Kardiovaskulár Flashcards
Akutní ischémie myokardu, avšak nikoliv ještě nekróza, se na EKG projevuje
- elevací ST úseku
- depresí ST úseku
Akutní Q infarkt myokardu
- se projeví ložiskovou hypokinezou myokardu
- může vést ke kardiogennímu šoku
Atrioventrikulární blok I. stupně se projeví
- prodloužením PQ (PR) intervalu na EKG
Atrioventrikulární blok II. stupně se na EKG projeví
- snížením frekvence komor ve srovnání s frekvencí síní
Atrioventrikulární blok III. stupně se na EKG projeví
- disociací vln P a komplexů QRS
- asystolií s následným nástupem nodálního nebo idioventrikulárního rytmu
Blokáda předního nebo zadního fasciklu levého raménka Tawarova se na EKG projeví
- vychýlením osy depolarizace komor
Elevace úseku ST na EKG může být známkou
- aneurysmatu stěny srdeční
- ischémie myokardu
Deprese úseku ST může být známkou
- záchvatu nestabilní anginy pectoris
- hyperkalémie
- subendokardiální ischémie
Idioventrikulární rytmus se na EKG projeví
- bradykardií s frekvencí komor kolem 35/min
- prodloužením komplexu QRS
- změnou tvaru komplexu QRS
Syndrom dlouhého QT pacienta predisponuje k
- závažným arytmiím a riziku náhlé smrti
Mezi EKG charakteristiky WPW (Wolf-Parkinson-White) syndromu patří
- zkrácení PR intervalu
- rozšířený QRS komplex (nad 120 ms)
Mezi EKG nálezy při hyperkalémii patří
- bradykardie
- prodloužení a nižší amplituda komplexu QRS
Mezi EKG nálezy při hypokalcémii patří
- tachykardie
Negativní vlna P před komorovým komplexem v I. a II. svodu znamená, že
- vzruch nevzniká v sinusovém uzlu
Neúplná kompenzační pauza znamená, že součet pre- a postextrasystolického intervalu RR je
- menší než součet dvou normálních intervalů RR
Paroxysmus anginy pectoris se na EKG může projevit
- elevací nebo depresí ST úseku
- žádnými změnami
Patologický kmit Q (prodloužený, hluboký kmit Q) je výrazem
nekrózy prostupující celou stěnu myokardu (transmurální nekrózy)
Podle čeho lze na EKG odlišit supraventrikulární a komorovou extrasystolu?
- při intaktním převodním systému komory má supraventrikulární extrasystola normální tvar a trvání QRS komplexu
- komorová extrasystola má obvykle abnormální tvar
Posouzení délky PQ (PR) intervalu na EKG se používá k hodnocení
- atrioventrikulárního převodu
Pro odlišení síňové a komorové extrasystoly na EKG můžeme využít
- odlišnou délku komplexu QRS
- přítomnost úplné nebo neúplné kompenzační pauzy
- odlišnou morfologii vlny T
Pro QRS komplex na EKG v hrudních svodech platí
- fyziologický obraz depolarizace komor ve V1 je rS
- při blokádě pravého raménka Tawarova se ve V1 vyskytuje prodloužení QRS komplexu s terminálním pozitivním kmitem
Pro subendokardiální infarkt myokardu platí
- označuje se jako non-Q infarkt myokardu
- dochází k přechodné depresi úseku ST
- vzniká při stenóze koronární tepny
Při bloku pravého raménka Tawarova nacházíme na EKG
- prodloužení komplexu QRS
- změny vlny T
Při úplném bloku pravého Tawarova raménka je délka QRS komplexu
- prodloužená
- více než 0,12 s
Sokolowův index je
- součet amplitudy kmitu S ve svodu V2 a kmitu R ve svodu V5
Subendokardiální ischémie se na EKG křivce projeví
- depresí úseku ST
- změnami vlny T
Subepikardiální ischémie se na EKG křivce projeví
- elevací úseku ST
- změnami vlny T
U horizontální elektrické srdeční osy (asi -30°)
- je největší kmit komorového komplexu v I. svodu vysoký a pozitivní
- je největší kmit komorového komplexu v aVF svodu negativní
- je největší kmit komorového komplexu v aVL svodu vysoký a pozitivní
U vertikální elektrické srdeční osy (asi +90°)
