klinisk patologi 05 biochemistry

Question 1

Hvad er den endokrine og eksokrine pancreas funktion

Answer 1

Exocrine funktion er at frigive fordøjelsesenzymer så man kan optage fedt, kulhydrater og protein. Dette kan blive påvirket ved en pancreatitis.

Endokrine: Danner insulin og glucagon. Denne kan også påvirkes af en pancreatitis

Question 2

Hvad betyder høj amylase og er den diagnostisk ?

Answer 2

No (specificity too low)
Highly increased: pancreatitis more likely
The clinicians do not use it much…

Lever og GI sygdomme kan også påvirke amylase. Derfor kan man ikke sige høj amylase, så har man en pancreatitis

Specificiteten er lav, derfor har vi mange falsk positive, når man ser på om den høje amylase betyder at der er pancreatitis eller ej.

Question 3

Hvad betyder høj lipase ?

Answer 3

Forhøjet er tegn på pancreatitis

Question 4

Hvad er cPLI og fPLI?

Answer 4

Pancreatic lipase immunoreactivity

Increased with pancreatitis (high sensitivity and specificity)

Snap test versus quantification (gold standard)

Question 5

Hvad er TLI?

Answer 5

Trypsin-like immunoreactivity
Low sensitivity for pancreatitis
Decreased with exocrine pancreatic insufficiency (EPI)
► Dogs and cats

Question 6

Hvilke lab fund kan indikere en pancreatitis ?

Answer 6

► Possible supplementary lab findings in pancreatitis:

Leukocytosis (neutrophilia)
Hypercholesterolemia, hyperglycemia, dehydration, azotemia,
increased ALAT, increased BASP (cholestasis), hypocalcemia

Question 7

Hvilke parametre siger noget om pancreas endokrine funktion

Answer 7

Endocrine (DM)
► Glucose
► Fructosamin

Fructosamin skal ses i forbindelse med glucosen. Man bruger den til at vurdere, hvor godt en diabetisk patient behandles. Fructosamin bliver ikke påvirket af stress “her og nu” som glucosen gør. Derfor anvendes fruktosaminen til at sige, hvordan dit glucose niveau har været den sidste stykke tid.

Question 8

Hvad kan udover amylase, lipase, cPLI og fPLI sige noget om den exokrine pancreas funktion ?

Answer 8

► Pancreatitis
 (Amylase)
 (Lipase)
 cPLI and fPLI
► Calcium
► BASP

Question 9

Hvad kan være årsager til gastrointestinale problemer ?

Answer 9

► Digestion:
 Pancreas: break down of food
 Maldigestion
► Absorption:
 Intestines: Food uptake
 Malabsorption

//Fordøjelsen kan være dårlig (pancreatitis) eller vi kan have en malabsorption (enteritis)

Question 10

Hvad betyder lav folate ? Hvordan er dens sensitivitet ?

Answer 10

Questionable sensitivity

► Performed with B12
Decreased: Diffuse and small intestine disease
Increased: Bacterial overgrowth

► Can be secondary to EPI

Question 11

Hvad betyder lav B12 ? Hvordan er dens sensitivitet ?

Answer 11

Protein-bound:
► Requires release of pancreatic enzymes

Decreased: Severe small intestine disease, bacterial overgrowth, (Idet den falder ved enteritis er den god til at skelne imellem en pancreatitis og en enteritis)

Questionable sensitivity

Question 12

Hvilke parametre kan man måle på ved muskelskade ?

Answer 12

CK (Creatinine kinase)
ASAT (Aspartate aminotranferase, lecture 04)
LDH (Lactate dehydrogenase, lecture 04)

Question 13

Hvad er CK specifik for ?

Answer 13

Cytosolic enzyme:
► Skeletal muscle, myocardium and brain
Very skeletal muscle specific:
► Should be marked or persistant in disease

Question 14

Hvad er ASAT specifik for ?

Answer 14

► ASAT:
Tissue non-specific, found in almost all cell types
► Also RBC
Liver and muscle considered major sources
Longer half-life than CK, but increases more slowly

Question 15

Hvad er ALAT specifik for ?

Answer 15

Liver specific in dogs (may increase with severe muscle damage)

Question 16

Anvendes LDH mere end CK og ASAT ?

Answer 16

Less usefull than CK and ASAT:
► Affected by even mild hemolysis
► Low specificity

Question 17

Opsummering af diagnostiske test for pancreatitis

Amylase - høj eller lav specificitet?

cPLI - Høj eller lav specificitet og sensitivitet?

TLI - høj eller lav sensitivitet?

Answer 17

Amylase: lav

cPLI: Høj for begge

TLI: lav