KNP interventies

Question 1

enzyme activity

Answer 1

is the conversion of one molecule into another, namely a substrate into a product.the substrates fore ach enzyme are unique and selective, as are the products.

Question 2

suicide inhibitor

Answer 2

the irreversible type of enzyme inhibits which binds irreversibly to the enzyme. it permanently inhibits it and therefore essentially killes it by making the enzyme nonfunctional forever

Question 3

reversible enzyme inhibitor

Answer 3

an enzyme’s substrate is able to compete with psychotropic drugs currently used in clinical practice namely the MAO, acetylcholinesterase and glycogen synthase kinase

Question 4

pharmacokinetics

Answer 4

the study of how the body acts upon drugs, especially to absorb, distribute, metabolise and excrete them

Question 5

pharmocodynamic actions of drugs

Answer 5

account for th therapeutic effects and side effects of drugs

Question 6

cytochrome P450 enzym system

Answer 6

follow the same principles of enzymes transforming substrates into pdroducts. cup in the gut wall or liver convert the drub substrate into a biotransofmred product in the bloodstream. after passing through the gut wall and liver, the drugs will exist partially as unchanged drug and partially as biotransofmrd product in the bloodstream

Question 7

polymorphic

Answer 7

when not all individuals have the same CYP enzymes

Question 8

CYP enzyme 1A2

Answer 8

several antipsychotics and antidepressants are substrates for 1A2(as are caffeine). an inhibitor of 1A2 is the antidepressant fluvoxamine. this means when substrates of 1A2, are given concomitantly with an inhibitor of 1A2, the blood and brain levels of 1A2 substrates could rise

Question 9

CYP enzye 2D6

Answer 9

antipsychotics and antidepressants. this enzyme converts 2 drugs, resperidone and venlafaxine into active drugs rather than inactive metabolites.

Question 10

CYP 3A4

Answer 10

metabolises several psychotropic drugs as well as several of the HMG-CoA reductase inhibitors (statins) for treating high cholesterol

Question 11

zorgstandaard

Answer 11

beschrijft de norm waaraan multidisciplinaire zorg moet voldoen. Het beperkt zich niet tot de inhoud van de zorg, maar richt zich ook op de organisatiestructuur van het zorgproces (de ketenorganisatie) en de bijbehorende kwaliteitsindicatoren.

Question 12

richtlijn

Answer 12

beschrijft in detail de inhoud van de zorg. Het is een advies dat het ‘wat, wanneer en waarom’ beschrijft en is, evenals de zorgstandaard, gekoppeld aan een diagnose.

Question 13

richtlijn stappen

Answer 13

1. Persoonlijke diagnose naast classificatie
2. Probleem-georiënteerde & oplossingsgerichte naast symptoomgerichte behandeling
3. Symptomatisch, functioneel, maatschappelijk en persoonlijk herstel
4. Ondersteuning van naastbetrokkenen

Question 14

nadelen declaratiesysteem diagnose behandel combinatie/ zorgzwaartepakketten

Answer 14

• Allerlei verschillen maakten het moeilijk om de zorg te organiseren
• Véél administratieve lasten
• DBC’s sluiten onvoldoende aan op geleverde zorg/beperkt onderscheid
• Zorgvraag patiënt is niet meer zichtbaar

Question 15

zorgprestatiemodel met invoering vanaf 2022

Answer 15

✓prestaties zijn herkenbaar en controleerbaar voor de patiënt ✓minder administratieve lasten
→Betere weerspiegeling van de geleverde zorg

Question 16

indeling persoon op 5 verwijscriteria in gezondheidszorg

Answer 16

1. Vermoeden DSM stoornis
2. Ernst van de problematiek
3. Mate van risico
4. Complexiteit
5. Het beloop van de klachten

Question 17

KOP model

Answer 17

KlachtenOmstandighedenPersoonlijke stijl. biedt structuur voor behandeling. Op basis van een analyse van de anamnese gericht op klachten, omstandigheden en persoonlijke stijl komen de huisarts en poh-ggz samen met de patiënt tot een acceptabele en begrijpelijke probleemdefinitie/holistische theorie.

Question 18

kop model in 5 stappen van probleem naar oplossing

Answer 18

K=klachten O=omstandigheden P=persoonlijke stijl

1 Creëren van overzicht met het KOP-schema
2 Bespreken van samenhang: beschrijvende diagnose (K = O + P)
3 Formuleren van doelen en een plan van aanpak
4 Uitvoeren van het plan van aanpak
5 Terugvalpreventie

Question 19

persoonlijke stijl (draagkracht)

Answer 19

habituele manier van reageren (tekortschietende coping)

Question 20

wat voorkom je met het KOP model?

Answer 20

• ingaan op omstandigheden die niet direct hebben geleid tot de klacht
• langere behandelduur dan nodig
• een beperkt overzicht voor de cliënt wat nu ontregeling geeft
• een passieve houding van de cliënt

Question 21

gecontracteerde zorg

Answer 21

• Zorgverlener declareert naar de zorgverzekeraar
• Verzekeraars stellen de tarieven vast (en zitten soms onder de NZA maximale tarieven)
• Veel ervaren regeldruk voor de zorgverleners (contracteringsproces/ verwerking gegevens ed)

Question 22

ongecontracteerde zorg

Answer 22

• Zorgverlener declareert direct naar de cliënt
• Gehouden aan maximale tarieven (NZA)
• Dient de client hierover goed te informeren.
• Cliënt betaalt de behandeling zelf.

Question 23

routine outcome monitoring ROM

Answer 23

de methodiek waarbij regelmatig metingen gedaan worden van de toestand van de cliënten met het oog op evaluatie en eventueel bijsturing van de behandeling.

Question 24

4 functies van ROM

Answer 24

1. behandelen en begeleiden
   2,. leren en evalueren
2. onderling vergelijking met andere zorgaanbieders
3. onderzoeken

Question 25

cliëntgerichte therapie

Answer 25

carl rogers. zelfgenezing, omgeving van respect, warmte. afwending van psychoanalyse

Question 26

waarom is rogers zo belangrijk geweest voor de psychotherapie?

Answer 26

Heel belangrijk geweest in het opstellen van de voorwaarden van de therapeutische relatie
• Essentieel element voor alle behandelingen:
✓Onvoorwaardelijke positieve aandacht
✓Oprechtheid
✓Empathisch begrip

Question 27

behaviourism

Answer 27

1900, enkel naar gedrag gekeken, gedachtes en gevoelens = black box

Question 28

cognitivisme

Answer 28

1965, gedrag kan worden verklaard door enkel en alleen in stimulusrespons-termen te denken., ekening gehouden worden met cognities (informatie, opinies, waarden, etcetera) die het gedrag beïnvloeden

Question 29

psycho-educatie

Answer 29

• Positieve invloed op stemming en de kwaliteit van leven
• Stelt de patiënt in staat om op verantwoorde wijze te beslissen over evt. verdere behandeling
• Bevordert therapietrouw

Question 30

fase van verwerking na NAH

Answer 30

Fase 1 Terugverlangen
Fase 2 Bewust worden
Fase 3 Vooruitkijken zonder toekomstperspectief
Fase 4 Opbouwen nieuwe toekomst

Question 31

NAH informatiebehoefte in fase

Answer 31

• beginfase (nadruk medische info)
• revalidatiefase(vragen over maatschappelijke veranderingen gebied financieen),
• chronische fase (gevolgen die dan meer zichtbaar worden op gebied van seksuele veranderingen, of emotie gedrag)

Question 32

psychologische interventies voor stemming-en angststoornissen

Answer 32

CGT, IPT, MBCT, psycho-dynamische therapie, EMDR, DBS, CBASP, schematherapie

Question 33

voor wie is CGT geschikt

Answer 33

angststoornissen, stemmingsstoornissen, impulcontrole stoornissen & verslaving, somatoforme stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen

Question 34

CGT

Answer 34

tegenwoordig ook gericht op processen van info verwerkin (hoe selecteren interpreteren en archiveren mensen hun waarneming en heoe beïnvloedt dit hun gedrag?) hier en nu, client maken tot co-therapeut, functieanalyse (wat levert het gedrag op?), betekenisanalyse (wat betekent het gedrag?)

