Endokrinologie Flashcards
Cushingův syndrom je nejčastěji způsoben
- nadprodukcí ACTH v hypofýze
Diabetes insipidus je
- syndrom nedostatku nebo nedostatečného působení ADH
Diabetes insipidus odlišíme od psychogenní polydipsie
- Carterovým-Robinsonovým testem
Hladina inzulinu-podobného růstového faktoru 1 (IGF1) je zvýšena u
- akromegalie
Hyperprolatinémie
- může být vyvolána léky, které tlumí v mozku sekreci dopaminu
- je u žen obvykle provázena amenoreou
- může být příčinou mužského hypogonadismu
Inzulinu-podobný růstový faktor (IGF-1) se uplatňuje v patogenezi
- akromegalie
Mezi hypofyzární poruchy patří
- akromegalie
- sekundární hypertyreóza
Mezi renální tubulární poruchy a jejich klinické projevy patří
- nefrogenní diabetes insipidus
Mezi typické hypotalamické poruchy patří
- centrální forma diabetes insipidus
Nefrogenní a centrální typ diabetes insipidus lze odlišit
- koncentračním testem s podáním ADH
Plazmatická koncentrace IGF-1 (inzulinu-podobného růstového faktoru 1) se využívá jako diagnostický ukazatel u
- akromegalie
Poměr natriurie/kaliurie menší než 1 svědčí pro možnost
- primárního hyperaldosteronismu
Prolaktinom
- je nádor adenohypofýzy secernující prolaktin
- může vést k bitemporální hemianopsii
- způsobuje hypogonadismus
SheeHanův syndrom je důsledek
- poporodní nekrózy hypofýzy
Somatostatin
- snižuje sekreci gastrinu
Somatostatin je
- vasokonstrikčním působkem
Somatostatin je
- tvořen v hypotalamu
- inhibitorem tvorby růstového hormonu
- tvořen rovněž buňkami Langerhansových ostrůvků
Tvorba prolaktinu je
- inhibována dopaminem
- inhibována dopaminergními agonisty
U akromegalie je
- zvýšená tvorba inzulinu-podobného růstového faktoru 1 (IGF-1)
- hypersekrece STH
U akromegalie je
- zvýšená produkce STH
- zvýšená hladina inzulinu-podobného růstového faktoru 1 (IGF-1)
Vysokou hladinu ACTH očekáváme u
- centrálního Cushingova syndromu
- paraneoplastického Cushingova syndromu
Addisonova nemoc je charakterizována
- hypoglykemickými stavy
- hypovolémií
- hyperkalémií
Addisonův syndrom je charakterizován
- sníženou tolerancí stresu
Adrenokortikální insuficience vede k
- hyperkalémii
- metabolické acidóze
Akutní selhání kůry nadledvin je charakterizováno
- poklesem krevního tlaku
- hyponatrémií
Bilaterální hyperplázie kůry nadledvin u syndromu CAH (kongenitální adrenální hyperplázie) je navozena
- nadprodukcí ACTH
Connův syndrom je
- syndrom primární nadprodukce aldosteronu
Connův syndrom je
- syndrom primární nadprodukce aldosteronu
Connův syndrom je
- podmíněn nejčastěji jednostranným adenomem nadledviny
- jednou z příčin sekundární hypertenze
Feochromocytom je označován jako “nádor 90 procent”, protože kolem 90% těchto nádorů je
- doprovázeno sekundární arteriální hypertenzí
- lokalizováno v nadledvině
Hlavním hormonem tvořeným v zona glomerulosa nadledvin je
- aldosteron
Hlavním mineralokortikoidem je
- aldosteron
K typickými obrazu hypokortikalismu nepatří
- hypertenze
- hirsutismus až virilizace
Kongenitální adrenální hyperplázie je charakterizována enzymatickou poruchou
- nejčastěji 21-hydroxylázy, 11-beta-hydroxylázy nebo 3-beta-hydrohysteroid dehydrogenázy
