolorektal cancer.

Answer 10

• Hereditet
• Fysisk inaktivitet
• Alkoholintag
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Tidigare strålning mot tarm
• Rökning
• Västerländks kosthållning

Question 11

Vilket av följande påståenden är korrekt?

a. Patienter som opererats med stomi bör alltid undvika kost som kan ge gaser.
b. En kolostomi är oftast en temporär stomi som opereras bort efter en tid.
c. Irrigation är en metod att tömma tarmen på avföring.
d. Åldern har betydelse för om en patient kommer att behöva få en stomi eller ej.

Question 12

En patient som genomgått kolorektal kirurgi kan ha problem med nedsatt tarmmotorik efter operation. Detta leder bl.a. till illamående och svårigheter att få i sig mat och dryck.
Ange två omvårdnadsåtgärder som kan vara effektiva för att främja tarmmotoriken samt motivera ditt val av åtgärder.

Answer 12

GAV 1 AV 2 POÄNG:

• Massage mot illamåendet, läkemedel eftersom att en pat. kan ej få i sig någon mat överhuvudtaget om hen är illamående.
• Fysisk aktivitet, ställa sig upp och gå får tarmen att arbeta.
• Att inte röka pga snus och tobak har en negativ effekt på läkning, tarmen måste läka.

Question 13

En man, 73 år gammal, läggs in på en kirurgavdelning för att genomföra en elektiv rektumamputation pga en lågt sittande rektaltumör. De senaste två månaderna har mannen haft symtom som inger misstanke om rektalcancer. Ange två vanliga symtom vid rektalcancer.

Answer 13

• Blod och slem i avföringen
• Avförings- och gasinkontinens
• Känsla av att aldrig riktigt “tömma” sig helt

Question 14

Ett antal metoder används för diagnostik av cancer. Vid utredning av en misstänkt rektalcancer tas ett px från tumören som sedan skickas för PAD. Vad menas med px respektive PAD?

a. px
b. PAD

Answer 14

a. px: Biopsi - en bit av tumören skärs ut och tas för undersökning
b. PAD: patologisk anatomisk diagnos. Undersökning i mikroskop för att se om vävnadsprovet/tumören är benign/malign

Question 15

Vid en rektalamputation får patienterna alltid en stomi. Varför då?

Answer 15

Eftersom att vid en rektalamputation opereras både ändtarm och anus bort. Patienten kan alltså inte göra sig av med avföring den vanliga vägen, därför får hen en stomi.

Question 16

Nämn två omvårdnadsåtgärder som ssk på avdelningen ska utföra för att förbereda pat. inför operation samt motivera varför dessa omvårdnadsåtgärder är viktiga.

Answer 16

• Pre-operativ dusch. Mycket viktigt då man minskar risken för att bakterier ska spridas in i kroppen/såret. Infektionsrisken blir avsevärt mindre.
• Kolhydratladda. (Fram till 00:00 dagen innan operation.) En operation tar mycket energi från kroppen och om patienten laddat med kolhydrater innan har kroppen ett extra förråd av energi att ta av, både ur återhämtningssynpunkt och läkningsförmåga.
• Informera/undervisa pat. om ingreppet för att minska pat. oro samt göra hen delaktig

Question 17

Vilken typ av undersökning genomförs för att diagnosticera kolorektal cancer?

Answer 17

PX/biopsi + röntgen, detta görs generellt sett efter visuell undersökning dvs. koloskopi/rektoskopi.

Endoskopi med px (biopsi) - PRECISERA TYP AV ENDOSKOPI

Question 18

På vilket sätt skiljer sig avföringen som kommer ur en loopielostomi från den som kommer ur en kolostomi och förklara varför det skiljer sig

Answer 18

Avföringen ur en loopileostomi (kopplad till tunntarmen) är vattnig och lite grynig då kymus inte passerat tjocktarmen, där mycket av vätskan reabsorberas. Konstant flödande.

Ur en kolostomi kommer avföring som är väldigt lik normal avföring, eftersom kymus passerat nästan hela den vanliga vägen. Generellt sett tjockare och kommer oftare stötvis.