Question 35

gedragsexperimenten

Answer 35

toetsen de cognities en alternatieve cognities van de patiënt en helpen de patiënt om zich minder angstwekkende cognities eigen te maken. Het is een als-dan toets.

Question 36

opzetten van gedragsexperiment in stappen:

Answer 36

• het bepalen van de angstwekkende-niet helpende cognitie,
• het formuleren van een alternatieve cognitie,
• het bepalen van gedrag dat de angstwekkende-niet helpende cognitie onwaarschijnlijk zal maken,
• het maken van een voorspellingen
• het vast stellen van een oefensituatie.

Question 37

functieanalyse

Answer 37

waarmee een verondersteld verband wordt aangegeven tussen disfunctioneel gedrag en consequenties van gedrag // wat levert het gedrag op

Question 38

betekenis analyse

Answer 38

om een aangeleerde associatie tussen twee prikkels in beeld te brengen

Question 39

schematherapie

Answer 39

manier hoe je situaties ervaart en interpreteert (schema), patronen herkennen begrijpen en doorbreken, gekeken naar herkomst van de patronen en waarom deze steeds terugkeren,

Question 40

uitgebreide cognitieve model

Answer 40

overtuigingen -> assumpties -> coping strategieën -> situatie -> automatische gedachten -> gedrag

Question 41

extinctie

Answer 41

conditioned stimulus herhaaldelijk aangeboden wordt zonder de geassocieerde aversieve prikkel

Question 42

derde generatie cgt

Answer 42

richt zich op het leren van mindfulnessvaardigheden, acceptatie en effectiever leren omgaan met emoties en cognities zonder ze rechtstreeks te willen veranderen

Question 43

cognitieve technieken

Answer 43

decatastroferen, reattributie, herdefiniëren, decentralisatie, meerdimensionaal evalueren

Question 44

decatastroferen

Answer 44

De “wat als” techniek. Helpt bij anticipatieangst. Doel: afname vermijding

Question 45

reattributie

Answer 45

Veranderen van automatische gedachten en assumpties.

Question 46

herdefiniëren

Answer 46

Ingezet als pt het gevoel heeft er geen controle over te hebben→ herdefiniëren van een probleem

Question 47

decentralisatie

Answer 47

Vooral toegepast bij angstige ptn die geloven dat ze de focus van andermans aandacht zijn.

Question 48

protocol comet training

Answer 48

• Allereerst wordt gekeken waar iemand precies ontevreden over is. Dus wat houdt het negatieve zelfbeeld precies in.
• Vervolgens wordt geïnventariseerd wat het incompatibel tegenbeeld is, dus welk beeld van jezelf is in tegenspraak met je negatieve zelfbeeld.
• Dit wordt geïllustreerd met concrete tegenvoorbeelden.
• Vervolgens wordt gericht op het emotioneel versterken van het “nieuwe”
zelfbeeld, onder andere middels imaginatie, zelfspraak en muziek.
• Dit zal verstevigd worden middels contraconditionering; situaties die een trigger zijn voor je negatieve zelfbeeld worden gekoppeld aan een positief zelfgevoel.
• Tenslotte wordt geleerd van een negatief zelfgevoel over te schakelen naar positieve zelfwaardering.

Question 49

typen exposure

Answer 49

in vitro (imaginaire taken), in vivo (in de werkelijkheid)

Question 50

interoceptieve exposure

Answer 50

Het opzettelijk ervaren van beangstigende fysieke sensaties
Toepasbaar bij cliënten die angstig raken bij het ervaren van fysieke symptomen (versnelde hartslag, duizeligheid, benauwd voelen).
Vaak toegepast bij de Paniekstoornis.

Question 51

huidige verklaring werkzaamheid exposure

Answer 51

• Belang van de context
• Exposure is effectief als nieuwe associaties sterker worden dan oude associaties.
• Je leert door exposure niet iets af maar iets bij!

Question 52

exposure is soms nog beter werkzaam als

Answer 52

• Als de pt. de controle krijgt zelf te bepalen hoe lang hij zich in een angstige situatie bevindt.
• Als er korte exposure opdrachten gegeven worden.
• Als er een sterke variatie is in context en random angstvariaties.
- mogelijkheid om veiligheidsgedrag te gebruiken

Question 53

CGT bij jeugdigen

Answer 53

cognitieve herstructurering, vaardigheidstraining en ontspanning, plannen voor het voorkomen van een terugval, model-leren, beloningsschema’s

Question 54

onderzoek CGT bij jeugdigen

Answer 54

1. Toevoegend effect van ouderrol bij behandeling angst is nog niet duidelijk.
2. Betrokkenheid van angstige ouder bij behandeling angstig kind lijkt noodzakelijk.

Question 55

anosognosie

Answer 55

kwijtraken van de referentie wat normaal is

Question 56

veranderingen in denkstijl bij NAH patiënten wat CGT bemoeilijkt

Answer 56

oordeels-en kritiekstoornissen(maken de toetsing van eigen gedrag en andermans gedrag moeilijk) , anosognosie(kwijtraken referentie normaal), meer zwart-wit denken

Question 57

behandeling depressie - van belang bij keuze behandeling :

Answer 57

• Duur en ernst van de depressie
• Is het een recidief of een eerste episode?
• Resultaat van evt. eerdere behandelingen
• Voorkeur patiënt
  (en altijd psychologie-educatie geven)

Question 58

behandeling depressie korter dan 3 maanden (niet te ernstig

Answer 58

kortdurende interventie, zoals zelfhulp of activerende begeleiding, kortdurende gestructureerde behandelingen

Question 59

behandeling depressie langer dan 3 maanden of ernstige klachten// bij zeer ernstige depressei

Answer 59

keuze maken tussen psychotherapie of medicatie // voorkeur medicatie

Question 60

behandeling bipolaire stoornissen

Answer 60

Psychologische behandeling (altijd in combinatie met farmacotherapie en in rustige fase)
▪ Psycho-educatie
▪Cognitieve gedragstherapie
▪Interpersoonlijke- en gezinsgerichte therapie
▪Bevorderen regelmatig dagritme (ivm risico’s van circadiaanse verstoring)

Question 61

oplossingsgerichte therapie

Answer 61

Uitgangspunten:
Het is niet altijd nodig om inzicht te hebben in het ontstaan van problemen om ze te kunnen oplossen.
Als de therapeut maar aansluit bij de manier van samenwerken van de patiënt is er altijd sprake van samenwerking.

