GIT Flashcards
Při gastroezofageálním refluxu může dojít
- ke zvýšení deskvamace dlaždicového epitelu jícnu
- k rozvoji Barrettova jícnu
- k rozvoji adenokarcinomu jícnu
Achalázie jícnu je charakterizována mimo jiné
- ochabnutím peristaltiky jícnu
- neschopností relaxace dolního sfinkteru jícnového svěrače
U achalázie jícnu se vyskytuje vše kromě
- stenozující svalové hypertrofie dolního jícnového svěrače
Z maligních nádorových onemocnění jícnu se nejčastěji setkáváme s
- karcinomem
Patologické změny jícnu při gastroesophageálním refluxu jsou způsobeny
- přítomností HCl a aspartátových proteináz v jícnu
Jícen je chráněn před refluxem žaludečního obsahu a poškozením stěny těmito mechanismy
- sekundární peristaltikou (tj. samočisticí schopností jícnu)
- slinami
- tonusem dolního jícnového svěrače
Achalazie jícnu
- vyznačuje se neschopností relaxace dolního svěrače jícnu a dilatací jícnu
- je při ní porušena nervová složka řízení svaloviny jícnu
Barrettův jícen
- vzniká nahrazením normálního dlaždicového epitelu jícnu metaplastickým
- představuje rizikový faktor pro rozvoj adenokarcinomu jícnu
- vyskytuje se u pacientů s gastroesofageálním refluxem
Barrettův jícen
- je způsoben dlouhodobým stykem sliznice jícnu s kyselou žaludeční štávou
- na jeho podkladě často vzniká adenokarcinom
- může být následkem hiátové hernie
V oblasti těla žaludku
- jsou hlavní buňky produkující pepsinogen
- jsou parietální buňky vylučující HCl a vnitřní factor (intrinsic factor)
Hyperacidita žaludku
- je častá u peptického vředu duodena
- může být vyvolána nadprodukcí gastrinu
Duodenální vřed
- je často doprovázen zvýšeným výdejem HCl
Gastrinom
- je provázen hyperaciditou žaludku
- může být provázen průjmy
- je příčinou Zollinger-Ellisonova syndromu
Zpomalení žaludeční motility může být způsobeno
- poraněním břicha
- karcinomem v distální části žaludku
- stenózou pyloru
Zvracení je vyvoláno drážděním centra pro zvracení, které je lokalizováno
- v dorsolaterální části retikulární formace prodloužené míchy
Tzv. centrální zvracení (často bez nausey) provází
- meningitidy
- mozkové nádory
- úrazy hlavy
Vnitřní faktor (intrinsic factor) je secernován
- parietálními buňkami žaludeční sliznice
Neparietální žaludeční sekret obsahuje
- sodíkové ionty a bikarbonát
Žaludeční kyselá lipáza je produktem
- hlavních buněk
Označte faktory, které stimulují žaludeční sekreci
- distense žaludku
- uvolnění nebo podání histaminu
- stimulace vagu
Nesteroidní antirevmatika (např. indometacin, kyselina acetylsalicylová) působí ulcerogenně tím, že
- snižují sekreci bikarbonátu
- pronikají difuzí do buněk žaludeční sliznice
Kouření způsobuje
- zrychlené vyprazdňování žaludku a pokles pH v duodenu
- sníženou sekreci HCO3‒ pankreatem i parietálními buňkami
- snížení tonu pyloru
- zvýšené riziko vzniku peptického vředu
Mezi hlavní etiologické faktory chronické gastritidy typu A patří
- reakce lymfocytů proti parietálním buňkám
- přítomnost protilátek proti vnitřnímu faktoru
Etiopatogenetickými faktory chronické gastritidy typu B jsou
- zvýšená produkce gastrinu
- duodenogastrický reflux
- chronická infekce Helicobacter pylori
Časný postprandiální syndrom (dumping syndrom) je vyvolán
- parciální gastrektomií se ztrátou funkce pyloru
Časný postprandiální syndrom je způsoben
- rychlým přesunem hyperosmolární tráveniny z žaludku do tenkého střeva
- poklesem plazmatického objemu a vzestupem hematokritu
- přesunem vody do střevního lumina
Časný postprandiální syndrom se klinicky projevuje
- kardiovaskulárními obtížemi (tachykardie, pocit bušení srdce)
- kolikovitými bolestmi
- vazomotorickými příznaky v důsledku uvolnění serotoninu, histaminu