Kongenitální adrenální hyperplázie může být způsobena mutací genu pro
- 21-hydroxylázu
Metanefrin je
- metabolit adrenalinu
- přítomen v moci ve zvýšené koncentraci u pacientů s feochromocytomem
Mezi důsledky nadprodukce glukokortikoidů patří
- zvýšená lomivost kapilár
Mezi důsledky nadprodukce glukokortikoidů patří
- osteoporóza
- sekundární obezita
Nadledvinový virilismus vzniká
- při hyperplázii nebo tumoru kůry nadledvin produkujícím androgeny
Nadměrná sekrece kortizolu
- stimuluje glukoneogenezu v játrech
- má antagonistický vliv na účinky kortizolu
Nadměrná sekrece mineralokortikoidů vede k
- retenci Na
- depleci K
Nadprodukce glukokortikoidů je doprovázena následujícími změnami v krevním obrazu
- neutrofilie, lymfocytopenie, trombocytóza
Nejčastější typ syndromu kongenitální adrenální hyperplázie (CAH) je způsoben deficitem
- 21-hydroxylázy
Některá z variant kongenitální adrenální hyperplázie se může projevit
- sekundární hypertenzí
- Addisonovým syndromem
Paroxysmální hypertense je častým nálezem u
- feochromocytomu
Paroxysmální hypertense je častým nálezem u
- nádorů dřeně nadledvin
Podání dexametazonu (syntetického glukokortikoidu) vede u zdravého člověka ke
- snížení tvorby ACTH
- snížení tvorby nadledvinových glukokortikoidů
Primární hyperaldosteronismus
- vede ke vzniku kaliopenické nefropatie
- doprovází alkalóza
Primární hyperaldosteronismus
- nazývá se také Connův syndrom
- může vést k hypokalemické nefropatii s polyurií a polydipsií
Primární hyperaldosteronismus je doprovázen
- hypokalémií
- metabolickou alkalózou
Pro diagnózu feochromocytomu svědčí pozitivní (tj. patologický) výsledek testu s
- Regitinem (alfa-sympatolytikem)
Při adrenokortikální insuficienci najdeme v laboratorním nálezu tyto hodnoty
- hyperkalémii, hyponatrémii
Při hyperkortikalismu bývají tyto nálezy
- hypokalémie, retence sodíku a častější hypertenze
- centrální typ obezity, měsícovitý obličej a fialové strie
- leukocytóza s eozinopenií a lymfocytopenií
Pseudohypoaldosteronismus je charakterizován
- sníženou citlivostí tubulů na aldosteron
Pseudohypoaldosteronismus je charakterizován
- sníženou citlivostí tubulů na aldosteron
Renin je
- enzym
Sekundární hyperaldosteronismus
- se objevuje u sníženého průtoku krve ledvinou
- se objevuje u městnavého srdečního selhání
- je charakterizován zvýšenou produkcí reninu
Sekundární hyperaldosteronismus se objevuje u
- stenózy renální tepny
- snížení intravaskulárního objemu
Selhání kůry nadledvin
- vyvolá hyperkalémii
Selhání kůry nadledvin je charakterizováno
- hypernatriurií
- sklonem k hyponatrémii
Selhání kůry nadledvin je charakterizováno
- sklonem k hypoglykémii
- sklonem k hyponatrémii
Snížená koncentrace ACTH typická pro
- periferní typ Cushingova syndromu
- panhypopituitarismus
U Connova syndromu je
- hypersekrece aldosteronu
U Cushingova syndromu je
- hypersekrece hormonů kůry nadledviny, a to především glukokortikoidů
U Cushingova syndromu je zvýšené vylučování močí
- kortizolu
- metabolitů glukokortikoidů
U feochromocytomu je nadprodukce
- katecholaminů
U feochromocytomu je zvýšené vylučování močí
- katecholaminů
- kyseliny vanilmandlové