Question 62

3 typen relaties tussen therapeut en patient

Answer 62

1. “De bezoeker”; door een ander verwezen naar de therapeut (ervaart zelf nog geen probleem)
2. “De klager”; ervaart een probleem maar externaliseert de oorzaak van het probleem
3. “De klant”; ervaart een probleem en ziet zichzelf als onderdeel van het probleem
   De therapeut dient technieken in te zetten om het type relatie “klant” te verkrijgen.

Question 63

protocol tussen client en therapeut

Answer 63

• Kennismaking (vragen om te ontdekken wie de cliënt is)
• Probleeminbreng (Wat brengt u hier? Na een verhaal wordt de vraag gesteld ; Hoe is dit een probleem? Uitzonderingen op het probleem? Wat heeft u al geprobeerd en wat heeft daarvan u geholpen?
• Doelformulering (stellen van de wondervraag)
• Uitzonderingen (Wat zijn momenten waarop het al een klein beetje lijkt op de
gewenste toekomst?)
• Schaalmeting (Hoe is je huidige functioneren?)
• Samenvatten door therapeut over de krachten en oplossingen.
• Therapeut geeft een gedragssuggestie of observatiesuggestie.
• Vervolggesprek: Wat is er beter gegaan?

Question 64

EMDR

Answer 64

zou worden opgewekt door een ontspanningsreactie uitgelokt door oogbewegingen. Die zouden lijken op oogbewegingen tijdens de REM-slaap.Er treden meer aspecten op waaronder cognitieve fenomenen zoals spontane veranderingen in betekenisverlening van de traumatische gebeurtenis. De R van Reprocessing.

Question 65

stappen emdr

Answer 65

• 1. Introductie
• 2. ‘Scherpstellen’ (Assessment)
• 3. Desensitisatie
• 4. Installatie van de PC (Positieve Cognitie)
• 5. Body scan
• 6. Flashforward
• 7. Future template
• 8. Positief afsluiten

Question 66

stap 2 scherpstellen(assessment) -. 4 domeinen bij het in emdr

Answer 66

• Controle
• Veiligheid
• Zelfwaardering
• Verantwoordelijkheid/ schuld

Question 67

adaptive information processing model voor EMDR

Answer 67

Shapiro’s verklaringsmodel , ptss is als een ontwrichte ervaring die ten tijde van de gebeurtenis worden opgeslagen (fear memory networks). deze networks kunnen in het heden gemakkelijk worden geactiveerd door een variëteit aan stimuli. Dit kan zich uiten in flashbacks, nachtmerries maar ook in emotionele reacties en gedrag.. EMDR zou het natuurlijke verwerkingssysteem activeren en stimuleren.

Question 68

interhemisferische communicatie

Answer 68

Bilaterale oogbewegingen leiden tot een toename van interhemisferische informatie overdracht
▪ > Positief effect op het ophalen van episodische geheugenrepresentaties. beide horizontale & verticale oogbewegingen voldoen.

Question 69

werkgeheugen taxatie theorie EMDR

Answer 69

door herinneringen in het werkgeheugen te brengen worden ze labiel en maken ze ruimte voor positieve cognitieve veranderingen die opgeslagen worden in het lange termijn geheugen

Question 70

hoe heelt mindfulness ; zelfregulatie

Answer 70

1. Lichaamsbewustzijn
   (betere zelfzorg, ook herkenning van emoties)
2. Regulering van de aandacht (verbetering executieve functies/mentaal)
3. Emotieregulatie
   (uitdoving en non-reactiviteit, metacognitief gewaar zijn gedachtenregulatie)
4. Ander perspectief op het Zelf (non-identificatie)

Question 71

strategisch onderhoudsgedrag bij depressie waardoor depressie in stand blijft

Answer 71

1. Vermijden door gedrag:
   je terugtrekken, affectisolatie, jezelf afleiden, onderdrukken.
2. Vermijden door denken:
   elaboration;
   rumineren, oplossingen bedenken, negatieve gedachten

Question 72

verschil CGT en midnfulness

Answer 72

CGT: • Verandert inhoud van de cognities en overtuigingen
• rationeel
midnfulness: • Verandert de relatie tot de cognities en overtuigingen
• experientieel

Question 73

mbct en actuele depressie

Answer 73

• Depressieve klachten nemen af na MBCT
• Vooral door:
- afname rumineren en piekeren,
- toename innerlijke houding van ‘acceptatie en zelfcompassie
- meta-awareness

Question 74

hoe de hersenen veranderen door mbct

Answer 74

• amygdala wordt rustiger (limbisch systeem, gevarendetector, actief bij : angst, depressie, PTSS)
• anterior cingulate cortex reguleert gedachten emoties en gedrag, inhibieert amygdala
• insula cortex: verbinding geest-lichaam

Question 75

insula

Answer 75

centrale rol bij de beleving van representaties van het lichaamsschema, en de hiermee verbonden subjectieve belevingen.// neemt in omvang toe bij mediteren// activiteit neemt toe waardoor terugval depressie minder wordt —-»> maar wel nog veel onduidelijk over!!!!

Question 76

up down regulatie

Answer 76

Met up- en downregulatie wordt in de biologie doorgaans gedoeld op de regulatie van de activiteit van bepaalde op cellen gelegen receptoren door hormonen. Met downregulatie bedoelt men vermindering van de activiteit, gevoeligheid of het aantal van deze receptoren, met upregulatie de vergroting hiervan.

Question 77

cafeïne is een substraat voor

Answer 77

leverenzym CYP1A2 (als je rookt, broccoli eet, kool en gegrild vlees eet wordt dit leverenzym geïnduceerd en verkort je daarmee de halfwaardetijd van cafeïne) (als je de pil neemt grapefruitsap drinkt enz inhibttert dit de werking van leverenzymen en kan daarmee de piekplasma waarde verhogen en de halfwaardetijd van cafeïne aanzienlijk verlengen)

Question 78

substraat

Answer 78

Een substraat is in de biochemie een stof die via een chemische reactie wordt omgezet met behulp van een enzym als katalysator. Het enzym gaat daarbij tijdelijk een verbinding aan met het substraat. Nadat het substraat is afgebroken komt het enzym weer vrij.