- za 10 až 30 minut po příjmu potravy
Příčinou pozdního postprandiálního syndromu je
- rychlý posun glycidů do střeva a jejich rychlá resorbce
- posthyperglykemická hypoglykémie
Důsledkem parciální resekce duodena může být
- porucha kontroly vyprazdňování žaludku
- porušené řízení střevní motility
- porucha řízení pankreatické sekrece
- porucha řízení sekrece žluči
Ulcus bulbi duodeni je multifaktoriální onemocnění. Ukázalo se však, že na jeho vzniku se významně podílí
- chronická infekce Helicobacter pylori
- zvýšený výdej gastrinu
Mezi protektivní faktory v patogenezi peptického vředu patří
- normální sekrece prostaglandinů
- intaktní mikrocirkulace v žaludeční sliznici
Helicobacter pylori
- produkuje proteiny s cytotoxickým účinkem
- váže se na povrch epiteliálních buněk žaludeční sliznice
- může produkovat ureázu
O Helicobacter pylori platí, že
- zvyšuje riziko vzniku MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) lymfomu
- cesta přenosu je zřejmě fekálně-orální a oro-orální
- svým toxicko-metabolickým působením může vyvolávat antrální gastritidu
Mezi příčiny sekundárního peptického vředu patří
- jaterní cirhóza s portální hypertenzí
- polytraumata a popáleniny
- léčba nesteroidními antirevmatiky a kortikoidy
Perniciózní anémie
- je následkem atrofické gastritidy
- je vyvolána poruchou sekrece vnitřního faktoru
Komplex vnitřního faktors s kobalaminem (vitaminem B12) se vstřebává
- pomocí receptorů v oblasti kartáčového lemu (brush border) ilea
Mezi příčiny vředové choroby patří
- chronická infekce Helicobacter pylori
- Zollinger-Ellisonův syndrom
- chronické užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
Při časném postprandiálním syndromu (dumping syndromu) dochází
- v bulbu duodena a v jejunu k vzestupu osmolarity
- k přesunu extracelulární tekutiny do střevního lumina
Mezi projevy a komplikace atrofické gastritidy patří
- megaloblastová anémie
- karcinom žaludku
Pro peptický vřed žaludku a duodena platí
- infekce Helicobacter pylori je významným etiologickým faktorem
- u stresových vředů je důležitým patogenetickým faktorem snížená odolnost sliznice (hypoxie, snížené prokrvení)
Gastrinom
- je příčinou Zollinger-Ellisonova syndromu
- vyskytuje se s jinými tumory endokrinního systému jako součást mnohočetné endokrinní neoplázie (MEN I)
- je provázen hypersekrecí žaludeční šťávy
Zvýšená produkce kyseliny v žaludku může být způsobená
- zvýšenou produkcí gastrinu při gastrinomu
- podávání antagonistů prostaglandinů
Při podávání inhibitorů protonové pumpy (K+/H+ ATPázy) dojde k
- snížení produkce HCl v žaludku
- zvýšení produkce gastrinu
Pro stresový vřed platí
- nepřechází do chronického stádia
- může vzniknout při akutním onemocnění jiných orgánů
- může vzniknout po těžkém traumatu a při popáleninách
Celiakální sprue (celiakie)
- se vyznačuje malabsorpcí živin, vitaminů a iontů
- může být doprovázena sekundární laktózovou intolerancí
- představuje zvýšené riziko maligního lymfomu
U syndromu slepé kličky nedochází k
- konjugaci a hydroxylaci žlučových kyselin činností střevních bakterií
(na wikiskriptech nemají označené nic :D)
Obstipace může být příznakem
- hypotyreózy
- hyperparathyreózy
- míšní léze
Malabsorpční syndrom
- bývá provázen průjmy
- může se projevovat hypochromní nebo megaloblastovou anémií
K megaloblastové anémii mohou vést tato poškození gastrointestinálního traktu
- atrofická gastritida
- resekce ilea
- gastrektomie
Smrtelné riziko u pacientů s mechanickým ileem představuje
- dehydratace
- resorpce bakteriálních toxinů
Akutní forma střevní pseudoobstrukce může vzniknout jako následek
- chirurgického výkonu
- infarktu myokardu
- deplece kalia
