KE1 Longmedicatie

Question 1

Astma

Answer 1

Reversibele luchtwegobstructie door bronchiale hyperreactiviteit

Question 2

COPD

Answer 2

Chronische inflammatie die leidt tot remodelleren van luchtwegen

Question 3

Astma - indien < 2 aanvallen per week

Answer 3

SABA zn

Question 4

Astma - indien > 2 aanvallen per week

Answer 4

Onderhoudscorticosteroïd + evt. LABA

Question 5

Astma - indien onvoldoende effect onderhoudsmedicatie

Answer 5

Montelukast

Question 6

COPD - indien weinig frequente aanvallen

Answer 6

SAMA/SABA zo nodig

Question 7

COPD - bij regelmatige klachten

Answer 7

LABA en/of LAMA onderhoudsdosering

Question 8

COPD - indien > 2 aanvallen per jaar

Answer 8

Toevoegen inhalatiecorticosteroïd

Question 9

Behandeling obstructieve longziekten gericht op

Answer 9

1. Bronchodilatatie
2. Ontsteking remmen door corticosteroïden

Question 10

Voorbeeld corticosteroïden

Answer 10

Fluticason/Prednison/Budesonide

Question 11

Belangrijke bijwerking bij inhalatiecorticosteroïden

Answer 11

Schimmel maag-darmkanaal

Question 12

Andere toepassingen parasympathicolytica

Answer 12

Verminderen speeksel-, bronchus- en zweetproductie
Spasmen van maag-damkanaal
Bradycardie
Mydriasis

Question 13

Verminderen ontstekingsreacties in longen door

Answer 13

1. Corticosteroïden
2. Antihistaminica (Cetirizine/Desloratadine)
   leukotrieën-antagonisten (Montelukast)

Question 14

Sympathicomimetica

Answer 14

Nabootsen sympathisch zenuwstelsel

Ingedeeld in
- α- receptoren (α1 en α2)
- β- receptoren: β1 (hart) en β2 (longen)

Question 15

Selectieve β2 agonisten (mimeticum)

Answer 15

Bronchodilatatie, geen effect op het hart

Question 16

Kortwerkende sympathicomimetica = SABA

Answer 16

Salbutamol; Ventolin
Terbutaline

Question 17

Langwerkende sympathicomimetica = LABA

Answer 17

Salmeterol/Formeterol

Question 18

Werking sympathicomimetica

Answer 18

Bronchodilatatie doorn relaxatie gladde spierweefsel
Tachycardie
Vertraagde spijsvertering

Question 19

Bijwerkingen sympathicomimetica

Answer 19

Droge mond
Spiertremor
Spierkramp
Hoofdpijn
Tachycardie/palpitaties
Duizeligheid/rusteloosheid
Transpireren
Hypoxie

Question 20

Sympathicolytica

Answer 20

Remmen sympathicus

Question 21

Parasympathicomimetica

Answer 21

Nabootsen parasympatisch zenuwstelsel

Question 22

Parasympathicolytica

Answer 22

Remmen parasympathicus

Question 23

Kortwerkende parasympathicolytica = SAMA

Answer 23

Ipratropium; Atrovent
Berodual

Question 24

Langwerkende parasympathicolytica = LAMA

Answer 24

Tiotropium

Question 25

Werking parasympathicolytica

Answer 25

Gaat luchtwegvernauwing tegen Verminderen van secretie van speeksel etc

Question 26

Bijwerkingen parasympathicolytica

Answer 26

Droge mond Wazig zicht Hoesten Obstipatie Misselijkheid Duizeligheid Hoofdpijn Urineretentie

Question 27

Adrenerg

Answer 27

Sympathicomimetica

Question 28

Adrenerg-antagonist

Answer 28

Sympathicolytica

Question 29

Cholinerg

Answer 29

Parasympathicomimetica

Question 30

Anticholinerg

Answer 30

Parasympathicolytica

Question 31

Seretide disk systemische werking?

Answer 31

Lokale werking

Question 32

Welke invloed hebben het sympathische en parasympatische zenuwstelsel op bronchiolaire contractie

Answer 32

Parasympaticus = bronchoconstrictie Sympathicus = bronchodilatatie

Question 33

Welke middelen hebben bronchodilaterend effect? A. Parasympathicolytica B. Parasympathicomimeticum C. Sympathicolytica D. Sympathicomimetica

Answer 33

A + D lyticum = demping mimetica = stimulatie

Question 34

Welke receptoren zorgen na activatie voor bronchodilatatie?