Question 79

enzym

Answer 79

after a substrate binds to an enzyme, it is turned into a product which is then released from the enzyme

Question 80

maximale plasmaconcentratie

Answer 80

maximum bereikte concentratie in het bloed

Question 81

(Tmax)

Answer 81

tijd van max waarde van de plasmaconcentratie ; belangrijk voor werkingssnelheid en verslaving (bijv cocaïne en ritalin)

Question 82

halfwaardetijd

Answer 82

tijd tot de helft van de stof is uitgescheiden. T1/2 o.a. belangrijk voor werkingsduur en ontwenning (bijv methadon, prozac)

Question 83

leverenzymen

Answer 83

cytochroom P450, belangrijk voor afbraak van stoffen, interacties tussen stoffen en individuele verschillen in snelheid van braak (bijv fluvoxamine, cafeïne, roken, koorts, ras, geslacht)

Question 84

induceren enzym

Answer 84

meer enzym actie -: verkorten halfwaartetijd

Question 85

inhiberen enzym

Answer 85

minder enzym activiteit -> verlengen halfwaardetijd, verhoging piekplasma

Question 86

monoamine hypothese

Answer 86

depressie = te weinig monoamines (dopamine, serotonine, noradrenaline), behandeling : toevoegen monoamines

Question 87

monoamine receptor hyptohese

Answer 87

depressie = abnormaliteit in e receptoren voor monoamine transmissie, tekort aan monoamines leidt tot upregulatie receptoren

Question 88

antidepressiva

Answer 88

SSRI, TCA, MAO-i

Question 89

SSRI

Answer 89

selective serotonin reuptake inhibitors// kunnen worden gebruikt bij Depressieve stoornis (uni- en bipolair) Angststoornissen
PTSS
Obsessief compulsieve stoornis
(Pijn) (Slaapproblemen)

Question 90

TCA

Answer 90

ricyclic antidepressants (blokkeert heropname van serotonine en norepinephrine; veel bijwerkingen door o.a. cholinerge werking)

Question 91

MAO-I

Answer 91

monoamine oxidase inhibitors (remt het enzym dat monoaminen afbreekt)pas op in combi met eten kaas met tyraminehoge bloeddruk

Question 92

werking SSRI

Answer 92

1. SSRI blokkeert SERT(5HT heropnametransporter)
2. Verhoging 5HT bij somatodendritische 5HT1A autoreceptoren en
   daardoor inhibitie 5HT afgifte (bijwerkingen)
3. Downregulatie somatodendritische autoreceptoren
4. Minder inhibitie 5HT afgiftemeer neuronal flowverhoging axonale 5HT afgifte (3 en 4 na paar weken, begin therapeutische werking)
5. Downregulatie postsynaptische 5HT receptoren ( afname bijwerkingen)

Question 93

MAOi’s interacties

Answer 93

Verhoging bloeddruk via NE verhoging
⬜Middelen tegen verkoudheid & anesthetica ⬜Tricyclische antidepressiva
⬜Kaas met tyramine
Serotonine syndroom via 5HT verhoging
⬜SSRI’s
⬜St Janskruid
⬜Tryptofaan verhogende middelen

Question 94

heel veel serotonine -> serotonine syndroom

Answer 94

⬜ Clonus
⬜ Agitatie
⬜ Zweten
⬜ Tremor
⬜ Hyperreflexie ⬜ Hypertonie ⬜ Hyperpyrexie

DUS MAOI NIET COMBINEREN MET SSRI

Question 95

angstbehandeling farmacotherapie

Answer 95

1. SSRI/SNRI (bij GAS, paniekstoornis, sociale angststoornis, PTSS): sertraline, paroxetine, citalopram
2. TCA (niet bij sociale fobie): clomipramine, imipramine
3. benzodiazepinen (ondersteunt bij start behandeling, 2 tot 4 wens: diazepam, oxazepam)
4. Alfa2delta ligands (bij sociale angst en paniek): gabapentin, pregabaline
5. Beta blokker/adrenerge beta receptor antagonist (bij podium/examenvrees): propranolol
6. Buspirone (partiele 5HT1A receptor agonist)

Question 96

benzodiazepines farmacokinetische aspecten

Answer 96

• Plasmaspiegels na orale toediening meestal binnen 1 uur maximaal.
• De kortwerkende benzo’s, zoals Midazolam, worden snel gemetaboliseerd (in de
lever, halfwaardetijd, t 1⁄2 = 2-6 uur).
• Veel benzo’s worden enzymatisch omgezet in actieve metabolieten (zoals Diazepam in Nordazepam; t 1/2 = 24-100 uur) en hebben daardoor een langdurige werking.

Question 97

benzodiazepines ongewenste effecten

Answer 97

a. Toxische effecten
b. Bijwerkingen
c. Tolerantie en afhankelijkheid

Question 98

benzodiazepines acute toxiciteit

Answer 98

• Veel minder gevaarlijk dan anxiolytica zoals barbituraten (tenzij in supramaximale doses: gebruikt bij zelfmoordpogingen)
• Langdurige slaap (geen ernstige respiratoire en cardiovasculaire depressie)
• Levensbedreigende respiratoire depressie met alcohol (toediening competitieve antagonist flumazenil)

Question 99

benzodiazepines bijwerkingen

Answer 99

Door verhoogde GABA neurotransmissie:
• Sedatie: dufheid, vermoeidheid, moeite met complexe taken (beïnvloeding rijvaardigheid)
• Spierrelaxatie (ataxie): vallen, heupfracturen
• Afvlakking psychisch functioneren

Question 100

benzodiazepines tolerantie en afhankelijkheid

Answer 100

tolerantie reeds na enkele weken BZ therapie, verminderde gevoeligheid van GABA-A receptoren van GABA. afhankelijkheid: niet te verwarren met verslaving, onthoudingsverschijnselen treden op door lange T1/s, s

Question 101

ADHD werking hersenen

Answer 101

• Inefficiënte ‘tuning’ dopamine en noradrenaline in de hersenen, waardoor:
• meer ruis (alle prikkels komen even hard binnen)
• minder focus

Question 102

methylfenidaat

Answer 102

Stimulerende werking op het centrale zenuwstelsel. Lijkt in farmacologische eigenschappen op de amfetaminen. Het preparaat valt onder de bepalingen van de Opiumwet in zijn volle omvang.

Question 103

bijwerkingen methylfenidaat

Answer 103

1: slapeloosheid, nervositeit, hoofdpijn
2: BP&HR ↑, eetlust ↓ (→ gewicht ↓, groei ↓),
angst, agitatie, depressie, maag-darmklachten 3: tics ↑, verwardheid, psychose, zelfmoordgedrag

Question 104

bijwerkingen atomoxetine medicijn bij adhd

Answer 104

braken, misselijkheid, droge mond, geïrriteerdheid, vermoeidheid, verminderde eetlust, slaperigheid en overmatig zweten

Question 105

EEG delta wave

Answer 105

1-4 hz, wordt in verband gebracht met geheugen en hersenbeschadigign

Question 106

eeg theta wave

Answer 106

4-8 hz, overmaat in frontale theta is een betrouwbaren eeg biomarker voor adhd (high theta -> hypo arousal (ADHD)

Question 107

eeg alpha wave

Answer 107

8-12 hz, een verlaagde alpha amplitude gaat vaak samen met angst-en slaapstoornissen (low alpha Peak frequency ->adhd, cognitive decline)

Question 108

eeg beta wave

Answer 108

15-30hz, verhoogde beta is een betrouwbare maat van opwindingsniveau (arousal), high arousal =: anxiety, insomnia, adhd

Question 109

sensorimotor rhythm SMR

Answer 109

12-15hz op de motor cortex, wordt geassocieerd met motor inhibitie, het versterken van SMR bij katten met epilepsie leidde tot een vermindering van insulten

Question 110

neurofeedback

Answer 110

Middels neurofeedback wordt een onevenwichtige balans in de hersengolven via gerichte training opgeheven. Neurofeedback kan gezien worden als fysiotherapie voor het brein. De hersengolven worden binnen de gewenste waardes getraind, middels operante conditionering (straffen en belonen).

Question 111

Paroxysmal EEG

Answer 111

bilateral paroxysmal discharges of Spike and Slow Wave (S-SW) which occur synchronously and symmetrically with the same shape and amplitude on homologous areas of the two hemispheres. Their amplitude has a maximum on frontal central areas.