U feochromocytomu je zvýšené vylučování močí
- kyseliny vanilmandlové
U sekundárního hyperaldosteronismu nacházíme (jako jeho důsledek)
- zvýšenou plazmatickou reninovou aktivitu
- hypertenzi
U sekundárního hyperaldosteronismu nacházíme typicky
- vysokou plazmatickou reninovou aktivitu
Vysoká plazmatická reninová aktivita bývá u
- sekundárního hyperaldosteronismu
Zvýšení koncentrace ACTH v krvi
- může být spojeno se sekundárním kyperkortikalismem
- může být součástí paraneoplastického syndromu
Autoprotilátky proti receptorům TSH na tyreocytech
- mohou navodit Graves-Basedowovu chorobu
- mohou aktivovat syntézu hormonů štítné žlázy
- mohou způsobit endokrinní ophthalmopatii
- mohou stimulovat růst štítné žlázy
Endokrinní oftalmopatie doprovázející Gravesovu-Basedowovu nemoc se projevuje následujícími změnami
- exophtalmem
Endokrinní oftalmopatie je projevem
- autoimunitního zánětu
Gravesova-Basedowa choroba je
- příkladem hyperfunkčního syndromu štítné žlázy
Gravesova-Basedowova choroba je příkladem
- autoimunitní choroby
Hypercholesterolémie je typická pro
- sekundární hypotyreózu
- primární hypotyreózu
Hypotyreóza je pravděpodobně
- periferní, je-li koncentrace TSH zvýšena
- centrální, je-li koncentrace TSH snížena
Mezi autoimunitní onemocnění štítné žlázy je možno zařídit
- Gravesovu-Basedowu chorobu
- Hashimotovu chorobu
- chronickou lymfocytární tyreoiditidu
Následující onemocnění štítné žlázy výrazněji častěji postihuje ženy než muže
- hypotyreóza
- karcinom štítné žlázy
- hypertyreóza
- Hashimotova nemoc
Nejčastější příčinou hypotyreózy v naší populaci v současnosti je
- autoimunitní tyreopatie
Při hypotyreóze nacházíme
- snížení tělesné teploty
- sníženou toleranci vůči chladu
Při primární hypertyreóze lze očekávat tyto nálezy
- fibrilace síní
- nízká koncentrace TSH v krvi
Struma je
- zvětšení štítné žlázy
U periferní hypotyreózy bude
- snížená hodnota tyrotoxinu a zvýšená hodnota TSH
Do typického obrazu hypoparatyreózy patří
- hypokalcémie
- tetanie
- prodloužená interval QT na EKG
Hladina TRAP (tartare resistant acid phosphatase) v plazmě je měřítkem
- odbourávání kostní tkáně
Hyperkalcémie může být způsobena
- primární hyperparatyreózou
- předávkováním vitaminem D3
Hyperkalcémie může být způsobena
- primární hyperparatyreózou
- předávkováním vitaminem D3
Hyperparatyreóza
- primární je způsobena adenomem příštítného tělíska
- zvyšuje riziko vzniku močových kamenů
- sekundární vzniká při hypokalcémii
- může mít genetickou příčinu
Hypofosfatémie
- je následkem primární hyperparatyreózy
- může vzniknout z nedostatku vitaminu D
Hypokalcémie patří do obrazu
- hypoparatyreózy
- sekundární hyperparatyreózy
K primární hyperparatyreóze patří tyto nálezy (příznaky)
- hyperkalcémie a hypofosfatémie
- zvýšené vylučování kalcia s rizikem vzniku urolitiázy
K typickému obrazu hypoparatyreózy nepatří
- hypofosfatémie
Kombinace hyperkalcémie a hyperfosfatémie je charakteristická pro
- intoxikaci vitaminem D
Kombinace hypokalcémie a hypofosfatémie je charakteristická pro
- nedostatek vitaminu D
Kombinaci hypokalémie, alkalózy a hypertenze nacházíme u
- primárního hyperaldosteronismu
Mezi ostaoklasty-aktivující faktory patří