Mezi komplikace akutních průjmů patří
- dehydratace
- metabolická acidóza
Malabsorbce se může vyznačovat
- sníženou resorpcí vody a solí
- zvýšeným intraluminálním osmotickým tlakem v trávicí trubici
- nedostatečným štěpením tuků
Sekundární malabsorpční syndrom vzniká jako následek
- poruchy pankreatické sekrece
- poruchy sekrece žluči
Pro karcinoid tenkého střeva je typická produkce jedné z níže uvedených biologicky aktivních látek
- serotoninu
Zácpa může být způsobena
- útlumem defekačního reflexu
- tlakem nádoru z okolí
Hirschsprungova nemoc (megacolon congenitum)
- je vrozené onemocnění, při němž chybí gangliové buňky ve střevním plexu
- se manifestuje organickou zácpou v důsledku městnání střevního obsahu
Laktázová deficience způsobuje
- intoleranci mléka a některých mléčných výrobků
Celiakální sprue (celiakie)
- je vyvolána intolerancí gliadinu
Steatorhea
- je charakterizována obsahem 5 g a více tuků za 24 hod. ve stolici
- je charakteristická pro malabsorpční syndrom
Pro idiopatickou proktokolitidu (ulcerózní kolitidu) platí
- na jejím vzniku se podílejí imunitní mechanismy
- ve více než 90 % případů je postižen konečník
- zánět se šíří kontinuálně, sliznice je postižena difuzně
Pro Crohnovu chorobu platí
- zánět má velmi často granulomatózní charakter
- nejčastěji je postiženo terminální ileum a přilehlé cékum
- nazývá se rovněž regionální enteritida
Mezi příčiny sekundární obstipace patří
- hypokalémie
- míšní léze
Která z následujících tvrzení o HLA-B27 molekule jsou pravdivá
- je přítomná asi u 90 % pacientů s ankylozující spondylitidou
- sdílí některé antigenní determinanty s enteropetickými bakteriemi (Shigella, Klebsiella, Yersinia)
Laktozová intolerance dospělých je způsobena
- poruchou hydrolýzy laktózy ve střevě
Steatorhea
- může být doprovázena nedostatkem v tucích rozpustných vitaminů
- může být způsobena poruchou pankreatické sekrece
Sekundární zácpa se může objevit při
- hypokalémii
- imobilizaci
Mechanická obstrukce tlustého střeva je nejčastěji způsobena
- karcinomem
U obstrukčního ikteru bude
- vyšší koncentrace konjugovaného bilirubinu v plazmě
- acholická stolice
Závažné onemocnění ilea či jeho odstranění
- snižuje resorpci vitaminu B12 a způsobí megaloblastovou anémii
- vede k omezení enterohepatálního oběhu žlučových kyselin
Při vzniku cholelithiázy se mohou uplatňovat
- snížení sekrece žlučových kyselin
- hypersaturace žluče cholesterolem
Zácpa
- je negativním faktorem, který může přispívat k portosystémové encefalopatii u pkoročilé jaterní cirhózy
- může vznikat při hypokalémii
- může vznikat při dehydrataci
Průjem
- vzniká při hypertyreóze
- je typickým příznakem malabsorpčního syndromu
Jaterní encefalopatie
- je syndrom vyznačující se poruchami vědomí a neuromuskulární aktivity
- vzniká u pacientů s hepatocelulárním selháním
- vzniká u pacientů s porto-systémovými zkraty
Ascites
- může být doprovázen diluční hyponatremií
- je doprovázen retencí vody a sodíku (Na)
Steatóza jater může být způsobena
- nadměrnou konzumací alkoholu
- nedostatečným anti-lipolytickým působením inzulinu u syndromu inzulinové rezistence
- nadměrným přísunem glycidů a mastných kyselin při úplné parenterální výživě
Při jaterním selhání se často vyskytují tyto změny
- hyperkinetická cirkulace
- krvácivé poruchy
- gynekomastie u mužů
Při jaterní cirhóze s portální hypertenzí a ascitem je v organismu obvykle
- nedostatek draslíku a nadbytek sodíku
V patogenezi jaterní encefalopatie se neuplatňuje
- urea
K obrazu déletrvajícího obstrukčního ikteru nepatří
- přítomnost urobilinogenu v moči
- vysoká aktivita kyselé fosfatázy (ACP) v séru
Buddův-Chiariho syndrom
- je provázen portální hypertenzí