Question 112

repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)

Answer 112

for depression :
Left DLPFC: 10 Hz, 120% MT, 20 minutes, 20 sessions
Right DLPFC: 1 Hz, 120% MT, 20 minutes, 20 sessions
theorie: activeren van neuronen dmv elektrische/magnetische stroomstoten
alt. theorie: het patroon van de vurende neuronen verstoren waardoor het naar een nieuw normaal getrokken wordt.

Question 113

using rTMS for different disorders:

Answer 113

Obsessive Compulsive Disorder Schizophrenia – Auditory hallucinations Schizophrenia – Negative symptoms Epilepsy
Neurpathic pain Parkinson’s Tourette’s Stroke
Epilepsy Alzheimer’s Tinnitus Anxiety Addiction

Question 114

rTMS for depressie voorwaarden behandeling

Answer 114

Ten minste twee evidence-based based behandelingen gefaald in de huidige episode (gesprekstherapie en/of medicatie), altijd in combi met gesprekstherapie

Question 115

neuromodulatie

Answer 115

is het beïnvloeden van hersenactiviteit om zo cognitieve, emotionele of gedragsverandering teweeg te brengen

Question 116

vershillende methoden hersenstimulatie

Answer 116

invasief (Deep Brain Stimulation (DBS) Electroconvulsie Therapie (ECT), niet-invasief (Transcraniele Magnetische stimulatie (TMS) Gelijkstroomstimulatie (DCS) Neurofeedback

Question 117

indicatie Electroconvulsie Therapie (ECT)

Answer 117

depressie, bipolaire stoornis, schizofrenie, catatonie, ziekte van parkinson

Question 118

tegenwoordig Electroconvulsie Therapie (ECT)

Answer 118

procedure onder narcose waarbij elektrische stimulatie een korte insult wordt opgewekt,

Question 119

Electroconvulsie Therapie (ECT) procedure

Answer 119

• Bilateraal of Rechts unilaterale electrode plaatsing - Ultrabrief pulse of brief pulse stimulatie
• Twee sessies per week (gemiddeld 6-12 sessies)
• Indien nodig: onderhouds ECT
• Gebruik van anesthesie en spierverslappers

Question 120

cognitieve bijwerkingen ECT

Answer 120

postnatale verwarringen en desoriëntatie, anterograde amnesie, retrograde amnesie

Question 121

behandeling van cog bijwerkingen ECT stappenplan

Answer 121

1. Monitoren van cognitief functioneren voor, na ECT en follow-up na drie maanden
2. Gestructureerde klachten-anamnese voor retrograde amnesie (episodisch, semantisch en
   impliciet geheugen navragen!)
3. impact analyse (impact bij jongeren groter dan bij ouderen)
4. psycho-educatie
5. additionele individuele trajecten

Question 122

endofenotypen

Answer 122

Endofenotypen zijn biologische of neuropsychologische markers die (a) in de bevolking met de ziekte verband houden; (b) zelf erfelijk zijn; (c) ook aantoonbaar zijn als de ziekte niet manifest is; (d) binnen families cosegregeren met de ziekte; en (e) vaker voorkomen bij verwanten van patiënten dan in de algemene bevolking

Question 123

behandel opties ADHD

Answer 123

Medicatie
• Oa Methylphenidaat, atomoxetine
• Gedragstherapie/ Psychoeducatie
• (Kindergroep, Oudertraining. leerkrachttraining)
• Cognitieve training
• Neurofeedback
• Mindfulness/yoga
• Dieten/supplementen

Question 124

richtlijnen adhd behandeling

Answer 124

• Begin met psychoeductie
• Bij lichte/ matige ADHD oudertraining
• Bij matige/ernstige ADHD eventueel meds
• Onvoldoende response?àoverweeg medicatie

Question 125

antecedente technieken

Answer 125

gewenst gedrag uitlokken

Question 126

consequente technieken

Answer 126

gewenst gedrag bekrachtigen

Question 127

antecedenten technieken trainign

Answer 127

1. Duidelijke regels opstellen
2. Effectief instructies geven
3. Lastige situaties vooraf bespreken
4. Structuur bieden in tijd en ruimte

Question 128

consequente technieken training

Answer 128

1. Belonen
2. Negeren
3. Straffen

Question 129

kenmerken van cognitieve training adhd

Answer 129

• Verschillende werkgeheugen taken
• Moeilijkheid adaptief
• Oefenen
• Frequent oefenen (5 keer per week 30 minuten)
• Feedback (doe ik de oefening goed?)
• Een type bekrachtiging (bv punten of extra spelletjes)

Question 130

cognitieve trainign

Answer 130

bedoeld voor mensen met geheugen en aandachtsproblemen. deze problemen worden in de meeste gevallen veroorzaak door hersenletsel

Question 131

computer-assisted cognitive remediation CACR

Answer 131

a rehabilitation treatment utilizing computer- based cognitive exercises, individual instruction, group techniques, or combinations of these to enhance impaired cognitive functions and improve functioning

Question 132

cognitive problems schizophrenia/psychotic disorders

Answer 132

Problemen met attention, processing speed, memory, executive function, language, and social cognitive function

Question 133

cognitive problems depressie

Answer 133

Problemen in attention, learning and memory, processing

speed, and executive function

Question 134

cognitive problems anorexia eating disorders

Answer 134

setshifting en processing bias geassocieerd met problemen

Question 135

cognitive remediation had alleen near and far transfer in what disorder?

Answer 135

schizofrenia

Question 136

waarom vindt er geen far transfer plaats bij executieve functies training bij brain training games

Answer 136

• zijn executieve functies niet nodig voord dagelijkse functies?
• Zijn het de verkeerde EF die getrained worden?
• Misschien is training niet transferable -> nieuwe trials transfertrials toevoegen?

Question 137

cgt

Answer 137

als doel problematisch gedrag en disfunctionele gedachten die tot psychische klachten of problematisch (emotioneel) functioneren leiden te veranderen

Question 138

CGT proces in niveaus

Answer 138

therapeutisch aangrijpingspunt, therapeutische context, therapeutisch systeem

Question 139

emotional processing theory

Answer 139

emoties zoals angst netwerken zijn van stimuli, response en betekenissen. door exposure zou er desintegratie van een angstnetwerk optreden, het angstnetwerk wordt vervangen door nieuwe realistischere associaties

Question 140

theorie van mbct

Answer 140

mensen hebben een cognitieve kwetsbaarheid ontwikkeld voor een sombere bui warbij ze gemakkelijk in oude negatieve denkpatronen terechtkomen die de somberheid weer doen toenemen

Question 141

driehoek van gewaarzijn

Answer 141

bestaat uit lichaamssensaties, de gevoelens en gedachten

Question 142

decentreren

Answer 142

afstand nemen van de gewaarwordingen, gedachten en gevoelens waardoor je ze kunt zien terwijl je ze ervaart

Question 143

zijn-modus en doe-modus

Answer 143

zijn-modus: bewust bezig met de ervaring in het hier en nu zonder streven. doe-modus: zet je de huidige toestand af tegen een gewenste toestand en streef je ernaar die te bereikenm

Question 144

mildheid

Answer 144

gedurende de gehele training mbct wordt een milde en vriendelijke houding in de deelnemers gecultiveerd