- parathormon
- 1,25-OH-D3 vitamin ve vysokých koncentracích
Mezi příčiny hyperkalcémie patří
- primární hyperparatyreóza
- hypervitaminóza D3
Osteokalcin
- je vytvářen osteoblasty
- obsahuje karboxyglutamovou kyselinu
- je markerem novotvorby kostní tkáně
Osteomalacie
- vzniká z nedostatku vitaminu D
Osteomalacie vzniká
- z neschopnosti osteoidní tkáně vázat kalcium a fosfáty
- z nedostatku vitaminu D
- u steatorey
Osteoporóza může vzniknout častěji
- u hyperkortikalismu
- u hypertyreózy
- u hypogonadismu
Primární hyperparatyreóza může být
- způsobena hyperplázií příštítných tělísek
- provázena hypofosfatémií
- provázena nefrolitiázou
Primární hypoparatyreóza
- často působí hypokalcémii
- bývá při ní sklon k tetanii
- je možným následkem po operaci štítné žlázy
Příčinou poklesu ionizovaného kalcia bývá
- alkalémie
Sekundární hyperparatyreóza
- je sekundárním důsledkem hypokalcémie
- patří do obrazu chronické renální insuficience
Snížení koncentrace ionizovaného kalcia při současně normální celkové kalcémii může být způsobeno
- žádnou z uvedených příčin
U primární hyperparatyreózy
- stoupá sérová hladina kalcia
- stoupá vylučování kalcia moči
- stoupá vylučování fosfátů močí
Vitamin C nezbytný
- k hydroxylaci prolinů a lyzinů
- k maturaci kolagenu
5-alfa-dihydrotestosteron je nezbytný pro
- rozvoj charakteristického mužského ochlupení
Absolutní deficit některého z enzymů steroidogeneze androgenů vede u jedince s chromozomální výbavou 46XY k
- poruše pohlavní diferenciace
- mužskému pseudohermafroditismu
- neplodnosti
Androgeny působí
- proteoanabolicky
Anovulační krvácení je podmíněno
- následkem nedostatku progesteronu ve druhé části cyklu
Deficit 5-alfa-reduktázy vede u muže k
- snížené konverzi testosteronu na 5-alfa-dihydrotestosteron
Deficit tvorby 5-alfa-dihydrotestosteronu se u muže projeví následujícími odchylkami
- vývojem ženského zevního genitálu
- testes zůstávají v inquinální pozici
Dominantním a často jediným klinickým příznakem Turnerova syndromu je
- porucha růstu a vývoje kostry
Estrogeny
- inhibují osteoresorpci
- inhibují rozvoj osteoporózy
Gynekomastie u mužů může být způsobena
- zvýšenou produjcí estrogenů
- hypertyreózou
- jaterní insuficiencí
Hormonálně podmíněnou mužskou infertilitu lze léčit
- pouze u centrálního hypogonadismu
Chromozomální kombinace 44 + X0 je vyznačna u
- Turnerova syndromu
Chromozomální komninace 44 + XXY je vyznačena u
- Klinefelterova syndromu
Jako pravou gynekomastii označujeme
- proliferaci žlázové tkáně kolem prsní bradavky
Kombinace testikulární hypolázie, eunuchoidního habitu a gynekomastie je typická pro
- Klinefelterův syndrom
Mezi primární pohlavní znaky patří
- gonády
Mezi sekundární pohlavní znaky patří
- pubické ochlupení
Mutace genu SRY vede k
- vývoji ženských gonád
- mužskému pseudohermafroditismu
Na zákládě fyziologických účinků estrogenů je možné jejich terapeutické uplatnění u
- osteoporózy
Na základě známých účinků estrogenů je nevhodné nebo přímo vyloučené jejich terapeutické použití u
- karcinomu prsu
- kacinomu endometria
- pacientů s rizikovými faktory žilní trombózy
