klinisk patologi 02 hæmatologi Flashcards
Hvad er serum
Serum, eller blodserum, er den flydende del af blod. Det fremstilles af blod f.eks. taget ved blodprøve, ved at fjerne blodceller og fibrin. Blodplasma, og dermed serum, indeholder de antistoffer, som beskytter kroppen mod infektioner.
Hvad er plasma
Blodplasma er den del af fuldblod, der er tilbage, når man har filtreret eller centrifugeret blodcellerner fra. Omkring 55% af blodet udgøres af blodplasmaet, i alt 2,7-3,0 liter i en voksen person. Blodplasmaet er en vandig opløsning med 92% vand og 8% opløste stoffer, plasmaproteiner, elektrolytter og små mængder af andre stoffer, hormoner og næringsstoffer som glucose, aminosyrer og fedtsyrer. Derudover fjerner blodplasmaet affaldsprodukter fra kroppen som kuldioxid, urinstof og mælkesyre. Af de vigtige komponenter kan nævnes proteiner: bl.a. serumalbumin, immunoglobuliner, fibrin og andrekoagulationsfaktorer
RBC
anisocytose
Celler der er meget varierende i størrelse
Hvis de er lige store: normocytær
RBC
Chromasia
forskelle i farver
RBC
Poikilocytose
forskelle i form
RBC
Holly jowell bodies
regenerativ anæmi
splenektomi og brug af steroider
Kan væe normale hos kat og hest
This DNA appears as a basophilic (purple) spot on the otherwise eosinophilic (pink) erythrocyte on a standard H&E stained blood smear. These inclusions are normally removed by the spleen during erythrocyte circulation, but will persist in individuals with functional hyposplenia or asplenia.
RBC
Heinz bodies
oxydativ stress og denatueret hæmoglobin
Acetaminophen/Paracetamol
katte kan normalt have op til 10%
are inclusions within red blood cells composed of denatured hemoglobin.
- Infectious agents
hvilke vil kunne ses i RBS?
Hemobartonella, Babesia,
Mycoplasma, Distemper
Erythrocyte Morphology
Størrelse: Normocytær
Normal str
Erythrocyte Morphology
Størrelse: microcytær
Små
Erythrocyte Morphology
Størrelse: makrocytær
store
- Retikulocyter (umodne)
mange af disse kan være tegn på regeneration.
Erythrocyte Morphology
Color: Normochrom
Normal farve
Erythrocyte Morphology
Color: hypochrom
Blege pga lavere indhold af hæmoglobin
ses i forbindelse med jernmangel
Erythrocyte Morphology
Color: Polychromic
Forskelligfarvede
Erythrocyte Morphology
Color: polychromatofil
polychromasi. dna rester så de ser blålige ud
ses ved regenerativ anæmi
eller ved basopfile stippling - fx blyforgiftning
Echinocytter
type 1, 2 eller 3
Symmestriske spikes
typer
1 artefakt hyppigst. crenation
2 og 3 Burr celler. sker i kroppen. Patologisk
kan ikke vide hvad det skyldes når det ses i mikroskop. koble til viden man allerede har om patient.
Achantocytter
Spikes
asymmetrisk og mere uregelsmæssigt.
patologisk
Schistocytes
Fragmentation (trauma)
Kan man også selv forvolde på en prøve efter den er udtaget
Target cells and stomatocytes:
ses på de store celler som har for meget membran
membranfolder. ekstra blop-up i midten så den er mærkere i midten
Ses ved regerativ anæmi
Hvis det er Normocytic target cells, - patologisk… Liver,
hypothyroidism
Eccentrocytes (hemi-ghost)
Oxidativ stress
opklarede områder.
normal helscelle str med pseudopodier
Keratocytes (helmet cells)
oxidativ stress
Fragmentation (ligner en blob der er sprunget)
liver
Erythrocyte Morfology in Summary
The most common:
Reticulocytes: – - Macrocytic and polychromatic (+/- poikilocytosis) Hypochromasia Schizocytes Spherocytes Echinocytes – - Crenation (often artefact) Acanthocytes
Spherocytes
små og mangler opklaring så lidt mørkere
Often immune-mediated hemolytic anemia
antistofkomplekser på overfladen. makrofager tager en bid. bliver rund i stedet for bikonkav. Derfor lille og rund
Anemia Classification
Quantitative:
MCV og MCHC
Macro-, normo- or microcytic (MCV)
Hypo- or normochromic (MCHC)
Anemia Classification
Qualitative:
Look at erythrocyte morphology Anisocytosis, polychromasia, nucleated erythrocytes Reticulocyte count Reticulocyte: number, index and %
Ex.: What can we tell from
MCV and MCHC in anemia?
