Kognitioner, kognitiv omstrukturering

Question 1

Hur angripa maladaptiva kognitioner?

Answer 1

Kognitiv omstrukturering= När klienten “tänker om” och reviderar maladaptiva tolkningar. Efter att ha identifierat närvaron av tankefällor är nästa steg att hitta ett alternativt, realistiskt sätt att tänka (varken för positivt eller för negativt). En metod är att undersöka bevisen för eller emot en maladaptiv tanke. Detta kan göras ex i en tabell där man listar argument för eller emot tanken. En utmaning är att klienten kanske levererar fer argument för tanken än emot. Terapeutens roll blir att hjälpa till att hitta argument emot tanken. Ofta har argumenten för en maladaptiv tanke inte särskilt hög kvalitet, men de kan vara många till antalet. Terapeuten kan hjälpa klienten att kritiskt utvärdera tankarna. Spegla: Genom att repetera en tanke tillbaka till klienten kan det ibland vara tillräckligt för att trigga någon form av kognitiv förändring. Undersök alternativen: Hjälp klienten att hitta alternativa tolkningar. Metaforer: Ibland blir det enklare om destruktiva tankar benämns som ngt som pågår av sig själva, utanför klientens kontroll

Question 2

Beskriv olika nivåer av kognitiva processer

Answer 2

• Automatiska kognitiva processer Intrusioner och informationsprocesser. Tvångstankar, informationsprocessbias - Semi-automatiska kognitiva processer Tolkningar och grundantaganden - Viljemässiga kognitiva processer Tankesuppression, mentala tvångshandlingar, ruminering, oro Interventionsmål: Bias uppmärksamhet och minne Felaktiga tolkningar Maladaptiva core beliefs

Question 3

Hur dentifiera tolkningar, kognitiva distortioner

Answer 3

• Sokratisk frågeteknik
• Rollspel
• Självskattningsformlär/checklist
• Tankemonitorering (t ex via tankeregistreringsformulär)

Observera tankarna - ett sätt att identifiera tolkningar, klargöra relationen mellan händelser, tankar och emotioner, utbildar klienten i KBT modellen, och genom att observera och mäta påverkas också tankarna.

Question 4

Sokratisk frågeteknik

Answer 4

Padeskys definiton, frågor där:

1. Klienten har kunskap om svaret
2. Klientens uppmärksamhet riktas mot relevant information men som kanske är utanför fokus
3. Fokus generellt är åt det abstrakta hållet än det konkreta.
4. Klienten kan använda informationen till att omvärdera en gammal uppfattning eller skapa en ny.

Question 5

Tankemonitorering

Answer 5

• Indentifierar tolkningar
• Klargör relationen mellan händelser, tankar och emotioner
• Utbildar klienten om KBT-modellen
• Measurement reacitivty. Riktar fokus på tankar och reaktioner på det sättet att klienten självmant börjar utmana tanka.

Question 6

Omsrukturering sammanfattning

Answer 6

• Mål: Hjälpa klienten identifiera kogntiva distortioner och tänka mer realistisk
• Beteendeexperiment
• Coping cards
• Thought change records

Question 7

Utmana kognitiva disrtortioner genom att:

Answer 7

Terapeuten kan utmana dirstortioner genom att:

Undersöka bevis för och emot

Fråga om det finns alternativa tolkningar

Räkna ut realistisk sannolikhet för att händelse ska inträffa

Använda “downward arrow” vid katastrofiering

Hitta undantag till övergenereralisering

Identifiera externa faktorer vid personalisering

Använda kontinuum-teknik vid allt eller inget-tänkande

Ifrågasätta regler vid borde/måste-tänkande