Následující choroba/choroby jsou spojeny s vyokým rizikem vzniku diabetes mellitus 1.typu
- Turnerův syndrom
Nejúčinějším androgenním pohlavním hormonem z následujících působků je
- dihydrotestosteron
Nejúčinějším androgenním pohlavním hormonem z následujících působků je
- dihydrotestosteron
Nízký vzrůst, nízko posazená vlasová linie, kožní řasa na krku a široký hrudník jsou typické pro
- Turnerův syndrom
Pozitivní sex-chromatin je charakteristickým nálezem u
- Klinefelterova syndromu
Pravá předčasná puberta (pubertas praecox vera) je na rozdíl od nepravé (pseudopubertas praecox) iniciována
- pulzní sekrecí gonadoliberinu (LHRH) z hypotalamu
Primární amenorhea je provázena
- obrazem hypogonadismu
Pro Klinefelterův syndrom jsou charakteristické tyto nálezy
- hypoplázie testes
- polyzomie X u muže
- pozitivní sex-chromatin
Syndrom polycystických ovarií je spojen s několikanásobně vyšším rizikem výskytu
- diabetes mellitus 2. typu
- metabolického (Reavenova) syndromu
- obezity
U primárního hypogonadismu nacházíme
- zvýšené plazmatické hladiny gonadotropinů
V patogenezi gynekomastie se může uplatnit
- relativní nerovnováha mezi působením estrogenů a androgenů na prsní žlázu
- necitlivost periferních tkání k androgenům
- nadbytek estrogenů
V patogenezi Turnerova syndromu se uplatňuje mimo jiné genový imprinting. To se týká genů, které
- jsou přednostně exprimovány na chromozomu jednoho z rodičů
Vliv testosteronu na proteosyntézu je
- anabolický
- navazuje pozitivní dusíkovou bilanci
Diagnostickým/i kritériem/kritérii syndromu polycystických ovárií je/jsou
- ovariální hyperandrogenismus
- anovulace a amenorea
Akutní hpoglykémie, způsobená např. podáním vysoké dávky inzulinu, je doprovázena
- vyplavením katecholaminů
- zvýšenou tvorbou kortizolu
- vyplavením glukagonu
Diabetes mellitus 1.typu
- se může manifestovat v kterémkoli věku
- není-li včas léčen, ohrožuje pacienta ketoacidotickým kómatem
Diabetes mellitus 2.typu
- se manifestuje v pozdějším věku než diabetes 1.typu
- je několikrát častější u žen se syndromem polycystických ovárií
Diabetes mellitus je nejčastěji spojený s
- nedostatečným působením inzulinu na periferii
Do obrazu metabolického Raevenova syndromu (syndromu inzulinové rezistence) patří
- arteriální hypertenze
- hyperlipidémie
- centrální typ obezity
Do obrazu metabolického Raevenova syndromu (syndromu inzulinorezistence) patří
- zvýšená hladina inzulinu
- kumulace rizikových faktorů rozvoje aterosklerózy
Glukagon stimuluje
- glykogenolýzu v játrech
- glukoneogenezi v játrech
Chronická hypoglykémie u pacientů s inzulinomem se projevuje
- neuropsychickým syndromem
Inzulin
- zvyšuje syntézu mastných kyselin
Inzulitis je zánět
- autoimunitní
Neuropsychická symptomatologie je charakteristickým projevem hypoglykémie
- chronické
- při inzulinomu
Nízká plazmatická koncentrace C peptidu při normální nebo zvýšené plazmatické koncentraci inzulinu je typická pro
- diabetes mellitus 1.typu na inzulinoterapii
O produkci inzulinu vypovídá plazmatická hladina
- C-peptidu
- inzulinu
O stavu krátkodobé či dlouhodobé kompenzace diabetu mellitu vypovídá plazmatická hladina
- glykovaného hemoglobinu
- glykovaného albuminu