MCV high; MCHC low
Macrocytic, hypochromic anemia (regeneration)
– - Bleeding
– - Hemolysis
Ex.: What can we tell from
MCV and MCHC in anemia?
MCV normal; MCHC normal
Normochromic, normocytic anemia
– - Commonly acute bleeding (1-3 days) prior to erythroid regeneration
Ex.: What can we tell from
MCV and MCHC in anemia?
MCV low; MCHC normal or low
Microcytic, normochromic or hypochromic anemia
– - Cytoplasmic maturation defect
– - Typical iron deficiency (chronic or severe bleeding)
Ex.: What can we tell from
MCV and MCHC in anemia?
MCV high; MCHC normal
Macrocytic, normochromic anemia
– - Nuclear maturation defect (FeLV, cobalamin (vit B12), folate deficiency)
Reticulocyte Index: RI
To classify the anemia:
< 1: Non-regenerative
> 1: Regenerative
– 1-3: Blood loss
– > 3: Hemolysis
Why is blood loss anemia less regenerative than hemolysis (immunhæmolytisk) anemia?
Når man bløder taber man alt..
ved hæmolyse bliver jern i kroppen. kan derfor regenerere hurtigere da jern er tilgængeligt..
Calculate RI:
Reticulocyte − count(in bill / L) =
Reticulocyte% ∗ RBC(in trill / L)∗10
Calculate retic. % on a smear
?
Polycythemia
Increase in RBC mass
Polycythemia
Relative: Hemoconcentration
- Most common cause of polycythemia
- Signs of dehydration, often elevated total protein
Polycythemia
Absolute:
– Primary: Polycythemia vera (rare)
(myeloproliferative disease, all cell lines)
– Secondary:
Compensatory: Pulmonary dz, cardiovascular dz, altitude
Inappropriate: Excessive erythropoitin production (commonly renal)
Hvornår ses spherocytter?
Ved immunmedieret hæmolytisk anæmi
Hemotologi
hvad er EDTA (i lilla tube)
bruges til?
ethylendiamintetraacetat
binder divalente cationer som fx Ca2+
Bruges til når man skal lave hæmogram
Hvad er citrat? (i blue tube)
Bruges til?
Koagulationsprofil
Binder Ca2+. 1citrat:9 blod VIGTIGT
Serum skal i rød tube
Bruges til?
Hæmogram
Centrifugering
hvordan fordeler blodet sig?
Rbc i bunden: PCV
Leukocytter og trombocytter i midten
Plasma: i toppen
Lav Hæmatokrit
kan være:
Dehydrering hyppigst
Polycetæmi vera (for mange rbc, som produceres af knoglemarven uden grund o.a.)
MCV er?
mean cell volume.
Er rbc store eller små?
MCHC: er?
mean cell hæmoglobin concentration
Hypochromasi hvis lav. Mindre røde celler.
Retikulocytter er?
umodne RBC. Mangler kerne. Blålige med wright’s farvning.
Pucktate og aggregate.
hvad, hos hvem og hvorfor vigtigt at skelne?
Retikulocytter
kat
Punktate kan være forhøjede i ugevis
aggegrate øjebliksbillede
Hypochrome microcytære RBC ses ved?
Jern mangel anæmi
makrocytære RBC er ofte:
Retikulocytter
Nævn 5 typer af fragmenterede celler?
Acanthocytter: Schizocyter: Dacrocyter: blisterceller keratocytter/helmet cells
Hvad er codocytter?
også kaldes targetcells. Mere membran ift indhold. Ofte retikulocytter
Hvad er Heinz bodies. hvornår ses de?
Når celler er exponeret for oxidanter. Hæmoglobin binder til membran? - Heinz bodies : ‘protrude’ Denaturated Hgb due to oxidation Cats ER bodies (10%) Acetaminophen/Paracetamol
Hvornår forventer man er se regeneration (svar) efter et blodtab hos hhv hund og kat
5 dage hund
4 dage kat