Question 145

automatische piloot

Answer 145

tegenovergestelde van bewust aanwezig zijn

Question 146

bewust beantwoorden

Answer 146

doen we als we bij een stressvolle gebeurtenis eerst onze innerlijke automatische reactie opmerken waarna er een keuze ontstaat

Question 147

acceptance and commitment therapy

Answer 147

toepassen van gedragsprincipes in de praktijk// staat voor een therapie waarin gedragsverandering centraal staat, niet via het veranderen van cognities, maar door het creëren van een nieuwe leergeschiedenis ofwel het veranderen van contingenties

Question 148

cognitieve fusie

Answer 148

het gedrag wordt steeds meer gereguleerd door een ingewikkeld netwerk van talige relaties dat in ons hoofd bestaat, in plaats van door directe ervaringen

Question 149

experientiele vermijding

Answer 149

bepaalde interne ervaringen zoals lichamelijke sensaties emoties gedachten of herinneringen vermeden worden

Question 150

relational frame theory

Answer 150

psychologische theorie die verklaart hoe menselijke vermogens tot het leggen van relaties tussen allerlei zaken leiden tot cognities, taal en gedrag.

Question 151

effect op neuroplasticiteit

Answer 151

ze brengen cellulaire mechanismen teweeg die gevoeligheid van het gestimuleerd hersengebied veranderen

Question 152

lagefrequentie tms

Answer 152

maakt een hersengebied minder gevoelig (long-term depressie)

Question 153

hogefrequentie tms

Answer 153

maakt een gebied juist gevoeliger (long-term potentiation)

Question 154

stimulus controle

Answer 154

(bij slaapstoornis) een neutrale stimulus bijv bed wordt door een negatieve prikkel (wakker liggen) een voorspeller van een negatieve situatie. deze conditionering dient doorbroken te worden zodat ee stimulus bed zijn neutrale betekenis terug krijgt

Question 155

proximal assessment

Answer 155

use of a score from the rater (often unblinded) closest tot the therapeutic setting. these ratings typically constituted a trial’s own primary outcome measure and were therefore the assessment most available for analysis.

Question 156

probably blinded assessment

Answer 156

either ratings clearly made under blind conditions or ratings made by an adult unlikely to be aware of treatment allocation.

Question 157

hoe werkt ect?

Answer 157

anatomo-ictale hypothese stelt dat ECT verstoorde her- sencircuits in het limbische systeem herstelt via het stimu- leren van groeifactoren (zoals brain-derived neurotrophic factor (bdnf)), en nieuwvorming van glia en neuronen

Question 158

behandeling van cognitieve bijwerkingen door ECT- een individuele benadering

Answer 158

1. monitoren van cognitief functioneren voor, na en follow up na 3 maanden
2. gestructureerde klachten anamnese voor retrograde amnesie (episodisch, semantisch en impliciet geheugen navragen)
3. ‘impact-analyse’ grote individuele verschillen en verschil in leeftijd
4. psychoeducatie (ect effecten pre en post ECT, betekenis NPO uitslag)
5. additionele individuele trajecten (rouw, ACT, inzetten behoud leerbaarheid)

Question 159

validity of cognition

Answer 159

wat zou je willen geloven over jezelf?

Question 160

4 domeinen scherpstellen (assessment) emdr

Answer 160

controle, veiligheid, zelfwaardering, verantwoordelijkheid/schuld

Question 161

gevolgen van meditatie op de hersenen

Answer 161

• amygdala wordt rustiger (limbisch systeem) gevarendetector, actiever bij angst depressie ptss
• anterior cingulate cortex reguleert gedachten, emoties en gedrag, inhibeert amygdala
• insula cortex verbinding lichaam-geest

Question 162

voorkeuren van patient wat er behandelt dient te worden bij een stoornis

Answer 162

1. persoonlijke diagnose naast classificatie
2. probleem-geoirenteerde & oplossingsgerichte naast symptoomgericht behandeling
3. symptomatisch, functioneel, maatschappelijk en persoonlijk herstel
4. ondersteuning van naastbetrokkenen

Question 163

nadelen psycho-educatie

Answer 163

• elke keer afwegen wat de voor- en nadelen zijn bij elke patient apart. zaken zoals leeftijd en ontwikkelingsniveau, ernst problemen en behoeftes die meegewogen moeten worden
• bij milde problemen voorkeur om eerst omgeving te optimaliseren en af te wachten wat het effect is zodat het geen stigmatiseren krijgt
• bij mensen die aangeven zelf geen info te willen kan opdringen van psychoeducatie schadelijke bijeffecten hebben
• volledig willen zijn; alle mogelijke gevolgen noemen

Question 164

evalueren van automatische gedachten

Answer 164

• bewijs dat de gedachte waar/niet waar is
• alterniatieve verklaringen/ ander gezichtspunt?
• wat is het beste/slechtste/meest waarschijnlijke resultaat?
• wat is de impact om deze gedachte te hebben & wat is de impact om mijn denken te veranderingen?
• als iemand dezelfde gedachte met mij zou delen at zou ik haar dan vertellen?
• hoe zou ik me nu “moeten” gedragen?

Question 165

identificeren van overtuigingen en assumpties

Answer 165

"als... dan..."
"als deze gedachte waar is, wat is er dan zo slecht aan?"
"wat is het slechtste deel hiervan?"
"wat betekent het voor jou?"
"wat zegt dat over jou?"

Question 166

meerdimensionaal evalueren

Answer 166

toegepast bij cliënten met ongenuanceerde, dimensionale kernovertuigingen

Question 167

contraindicaties OGT

Answer 167

afasie/communicatieproblemen, ernstige depressie of psychose, ernstige aandacht-en concentratiestoornissen, OGT al gedaan zonder effect, probleemgerichte aanpak past beter bij de patient, patient lukt niet om een doel te formuleren, rouwproblematiek, therapeut moet niet zelf probleemgericht blijven denken

Question 168

sgg model

Answer 168

(antecedente technieken) situatie- gedrag - gevolg (consequente technieken)

Question 169

habit reversal tics

Answer 169

omkeren van een gewoonte. 2 fasen: bewustwording tic en aanleren van tegengestelde beweging.

Question 170

interpersoonlijke psychotherapie

Answer 170

symptoomgericht en legt sterk de nadruk op de relatie tussen de depressieve klachten en stressvolle sociale en interpersoonlijke relaties

Question 171

psychodynamische psychotherapie

Answer 171

worden de depressieve klachten gezien als het resultaat van innerlijk deels onbewuste conflicten waarin iemand is vastgelopen. wordt ook gekeken naar de relatie tussen patient en therapeut (overdrachtsrelatie)

Question 172

applied tension bij fobie

Answer 172

door de spieren sterk aan te spannen zorgt het voor verhoging van bloeddruk, wat tegenwicht biedt tegen de bloeddruk daling die kenmerkend is wanneer iemand flauwvalt bij het zien van bloed bijv

Question 173

beta blokkers

Answer 173

remmen het effect van adrenaline

Question 174

behandeling delirium

Answer 174

• onderzoek naar en behandeling van onderliggende oorzaak
• adequate zorg en psychosociale begeleiding van de patient en diens naasten
• veilige medicamenteuze behandeling van de aanwezige symptomen zoals hallucinaties, angst en motorische onrust
• preventie van complicaties of eifenomenen zoals obstipatie, blaasretentie, ondervoeding, vallen.

