Kindesmisshandlung Flashcards
Definition
> körperliche Misshandlung
Vernachlässigung (fehlender Mindestbedarf)
- körperliche: Nahrung, Hygiene, Kleidung
- emotionale: Zuneigung, Entwürdigung
sexueller Missbrauch
Münchhausen-by-Proxi
-> häufig mehrere Formen gleichzeitig
Epidemiologie und Ätiologie
> Überwiegend Kinder in den ersten 3 Lebensjahren
aufgedeckte Fälle -> Kinder von 0-6 (hohe Dunkelziffer)
Risikogruppen:
- psychisch oder körperlich kranke Kinder
- Regulationsstörungen
- ehemalige Frühgeborene
- IQ-Minderung und Entwicklungsverzögerung
- uneheliche oder Stiefkinder
-> Oft leibliche Eltern
Weitere Risikofaktoren (Zusammenspiel)
- Junge überforderte Eltern
- psychische Erkrankung der Eltern Temperament des Kindes
- belastende familiensituationen
- Täter, die als Kind selbst Misshandelt wurden
Bei Misshandlung von Kinder= soziale Faktoren; Jugendliche= Konflikte oder psychisch kranke Eltern
Diagnostik
> Anamnese:
- Diskrepanz zwischen anamnestischen Angaben und medizinischen Befunden, verzögerte Hilfeaufsuche, fehlende Besorgnis, nicht kooperatives Verhalten, häufiger Arztwechsel
Wichtig: Bei Befragung offene Fragen benutzen und genau dokumentieren (wörtlich zitieren und fotografieren) -> Forensiker
Weitere: Verhaltensbeobachtung, körperliche Untersuchung, fremdanamnestische Angaben, Röntgenuntersuchung, Labordiagnostik
Differenzialdiagnosen
> Unfälle
Blutungsstörung
Osteogenesis imperfecta
Selbstverletzendes Verhalten
Münchhausen by Proxy Syndrom
> Psychisch kranke Eltern induzieren oder erfinden Krankheiten um Aufmerksamkeit zu bekommen
häufiger Arztwechsel
Mutter hat grosses Medizinisches wissen und ist hoch kooperativ
sozial isoliere Mütter
Trennung Mutter-Kind oft Diagnoseführend
Therapie
> Erstes Ziel: Schutz des Kindes
offenes Ansprechen gegenüber den Eltern -> Kontaktanbahnung mit Jugendamt
Bei hohem Wiederholungsrisiko ist externe Unterbringung notwendig
Inobhutnahme -> gegen den Willen der Eltern /Kinderschutzgruppen
Einbezug des nicht-misshandelnden Elternteils wichtig
Rechtliche Situation und Prognose
> Arzt hat Schweigepflicht -> bei drohender Wiederholungsgefahr ist Rechtsgüterabwägung notwendig (höheres rechtliches Gut)
Hohes Wiederholungsrisiko -> Todesfolge
Psychische Folgeschäden von Alter abhängig (reaktive Bindungsstörung, PTBS, Borderline PS, Substanzmissbrauch, Depression, Störung des Sozialverhaltens)
3/4 selbst psychische Störungen und 1/4 selbst misshandeln
