Enkopresis

Question 1

Definition

Answer 1

> unwillkürliches oder willkürliches Absetzen von Stuhl bei Kinder über 4 Jahren
fast immer tagsüber
mind. 1x pro Monat über 6 Monate

Question 2

Epidemiologie und Ätiologie

Answer 2

> 4 Jahre= 3% der Kinder
7 LJ= 1.5%
10 jahren= 0.8%
Jungen 4x häufiger
Ursachen:
- Enk. mit Obstipation (Verstopfung)= evtl. genetisch verursacht -> kann zu Überlaufenkopresis führen
- Vernachlässigung, Misshandlung, fehlende Reinlichkeitserziehung oder emotionale Belastung auch möglich
- EMO= Genetisch; EOO= Eher Umweltbedingt

Question 3

Klinisches Bild

Answer 3

> EMO:
- zusätzlich seltene Stuhlfrequenz (<3/Woche), Absetzen von hartem Stuhl, Bauchschmerzen, Schmerzen beim Stuhlgang, Appetitreduktion
alleine oder Komorbiditäten (Enuresis, Depression, Angststörung, Sozialverhalten oder ADHS)-> bei 40%
Willkürliches Absetzen = Reinlichkeitserziehung, oppositionell aggressives Verhalten

Question 4

Diagnostik

Answer 4

> Anamnese und Stuhlprotokoll
- Familiäre Belastungen und Kommunikation
- Familienanamnese
- Beginn, Art und Umfang der Reinlichkeitserziehung
- Bauchschmerzen
- Stuhlprotokoll über mind. 1 Woche
Körperliche Untersuchung, psychologische Testdiagnostik, sonografische Untersuchung

Question 5

Differenzialdiagnose

Answer 5

> geistige Behinderung
Toilettenverweigerungssyndrom
Toilettenphobie
Organisch (Selten): Analfistel, Fruktoseintoleranz, Zöliakie, Morbus Hirschsprung, spina bifida occulta, Medinebenwirkung, Darmerkrankung

Question 6

Therapie

Answer 6

> Psychoedukation (Störung ist heilbar, Therapiemotivation)
Abführmittel
- nur bei EMO -> zuerst mit rektalen Klistieren entfernen, danach Toilettentraining in Kombi mit Abführmittel (Laxanzien)
Toilettentraining
- 3x Täglich unmittelbar nach Mahlzeit für mind- 10 Minuten auf Toilette -> Training des postprandialen Entleerungsreflex
- danach Belohungsplan

Question 7

prognose

Answer 7

> extrem Selten im Erwachsenenalter