- je největší kmit komorového komplexu v aVF svodu vysoký a pozitivní
- je největší kmit komorového komplexu v III. svodu vysoký a pozitivní
Úplná kompenzační pauza znamená, že součet pre- a postextrasystolického intervalu RR je
- roven dvěma normálním intervalům RR
Normální vlna P je
- pozitivní ve svodech I., II., V3-6, negativní ve svodu aVR
Vysoká hrotnatá vlna T je typickým nálezem u
- hyperkalémie
Základní analýza EKG záznamu zahrnuje
- měření PQ (PR) intervalu
- analýzu srdečního rytmu
- posouzení elektrické osy komor
Základní EKG charakteristika komorových extrasystol zahrnuje
- komorový komplex je obvykle rozšířen nad 110 ms
- po extrasystole následuje úplná kompenzační pauza
- T vlna diskordantní s hlavní výchylkou komorového komplesu
Blok pravého raménka Tawarova se na EKG projeví
- prodloužením komplexu QRS
- změnou orientace terminálního vektoru depolarizace komor
Centrální žilní tlak
- slouží k monitorování náplně cévního řečiště
- je snížen při dehydrataci
- je zvýšen při pravostranném srdečním selhání
Pro centrální žilní tlak platí
- k jeho zvýšení dochází při selhání pravé komory
- při stenoze trikuspidální chlopně a hypervolémii dochází k jeho zvýšení
Centrální žilní tlak se zvyšuje
- při insuficienci pravé komory
- hypervolémii
- kašli
Diastolická dysfunkce
- je způsobena nízkou poddajností srdečních oddílů
- vede obv. k vzestupu plicního (enddiastolického) tlaku v komoře
Echokardiografie
- je ultrazvukové vyšetření srdce
- umožňuje posoudit tloušťku stěny a velikost srdečních oddílů, ejekční frakci, činnost chlopní atd
Ejekční frakce
- stoupá při stimulaci srdce sympatikem
- zjišťuje se echokardiograficky
- bývá snížená u systolické dysfunkce srdce
Ejekční frakce 65% svědčí pro
- normální systolickou funkci
Ejekční frakce je
- poměr tepového objemu a objemu komory na konci diastoly
- může být zvýšena u hypertrofické kardiomyopatie
Ejekční frakce při závažném onemocnění myokardu
- klesá na hodnoty okolo 10-20%
- výrazně zhoršuje prognózu při hodnotách pod 35%
Je-li end-diastolický objem levé komory 150 ml, srdeční frekvence 100/min a tepový objem 75 ml, pak pro 70 kg muže platí
- minutový srdeční výdej je zvýšen
K biochemické diagnostice akutního infarktu myokardu se používá stanovení
- MB frakce kreatinkinázy
- myoglobinu
- troponinu T
Nízký tepový (systolický) objem
- může být kompenzován tachykardií udržující srdeční výdej
- může být spojen s normální ejekční frakcí, je-li nízký preload
Plnící tlak (enddiastolický tlak) v levé komoře
- lze zjistit měřením tlaku v zaklínění plicních kapilár
- stoupá při srdečním selhání
Srdeční index
- je srdeční výdej přepočtený na jeden metr čtvereční tělesného povrchu
- je snížen u dekompenzovaného srdečního selhání
Swanův-Ganzův katetr
- umožňuje měření tlaku v zaklínění plicních kapilár
- umožňuje posouzení plnícího tlaku v levé komoře
Swanův- Ganzův katetr umožňuje měřit
- tlak v zaklínění v plicnici
- tlak v arteria pulmonalis
- srdeční výdej a srdeční index
- tlak v pravé předsíni
Systolická dysfunkce
- může být způsobená nízkou kontraktilitou myokardu
- způsobuje nízkou ejekční frakci
Systolickou funkci levé komory
- lze kvantifikovat jako ejekční frakci levé komory
Tepový (systolický) objem
- je u zdravého srdce větší než objem, který v srdci zbývá na konci systoly
- je vyšší při zvýšeném preloadu
Tlak v zaklínění v plicní cirkulaci (pulmonary arterial wedge pressure)
- odráží tlak v levé síni a s menší přesností plnící tlak levé komory
Tlak v zaklínění plicních kapilár