- glukózy
Plazmatická koncentrace gykovaných proteinů je diagnostickým ukazatelem
- kompenzace diabetes mellitus
Porušená glukózová tolerance je
- prediabetický stav
- spojena s vyšším kardiovaskulárním rizikem pacienta
- odlišitelná od diabetes mellitus a základě výsledků orálnío glukózového tolerančního testu
- častější u obézních pacientů
Metabolický (Raevenův) syndrom zahrnuje
- inzulinovou rezistenci
- poruchu glukózové tolerance
- snížení HDL cholesterolu
U neléčeného diabetického prekomatózního a komatózního stavu je
- hyperkalémie
- osmotická diuréza
V patogenezi diabetes mellitus 1. typu se uplatňuje kombinace následujících faktorů
- genetická dispozice s autoimunitní zánět postihující Langerhansovy ostrůvky
- zánik beta-buněk s rozvojem absolutní inzulinové deficience
- genetické dispozice a faktory prostředí
V patogenezi diabetes mellitus 1. typu se uplatňuje kombinace následujících faktorů
- genetická dispozice s autoimunitní zánět postihující Langerhansovy ostrůvky
- zánik beta-buněk s rozvojem absolutní inzulinové deficience
- genetické dispozice a faktory prostředí
V patogenezi diabetes mellitus 2.typu se uplatňuje kombinace následujících faktorů
- periferní inzulinová rezistence a relativní inzulinová deficience
- genetické dispozice a získané faktory, především obezita
V patogenezi diabetes mellitus 2.typu se uplatňuje
- periferní inzulinorezistence
- kongenitální dispozice v kombinaci s epigenetickými faktory
- relativní inzulinodeficience
Vysoké riziko vzniku diabetes mellitus nacházíme u
- Cushingova syndromu
- akromegalie
Inkretinový efekt znamená
- postprandiální stimulaci uvolnění inzulinu do oběhu
Inkretiny jsou
- hormony trávicího traktu stimulující postprandiální tvorbu inzulinu
Mezi fyziologické účinky inkretinů patří
- regulace center sytosti a příjmu potraby v hypotalamu
- zpomalení evakuace žaludku a peristaltiky trávící trubice
APS (autoimuntní polyglandulární syndromy)
- jsou důsledkem genetické dispozice a získaných faktorů
- zahrnují také neendokrinologické projevy jako např. perniciózní anémii nebo vitiligo
- zahrnují diabetes mellitus 1.typu
Autoimunitní zánět je typickou příčinou
- Addisonovy choroby
- diabetes mellitus 1.typu
Hypercholesterolémii nacházíme u
- hyperkortizolismu
- hypotyreózy
Hypernatrémie doprovází následující endokrinní onemocnění
- diabetes insipidus
Hypertenze může doprovázet v příčinné souvislosti tyto endokrinopatie
- Connův syndrom (primární nadprodukci mineralokortikoidů)
- Cushingův syndrom
Hypokalémie je nacházena u následujících endokrinopatií
- Connův syndrom
- Bartterův syndrom
Hyponatrémie je nacházena u následujících endokrinních onemocnění
- SIADH - syndrom nadprodukce vazopresinu
- Addisonův syndrom
Polyurii nacházíme u následujících endokrinopatií
- dekompenzovaný diabetes mellitus
- nedostatek antidiuretického hormonu
Princip negativní zpětné vazby na produkci hormonů se využívá u
- testu s podáním dexametazonu
- inzulinového hypoglykemického testu
Tachykardie může doprovázet v příčinné souvistosti tyto endokrinopatie
- feochromocytom
- hypertyreózu
U karcinoidu se močí zvýšeně vylučuje
- kyselina hydroxyindoloctová