Question 175

reality orientation training bij dementie

Answer 175

wordt gepoogd de intacte cognitieve functies te stimuleren om aldus desoriëntatie en verwarring tegen te gaan.

Question 176

reminiscentietherapie bij dementie

Answer 176

systematische herinneringen opgehaald.

Question 177

validatie therapie bij dementie

Answer 177

op begrijpende en invoelende wijze de belevingswereld van e patient te verkennen en te bereiken dat de patient zich zekerder en meer geaccepteerd voelt.

Question 178

casus kees gaat revalideren in een revalidatiecentrum en krijgt cgt. hij blijkt een verminderd zelfbeeld te hebben en voelt zich minderwaardig. leg het uitgebreide CGT model uit. benoem hierbij de 6 onderdelen en geef bij elk onderdeel een voorbeeld die voor Kees van toepassing kan zijn (3pt)

Answer 178

1. overtuigingen: ik ben niks waard
2. assumpties :ik ben het niet waard om beter te worden
3. coping strategieën: vermijding (de situaties uit de weg gaan)
4. situatie : afspraak moeten maken voor therapie/revalidatie
5. automatische gedachten :ik ga toch niet beter worden revalideren heeft geen zin
6. reactie emotioneel:somber verdrietig
   reactie gedrag: terugtrekken, niks ondernemen

Question 179

g schema

Answer 179

gebeurtenis, gedachte, gevoel, gedrag, gevolg

Question 180

in het artikel van sonuga-barke (2013) wordt gekeken naar het effect van non-farmacologische interventie voor ADHD in een meta-analyse. de auteurs geven aan onderscheidt te maken tussen most proximal assessment en probably blinded assessment. leg uit wat deze twee beoordelingen wordt bedoeld en waarom de auteurs deze twee beoordelingsvormen gebruikten (2pt)

Answer 180

most proximal assessment : gerapporteerd door personen die afweten van wat er onderzocht wordt (ouders, leraren) en probably blinded assessment : de resultaten waren verkregen onder blinded condities (placebo controlled trial) dus zij wisten niet van het onderzoek af. De tweede was belangrijk omdat wanneer in de proximal assessment er ouders mee doen aan het onderzoek voor hun kind zij invloed kunnen uitoefenen op de resultaten an de studie omdat zij al extra gemotiveerd waren. Daarbij kunnen de ouders ook de effecten van de therapie overschatten in de proximal assessment.

Question 181

de behandeling van cognitieve bijwerkingen van ECT staat nog in de kinderschoenen. Er is inmiddels voor de praktijk wel een ‘stappenplan’ ontwikkeld. uit welke 5 stappen bestaat dit plan? (3pt)

Answer 181

1. voor, na en Follow up van 3 maanden voor cognitieve achteruitgang
2. klachtenanamnese naar retrograde amnesie
3. impact-analyse
4. psycho-educatie
5. additionele individuele trajecten

Question 182

wat is momenteel de meest gangbare theorie over de werkzaamheid van rTMS(2pt). Bonus: wat valt er af te dingen op deze theorie en wat is een mogelijke alternatieve theorie? (1pt)

Answer 182

theorie: rTMS geeft magnetische stroom pulsen met verschillende sterkte op 1 vd hersenhelften (1hz-> minder activiteit, 10hz-> meer activiteit) zodat er meer of minder neuronen gaan vuren op de locatie van de rTMS. De alternatieve theorie: de magnetische stroom pulsen verstoren het patroon van de vurende neuronen zodat zij op een balans komen van vuren wat depressieve symptomen weg haalt.

Question 183

noem 3 relevante verschillen tussen imaginaire exposure vanuit de CGT en EMDR (3 pt)

Answer 183

1. bij CGT wordt er niet gebruik gemaakt van het werkgeheugen taxatie theorie aspect (gebruiken van piepjes, vingers etc)
2. bij imaginaire exposure van CGT ligt de nadruk op de denkfouten die opgespoord worden om zo de interpretatie van de gebeurtenissen te veranderen. bij EMDR ligt de focus meer op het gevoel en waar op het lichaam nog steeds een sensatie te voelen is.
3. Bij exposure worden veel verschillende contexten gebruikt. Dit is bij EMDR enkele herinneringen of dingen die als trauma worden gezien.

Question 184

2. scherpstellen (assessment) EMDR & validity of cognition

Answer 184

het imaginaire van een plaatje wat traumatisch was. Wat maakt dat dit plaatje nu nog zo naar is om naar te kijken?// wat zou ej willen geloven over jezelf?Hoeveel spanning voel je dan nu op dit moment?

Question 185

3 desensitisatie EMDR

Answer 185

neem het beeld in gedachten en hier worden de oogbewegingen gedaan

Question 186

4. installatie van de positieve cognitie

Answer 186

neem het oorspronkelijke beeld in gedachte en zeg tegen jezelf ….(positive cognition) hoe ongeloofwaardig 1 tot 10 voelt deze uitspraak aan? > oogbewegingen

Question 187

5. body scan EMDR

Answer 187

neem het beeld voor je, noemt de positive cognition en loop je lichaam door > oogbewegingen

Question 188

6. flashforward EMDR

Answer 188

(schrikbeeld indien deze aanwezig is). we zoeken naar dit beeld dat je nu verhindert om te doen wat je wilt. wat denk je dat er mis gaat? welke ramp zal zich voor gaan doen? > oogbewegingen

Question 189

7. future template (indien nodig) EMDR

Answer 189

vaak toegepast bij anticipatieangst. een situatie in de toekomst beschrijven waarin het gewenste gedrag wordt uitgevoerd en zeg tegen jezelf ik kan het aan , plaatje ervan maken > oogbewegingen

Question 190

8. positief afsluiten EMDR

Answer 190

wat is het meest positieve wat je hebt geleerd over jezelf in dit afgelopen uur. ga eens zitten zoals iemand die … zelfverzekerd.. is

Question 191

Waar dien je rekening meet e houden bij exposure behandeling vanuit de nieuwste inzichten over de exposure (rijkeboer)? Noem 3 belangrijke inzichten (3pt)

Answer 191

1. patient moet de mogelijkheid (agency) krijgen om te stoppen op het moment dat de exposure ondraaglijk wordt
2. kortere exposure sessies
3. het gebruik van veiligheidsgedrag kan hulpvol zijn omdat het ook de therapietrouw verbeterd
4. meer variatie en contexten in de exposure situaties
5. de angst hoeft niet compleet gereduceerd te worden naar 0 op het moment van exposure.

Question 192

Stelling psycholoog: Nare gebeurtenissen uit het leven van mijn client moeten minder beladen worden gemaakt met EMDR waarom wel? Waarom niet?(2pt)

Answer 192

wel: EMDR is een geschikte therapie die gebruik maakt van de werkgeheugen taxatie theorie die stelt dat nare herinneringen labiel worden wanneer zij in het werkgeheugen komen en daardoor overschreven kunnen worden door positievere opvattingen waardoor de nare herinneringen een andere betekenis krijgen.
niet: EMDR moet niet zomaar toegepast worden. Er moet een duidelijke rol zijn van de patient met de nare gebeurtenis. Daarnaast moet het traumatische herinneringen zijn en niet zomaar elke nare gebeurtenis waar de patient niet zo veel nare gevoelens bij heeft.