- lze měřit Swanovým- Ganzovým katetrem
- odpovídá plnícímu tlaku levé komory
- liší se od plnícího tlaku levé komory v přítomnosti mitrální stenózy
Tlak v zaklínění při pravostranné srdeční katetrizaci je zvýšený u
- levostranného srdečního selhání
Tlak v zaklínění při pravostranné srdeční katetrizaci je zvýšený u následujících typů šoku a onemocnění spojených s šokem
- kardiogenní šok
- srdeční tamponáda
Tlakové amplituda se zvětšuje u
- tyreotoxikózy
- regurgitace krve aortální chlopní
- horečky
Za rizikový faktor ateroskerózy nepovažujeme zvýšenou plasmatickou koncentraci
- HDL cholesterolu
Koronární rezerva (možnost zvýšení průtoku krve myokardem) u zdravého srdce má přibližně hodnotu
- 4 až 5
Pro infarkt myokardu platí
- je formou ischemické choroby srdeční
- mezi rizikové faktory vzniku patří diabetes mellitus
Ischemická choroba srdeční
- vzniká obvykle na podkladě aterosklerotických změn koronárních tepen
- může se manifestovat němou ischemií myokardu
- může se manifestovat námahovou anginou pectoris
Jako komplikace infarktu myokardu se může vyskytnout
- srdeční tamponáda
- akutní insuficience mitrální chlopně
- levo-pravý zkrat
Mezi možné komplikace infarktu myokardu patří
- hemiperikard
- plicní embolie
- fibrilace komor
Poinfarktový defekt septa komor vede ke vzniku
- levo-pravého zkratu
Pro transmurální infarkt myokardu platí
- vzniká při uzávěru koronární tepny
- dochází k přechodné elevaci úseku ST
Při fixní stenóze koronárního řečiště jsou klinické známky ischemie přítomny
- při 70% stenóze, ale jen při zátěži
Při zvýšené potřebě kyslíku v myokardu se jeho dodávka zabezpečuje
- především zvýšení průtoku krve myokardem
- vazodilatací v myokardu navozenou převážně místními metabolickými faktory
Příčinou akutního infarktu myokardu je z uvedených možností nejčastěji
- trombóza vznikající na aterosklerotickém plátu
Spotřeba kyslíku v myokardu závisí na
- srdeční frekvenci
- tloušťce stěny srdeční komory
- systolickém tlaku
- napětí ve stěně srdeční komory
Srdeční sval je prokrvován
- zejména v diastole
Atrioventrikulární (AV) blokáda Wenckebachova typu
- je příkladem AV blokády II. stupně
Atrioventrikulární blokáda II. stupně Wenckebachova typu
- je charakterizována cykly s postupným prodlužováním PQ intervalu až k úplné blokádě převodu, po níž se cyklus opět opakuje
- nazývá se též Mobitzův typ I.
Atrioventrikulární blokáda III. stupně
- znamená úplnou atrioventrikulární disociaci
- může se projevit kardiogenní synkopou (náhlou ztrátou vědomí)
Atrioventrikulární blokáda III. stupně
- je v okamžiku vzniku doprovázena Adams-Stokesovým syndromem
Fenomén reentry je častou příčinou
- paroxysmální tachykardie síní
- fibrilace síní
Fibrilace komor se manifestuje
- kardiální synkopou s bezvědomím
- zcela nepravidelnými a deformovanými komorovými komplexy na EKG
- nehmatným pulzem a neměřitelným tlakem
Fibrilace síní
- je charakterizována nepravidelným pulsem, někdy pulsovým deficitem
- může být provázena rychlou frekvencí komor
- je poměrně častý nález u starších osob s ICHS
Fibrilace síní
- mívá na EKG frekvenci 300-600 fibrilačních vln za minutu
- může přispívat k embolizaci do periferie
- může být způsobena ischemickou chorobou srdeční
Fibrilace síní
- mívá na EKG frekvenci 300-600 fibrilačních vln za minutu
- může přispívat k embolizaci do periferie
- může být způsobena ischemickou chorobou srdeční
Fibrilace síní
- mívá na EKG frekvenci 300-600 fibrilačních vln za minutu
- může přispívat k embolizaci do periferie
- může být způsobena ischemickou chorobou srdeční