KE2 DM Flashcards
DM2
Insuline werkt niet goed in op perifere weefsels; insulineongevoeligheid > grotere insulinebehoefte om bloedsuiker te laten dalen
Relatief te kort aan insuline
Insuline
Stimuleert de opname van glucose in lichaamscellen, vooral in spier-/vetweefsel wanneer de bloedsuiker teveel stijgt, door meer insuline af te geven.
Effect; verlaagt bloedsuikerspiegel
Glucagon
Bij daling glucosespiegel wordt meer glucagon afgescheiden. Zorgt voor omzetting van eiwitten/vetten in lever naar glucose
Effect = verhoogt de glucosespiegel
Werking metformine
- remt de aanmaak glucose in lever
- verbeterd de perifere insulinegevoeligheid
- vertraagt opname van glucose in de darm
Effect metformine
Verlaagt glucosespiegel zonder risico op hypoglykemie + gunstig effect op gewicht
Vit B12 + metformine
B12 deficientie doordat metformine absorptie van B12-intrinsic-factor in darm belemmert
Wanneer metformine niet geschikt
Slechte nierfunctie ivm kans op metabole acidose
Bijwerkingen metformine
Misselijkheid
Metaalsmaak
Diarree
Inname tijdens maaltijd verminderd bijwerkingen
Werking SU-derivaten
Stimuleren insulineafgifte, zorgen dat alvleesklier meer insuline produceert
Effect SU-derivaten
Verlaging glucosespiegel
Risico SU-derivaten
Hypoglykemie
Gewichtstoename
Bijwerkingen SU-derivaten
Hypoglykemie
Voorbeeld SU-derivaten
Gliclazide
Tolbutamide
Werking DPP4-remmer
Verhoging incretine hormonen (GLP1) remt enzym DPP4 en dus afbraak GLP1
Daarmee stimuleert het de productie van insuline in alvleesklier en verminderd glucoseproductie in lever
Effect DPP4-remmer
Verlagen bloedsuiker zonder risico op hypoglykemie
Neutraal effect op gewicht
Indicatie DPP4-remmer
Indien combinatie metformine en SU-derivaat onvoldoende effect bereikt
Bij contra-indicatie of bijwerkingen metformine/SU-derivaat
Bijwerkingen DPP4-remmers
Gewichtstoename
Maag-darmklachten
Hoofdpijn
Griep- of verkoudheidsverschijnselen
UWI/pneumonie
Alternatief DPP4-remmer
1x dgs insuline
Voorbeeld DPP4-remmer
Sitagliptin
Saxagliptin
Linagliptin
GLP1
Hormoon dat na de maaltijd in darmen wordt geproduceerd
Werking GLP1
- Stimuleert alvleesklier om insuline te produceren
- Verzadigingsgevoel naar hersenen
- Remt productie glucose door lever
Werking GLP1-agonisten
Stimuleert insulineafgifte
Vertraging maaglediging
Verminderd eetlust
Effect GLP1-agonist
Verlaagt bloedsuiker en stimuleert gewichtsverlies
Bijwerkingen GLP1-agonisten
Misselijkheid
Vol gevoel
Slapeloosheid
Galstenen
Darmobstructie
Mogelijk effect op pancreas
Voorbeeld GLP1-agonisten
Liraglutide
Semaglutide
Indicatie GLP1-agonist
Als geen goede instelling met metformine/SU-derivaat/DPP4-remmer wordt bereikt
Bij BMI > 35
Werking SGLT2-remmer
Remmen reabsorptie glucose in nieren; uitscheiding glucose via urine
Verlagen glucosespiegel
Effect SGLT2-remmer
Verlagen bloedsuiker zonder risico op hypoglykemie
Gewichtsverlies
Verlaging bloeddruk
Gunstig cardiovasculair effect
Bijwerkingen SGLT2-remmers
Genitale infecties
Duizeligheid (mn bij ouderen)
Voorbeeld SGLT2-remmer
Dapagliflozine
Werking insuline
Stimuleert opname glucose door cellen
verlaagt afgifte glucose door lever
Kortwerkende insuline
Actrapid
Humalog
Novorapid
Langwerkende insuline
Lantus
Tresiba
Bijwerkingen insuline
Hypoglykemie
Gewichtstoename
Tijdelijke verslechtering retinopathie
Allergische reacties
Geneesmiddelen die glucose verlagend effect insuline versterken
ACE-remmer
Fluoxetine
MAO-remmer