Question 193

Casus: Pieter is bankier, 44 jr, getrouwd. hij vertelt in een intake gesprek met zijn psycholoog dat zijn voornaamste klacht het houden van presentaties voor zijn collega’s is. hij vermijdt presenteren zoveel mogelijk uit angst het niet goed te doen. de psycholoog geeft aan direct met hem aan de slag te willen gaan met exposure in vivo. Pieter krijgt na de intake als huiswerk alle presentaties die op zijn werk moet doen niet te vermijden. wat zijn jouw kritische kanttekeningen over d interventie van de psycholoog? Benoem minimaal 3 belangrijke aspecten die je mist in de behandelopzet van de psycholoog met een korte onderbouwing. (3pt)

Answer 193

1. belangrijk om spanningsniveau vast te stellen
2. belangrijk om eventuele denkfouten te bespreken en deze assumpties eventueel tegen te gaan
3. de psycholoog dient mee te gaan in eerste instantie om hem door de moeilijke situatie heen te helpen
4. het gedrag vast te stellen wat deze incorrecte cognitie onwaarschijnlijk maakt
5. een voorspelling maken over wat er kan gebeuren

Question 194

5 kernelementen CGT bij jeugdigen

Answer 194

1. cognitieve herstructurering
2. vaardigheidstraining en ontspanning
3. plannen voor het voorkomen van terugval
4. model-leren
5. beloningsschema’s

Question 195

casus Kees, 48 jr. getrouwd, motor ongeluk en daardoor frontaal hersenletsel opgelopen. hij krijgt in het ziekenhuis bij naderend ontslag psycho-educatie van een neuropsycholoog over de gevolgen van hersenletsel. noem 3 belangrijke zaken waar je als neuropsycholoog rekening mee dient te houden in dit psycho-educatiegesprek met kees (3pt)

Answer 195

1. gevolgen van hersenletsel zijn moeilijk invoelbaar voor de buitenwereld en er bestaat daardoor een grote kans op misverstanden en overschatting.
2. enkel medische informatie dient gegeven te worden, alle info over eventuele lange-termijngevolgen dienen achterwegen gelaten te worden.
3. Kees kan veel dingen van het gesprek vergeten door anterograde amnesie
4. Kees kan een verminderd ziektebeeld hebben en denken dat er nog niet zo veel aan de hand is.
5. Kees kan kampen met aandacht / concentratie problemen en dus de psychoeducatie niet goed opnemen

Question 196

Waarin onderscheidt de op Mindfulness gebaseerde benadering zich van de reguliere psychotherapiën? (2pt)

Answer 196

Mindfulness is een derde generatie therapie gericht op het bewust zijn van het hier en nu, dat gedachten er mogen zijn en niet als verkeerd of goed worden gezien maar als gewoon ‘gedachten’ en niets meer of minder, met ook een focus op het gevoel. Bewustt zijn van het piekeren en het antici[eren op mogelijke gebeurtenissen en dat door mediteren en full body scans te verminderen. Psychotherapie is meer gericht op de inhoud van de problematische gedachten en om denkfouten op te sporten en te veranderen in andere gedachte gangen.

Question 197

welke uitspraak is niet juist? (1pt)

Answer 197

er dient allereerst en vooral aandacht te zijn voor de psychosociale consequenties van een delirium voor de patient en diens omgeving.

Question 198

Noem 2 uitgangspunten van oplossingsgerichte therapie (2pt)

Answer 198

1. Oplossingsgerichte therapie focust zich op de oplossing van het probleem en niet waarom dit probleem is ontstaan
2. de client is de expert in de therapie// als de therapeut maar aansluit bij de manier van samenwerken van de patient is er altijd sprake van samenwerking

Question 199

wat zijn noodzakelijke stappen om te komen tot een zorgrichtlijn? (2pt)

Answer 199

evidence based, practice based, en experience based

Question 200

benoem 2 cognitieve technieken en 2 gedragstechnieken vanuit de CGT en leg ze kort uit (2pt)

Answer 200

cog technieken: decentralisatie(mensen die denken dat zij altijd in het middelpunt staan van de aandacht proberen te laten bedenken dat andere mensen hun niet bekritiseren op die manier), meerdimensionaal evalueren(het negatieve zelfbeeld veranderen door via dimensies er achter te komen dat zij goede aspecten bezitten die passen bij wat hun beeld is over een ‘perfect’ persoon)
gedragstechnieken: exposure(mensen blootstellen aan situaties die zij beangstigend vinden), gedragsexperiment (hypothese te toetsen over wat diegene denkt dat gaat gebeuren in een situatie)

Question 201

uitgangspunt comet training

Answer 201

in het geheugen doorgaans verschillende betekenissen aan een en hetzelfde concept zijn gekoppeld. per moment kan er echter maar 1 tegelijk worden geactiveerd. daardoor ontstaat een soort competitie tussen de verschillende betekenissen om op relevante moment te worden geactiveerd om zo het concept zijn actuele emotionele lading te geven.

Question 202

kinetiek: waarom zouden mensen meer koffie drinken als ze ook roken (hypothetisch) (1pt)

Answer 202

koffie is een substraat voor het leverenzym CYP 1A2. Roken induceert dit enzym en verkort zo de halfwaardetijd van cafeïne.

Question 203

werk de volgende casus uit in een functie-analyse (2pt) Liesbeth, studente biologie, heeft een sociale angststoornis. ze mijdt zoveel mogelijk mensen en is daarom veel thuis. dit maakt haar eenzaam n somber met een negatieve invloed op haar studieresultaten.

Answer 203

functie analyse helpt ons om te kijken wat de gevolgen zijn van het gedrag (wat levert dit gedrag op).
SD= wil sociale contacten maken
R= vermijdt mensen en is thuis
SRpos= geen angst voelen
SRneg= voelt zich eenzaam en somber met een negatieve invloed op haar studieresultaten

Question 204

in het artikel van spijker (2017) wordt gesproken over het ontwikkelen van kwaliteitsstandaarden. wat is het doel van kwaliteitsstandaarden en waar bestaan ze uit? (2pt)

Answer 204

het doel van kwaliteitsstandaarden is een indicatie hebben van waar gezondheidszorg aan moet voldoen, om dit zo ook makkelijk te kunnen controleren onder er kwaliteitsstandaard is om terug op te referent. deze bestaan dus uit richtlijnen ne kwaliteitschicks. ze beschrijven goede zorg vanuit het perspectief van de client

Question 205

welke stelling is juist over antidepressiva SSRI’s?

Answer 205

De reductie van de klachten komt hypothetische eerder dan de tolerantie voor bijwerkingen

Question 206

gedragstechnieken

Answer 206

hypothese toetsen (gedragsexperiment), exposure, rollenspel, activering, stimulus controle, verbeteren zelfbeeld (Comet training), training probleem oplossen

Question 207

protocol van oplossingsgerichte therapie

Answer 207

kennismaking
probleeminbreng
doelformulering
uitzonderingen
schaalmetingen
samenvatting door therapeut over de krachten en oplossingen
therapeut geeft gedragssuggestie of oberservatiesuggestie
vervolggesprek: wat is er beter gegaan?