- je choroba způsobená blokádou krevního toku játry (obvykle na podkladě trombózy jaterních žil)
Ascites nepatří k příznakům
- akutního levostranného srdečního selhání
Chronické poškození jater je zpravidla provázeno následujícími změnami v elektroforéze plazmatických bílkovin
- snížení albuminu a zvýšení gama-globulinů
K projevům dekompenzované jaterní cirhózy patří
- encefalopatie
- prodloužený protrombinový čas
- ikterus
- retence tekutin
Prehepatální portální hypertenze
- vede k vzniku kolaterálního řečiště a portokaválních spojek
Mezi etiologické faktory jaterní cirhózy patří
- hepatitida C
- Wilsonova choroba
- deficit alfa-1-antitrypsinu
Jaterní buňky tvoří
- albumin
- plazmatické koagulační faktory II, V, VII, IX, X
- alfa-1-antitrypsin
Mezi rizikové faktory cholesterolové cholelithiázy patří
- gravidita
- hypersekrece cholesterolu
- choroby a resekce ilea
- hyposekrece žlučových kyselin
Mezi etiopatogenetické mechanismy jaterní encefalopatie patří
- přítomnost zvýšených hladin toxických látek vzniklých činností střevních bakterií (merkaptany, fenol) v cirkulaci
- porucha metabolismu amoniaku
- poruchy neurotransmise
Ke vzniku ascitu může vést
- portální hypertenze
- snížení onkotického tlaku
- peritoneální karcinomatóza
Který z virů způsobujících hepatitidu je typicky přenosný transfuzí
- hepatitis B virus
- hepatitis C virus
Na vzniku ascitu při jaterním selhání se podílejí
- zvýšený průtok krve splanchnickou oblastí
- sekundární porucha metabolismu aldosteronu
K příznakům portální hypertenze patří
- zvýšený průtok splanchnickou (portální) oblastí
- přestavba jaterní tkáně
- vazokonstrikce v jaterní mikrocirkulaci
Alkohol
- je mimo jiné metabolizován enzymy z rodiny cytochromu p450, alkohol dehydrogenázou
- toxicky poškozuje játra prostřednictvím svého meziproduktu acetaldehydu
- způsobuje zvýšenou redukci NAD+ na NADH a následné zvýšení syntézy mastných kyselin (oproti beta-oxidaci)
Ascites
- na jeho vzniku se může podílet hypoalbuminémie při selhání jater
- v jeho patogenezi se uplatňuje snížený efektivní cirkulující volum
- může u pacienta způsobit dušnost
Plazmatická aktivita cholinesterázy je diagnostickým ukazatelem
- jaterní proteosyntézy
Hepatorenální syndrom
- bývá spojen s ascitem při portální hypertenzi
U akutně přijatého pacienta s opakovaným zvracením při několikadenním záchvatu akutní pankreatitidy lze při příjmu do nemocnice nalézt tyto poruchy vnitřního prostředí
- kombinaci metabolické alkalózy a acidózy, dehydrataci, snížené vylučování chloridů močí
Pankreatická lipáza (triacylglycerol-acyl-hydroláza)
- potřebuje jako kofaktor ko-lipázu
- je secernována v aktivní formě
- štěpí triacylglyceroly na monoacylglyceroly a mastné kyseliny
Mezi možné příčiny akutní pankreatitidy patří
- cholelithiáza
- alkoholismus
Nejčastější příčinou chronické pankreatidy je
- alkoholismus
Mezi rizikové faktory karcinomu pankreatu patří
- diabetes mellitus
- vysoký energetický příjem potravou
- kouření
Predisponující faktor chronické pankreatitidy představuje
- pravidelná konzumace alkoholu
Fosfolipáza A (PLA)
- je cytotoxicky působící skupina enzymů
- při zánětu se podílí na tvorbě prostaglandinů mobilizací kyseliny arachidonové z fosfolipidů
- předpokládá se, že působením na plicní surfaktant se podílí na patogenezi respirační insuficience při akutní pankreatitidě
Při akutní pankreatitidě zpravidla dochází k renálnímu selhání z důvodů
- snížení intravaskulárního objemu tekutin
V patogenezi akutní pankreatitidy se uplatňuje
- zvýšená intracelulární aktivace trypsinu
- zvýšená aktivita elastázy
Insuficience pankreatu
- může být v pokročilých případech spojena s diabetem
