GIT Flashcards
Při gastroezofageálním refluxu může dojít
- ke zvýšení deskvamace dlaždicového epitelu jícnu
- k rozvoji Barrettova jícnu
- k rozvoji adenokarcinomu jícnu
Achalázie jícnu je charakterizována mimo jiné
- ochabnutím peristaltiky jícnu
- neschopností relaxace dolního sfinkteru jícnového svěrače
U achalázie jícnu se vyskytuje vše kromě
- stenozující svalové hypertrofie dolního jícnového svěrače
Z maligních nádorových onemocnění jícnu se nejčastěji setkáváme s
- karcinomem
Patologické změny jícnu při gastroesophageálním refluxu jsou způsobeny
- přítomností HCl a aspartátových proteináz v jícnu
Jícen je chráněn před refluxem žaludečního obsahu a poškozením stěny těmito mechanismy
- sekundární peristaltikou (tj. samočisticí schopností jícnu)
- slinami
- tonusem dolního jícnového svěrače
Achalazie jícnu
- vyznačuje se neschopností relaxace dolního svěrače jícnu a dilatací jícnu
- je při ní porušena nervová složka řízení svaloviny jícnu
Barrettův jícen
- vzniká nahrazením normálního dlaždicového epitelu jícnu metaplastickým
- představuje rizikový faktor pro rozvoj adenokarcinomu jícnu
- vyskytuje se u pacientů s gastroesofageálním refluxem
Barrettův jícen
- je způsoben dlouhodobým stykem sliznice jícnu s kyselou žaludeční štávou
- na jeho podkladě často vzniká adenokarcinom
- může být následkem hiátové hernie
V oblasti těla žaludku
- jsou hlavní buňky produkující pepsinogen
- jsou parietální buňky vylučující HCl a vnitřní factor (intrinsic factor)
Hyperacidita žaludku
- je častá u peptického vředu duodena
- může být vyvolána nadprodukcí gastrinu
Duodenální vřed
- je často doprovázen zvýšeným výdejem HCl
Gastrinom
- je provázen hyperaciditou žaludku
- může být provázen průjmy
- je příčinou Zollinger-Ellisonova syndromu
Zpomalení žaludeční motility může být způsobeno
- poraněním břicha
- karcinomem v distální části žaludku
- stenózou pyloru
Zvracení je vyvoláno drážděním centra pro zvracení, které je lokalizováno
- v dorsolaterální části retikulární formace prodloužené míchy
Tzv. centrální zvracení (často bez nausey) provází
- meningitidy
- mozkové nádory
- úrazy hlavy
Vnitřní faktor (intrinsic factor) je secernován
- parietálními buňkami žaludeční sliznice
Neparietální žaludeční sekret obsahuje
- sodíkové ionty a bikarbonát
Žaludeční kyselá lipáza je produktem
- hlavních buněk
Označte faktory, které stimulují žaludeční sekreci
- distense žaludku
- uvolnění nebo podání histaminu
- stimulace vagu
Nesteroidní antirevmatika (např. indometacin, kyselina acetylsalicylová) působí ulcerogenně tím, že
- snižují sekreci bikarbonátu
- pronikají difuzí do buněk žaludeční sliznice
Kouření způsobuje
- zrychlené vyprazdňování žaludku a pokles pH v duodenu
- sníženou sekreci HCO3‒ pankreatem i parietálními buňkami
- snížení tonu pyloru
- zvýšené riziko vzniku peptického vředu
Mezi hlavní etiologické faktory chronické gastritidy typu A patří
- reakce lymfocytů proti parietálním buňkám
- přítomnost protilátek proti vnitřnímu faktoru
Etiopatogenetickými faktory chronické gastritidy typu B jsou
- zvýšená produkce gastrinu
- duodenogastrický reflux
- chronická infekce Helicobacter pylori
Časný postprandiální syndrom (dumping syndrom) je vyvolán
- parciální gastrektomií se ztrátou funkce pyloru
Časný postprandiální syndrom je způsoben
- rychlým přesunem hyperosmolární tráveniny z žaludku do tenkého střeva
- poklesem plazmatického objemu a vzestupem hematokritu
- přesunem vody do střevního lumina
Časný postprandiální syndrom se klinicky projevuje
- kardiovaskulárními obtížemi (tachykardie, pocit bušení srdce)
- kolikovitými bolestmi
- vazomotorickými příznaky v důsledku uvolnění serotoninu, histaminu
- za 10 až 30 minut po příjmu potravy
Příčinou pozdního postprandiálního syndromu je
- rychlý posun glycidů do střeva a jejich rychlá resorbce
- posthyperglykemická hypoglykémie
Důsledkem parciální resekce duodena může být
- porucha kontroly vyprazdňování žaludku
- porušené řízení střevní motility
- porucha řízení pankreatické sekrece
- porucha řízení sekrece žluči
Ulcus bulbi duodeni je multifaktoriální onemocnění. Ukázalo se však, že na jeho vzniku se významně podílí
- chronická infekce Helicobacter pylori
- zvýšený výdej gastrinu
Mezi protektivní faktory v patogenezi peptického vředu patří
- normální sekrece prostaglandinů
- intaktní mikrocirkulace v žaludeční sliznici
Helicobacter pylori
- produkuje proteiny s cytotoxickým účinkem
- váže se na povrch epiteliálních buněk žaludeční sliznice
- může produkovat ureázu
O Helicobacter pylori platí, že
- zvyšuje riziko vzniku MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) lymfomu
- cesta přenosu je zřejmě fekálně-orální a oro-orální
- svým toxicko-metabolickým působením může vyvolávat antrální gastritidu
Mezi příčiny sekundárního peptického vředu patří
- jaterní cirhóza s portální hypertenzí
- polytraumata a popáleniny
- léčba nesteroidními antirevmatiky a kortikoidy
Perniciózní anémie
- je následkem atrofické gastritidy
- je vyvolána poruchou sekrece vnitřního faktoru
Komplex vnitřního faktors s kobalaminem (vitaminem B12) se vstřebává
- pomocí receptorů v oblasti kartáčového lemu (brush border) ilea
Mezi příčiny vředové choroby patří
- chronická infekce Helicobacter pylori
- Zollinger-Ellisonův syndrom
- chronické užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
Při časném postprandiálním syndromu (dumping syndromu) dochází
- v bulbu duodena a v jejunu k vzestupu osmolarity
- k přesunu extracelulární tekutiny do střevního lumina
Mezi projevy a komplikace atrofické gastritidy patří
- megaloblastová anémie
- karcinom žaludku
Pro peptický vřed žaludku a duodena platí
- infekce Helicobacter pylori je významným etiologickým faktorem
- u stresových vředů je důležitým patogenetickým faktorem snížená odolnost sliznice (hypoxie, snížené prokrvení)
Gastrinom
- je příčinou Zollinger-Ellisonova syndromu
- vyskytuje se s jinými tumory endokrinního systému jako součást mnohočetné endokrinní neoplázie (MEN I)
- je provázen hypersekrecí žaludeční šťávy
Zvýšená produkce kyseliny v žaludku může být způsobená
- zvýšenou produkcí gastrinu při gastrinomu
- podávání antagonistů prostaglandinů