Answer 34

Beta-2-receptore

Question 35

Bij welk geneesmiddel verwacht je op basis van het werkingsmechanisme risico op bronchospasme A. Ipratropium B. Propranolol C. Salbutamol

Answer 35

Propranolol > niet-selectieve bètablokker

Question 36

Welke werkingsduur is geschikter wanneer een middel is voorgeschreven als aanvalsbehandeling? Kortwerkend of langwerkend.

Answer 36

Kortwerkend

Question 37

Wat betekent LAMA

Answer 37

Long Acting Muscarinic Antagonist

Question 38

Indien patiënt met astma >2 aanvallen per week heeft, is alleen aanvalsbehandeling 'zo nodig' onvoldoende, is onderhoudsbehandeling nodig. Wat is eerste keus?

Answer 38

Inhalatiecorticosteroïde + evt LABA

Question 39

Gebruik van LABA (en SABA) kan gepaard gaan met bijwerkingen, waardoor het soms nodig is om een antimuscarinerg alternatief (LAMA/SAMA) te proberen. Welk van onderstaande is een bijwerking van een LABA? A. Tremor B. Droge mond C. Vertraagde darmpassage

Answer 39

Tremor Beta-agonisten en muscarine-antagonisten hebben vergelijkbare cardiale effecten, zoals tachycardie. Logisch gezien hartfrequentie stijgt als gevolg van meer sympathische activatie (SABA/LABA) of minder parasympatische activatie (SAMA/LAMA)

Question 40

Indien onvoldoende effect van inhalatiecorticosteroïde icm LABA bij astma patiënt, kan montelukast worden toegepast. Wat is hiervan de werking?

Answer 40

Zorgt voor gladde spierrelaxatie

Question 41

Onvoldoende effect SABA en SAMA bij COPD patiënt. Wat is volgende stap?

Answer 41

Switch naar LABA/LAMA

Question 42

Beta-2-sympathicomimmetica

Answer 42

SABA; acute symptomen LABA; onderhoudsbehandeling

Question 43

SABA

Answer 43

Kortwerkende sympathicomimetica Salbutamol Terbutaline

Question 44

LABA

Answer 44

Formeterol Salmeterol

Question 45

Werking beta-2-sympathicomimmetica

Answer 45

Stimuleert B2-receptor > stimuleert sympathicus > bronchodilatatie

Question 46

Bijwerkingen beta-2-sympathicomimmetica

Answer 46

Droge mond Spiertremoren Spierkramp Rusteloosheid Zweten

Question 47

Inhalatiecorticosteroiden

Answer 47

Onderhoudsmiddelen; frequentie/ernst exacerbaties verminderen Fluticason Beclomethason Budesonide

Question 48

Werking inhalatiecorticosteroïden

Answer 48

Remt afweersysteem > vermindert ontsteking/zwelling

Question 49

Typerende bijwerkingen inhalatiecorticosteroïden

Answer 49

Hoesten Droge mond Heesheid Candidiase

Question 50

Waarop verhoogd risico bij gebruik inhalatiecorticosteroïden bij COPD

Answer 50

Pneumonie; vanwege afweer onderdrukkende werking

Question 51

Risico bij hoge dosering of overdosering inhalatiecorticosteroïden

Answer 51

Systemische bijwerkingen

Question 52

Parasympaticolytica

Answer 52

SAMA LAMA

Question 53

SAMA

Answer 53

Ipratropium

Question 54

LAMA

Answer 54

Tiotropium

Question 55

Werking parasympathicolytica

Answer 55

Blokkeren muscarine-receptoren > remmen parasympaticus activiteit > bronchusverwijding

Question 56

Typische bijwerkingen parasympathicolytica

Answer 56

Droge mond Hoesten Misselijkheid Hoofdpijn

Question 57

Leukotrieën-antagonist

Answer 57

Montelukast Blokkeert werking leukotriënen (allergeen/inspanning) Remt ontsteking en luchtwegvernauwing na blootstelling aan trigger

Question 58

Typerende bijwerkingen leukotrieën-antagonist

Answer 58

Vaker bovenste luchtweginfecties Buikpijn Misselijkheid Diarree Hoofdpijn Huiduitslag