Kardiologi Flashcards
Beskriv aldersforandringer af hjertets funktion
Pumpefunktion: nedsat fyldningsevne, øget afterload, nedsat slagvolumen
Hjertefrekvens: sinusknudedysfunktion, dysfungerende AV-knude
Autonomt nervesystem: nedsat kontrol
EKG-forandringer: forlænget PR-interval, aksedrejning, øget antal ekstrasystolier
Inddel iskæmisk hjertesygdom
Angina pectoris: anstrengelsesudløst
AKS:
- Ustabil angina pectoris
- STEMI
- Non-STEMI
Type 2- infarkt: øget iltkrav eller nedsat ilttilførsel til myokardievævet
Nævn atypiske præsentationer af AKS hos ældre
Dyspnø Synkope Træthed Utilpashed Konfusion
Beskriv behandlingen af stabil iskæmisk hjertesygdom hos ældre
Symptomkontrol: nitrat, betablokker eller calciumantagonister
Profylakse: hjertemagnyl
Kontrol af risikofaktorer: hypertension, hyperkolesterolæmi, diabetes
PCI og CABG tilbydes pt. der ikke kan kontrolleres medicinsk
- PCI: magnyl + clopidogrel, obs. blødning
Beskriv behandlingen af non-STEMI og ustabil angina pectoris hos ældre
Antitrombotika: magnyl + ticagrelor
Antikoagulantia: fondaparinux
KAG inden 48 timer + evt. PCI/CABG
Beskriv behandlingen af STEMI hos ældre
Akut PCI
Beskriv sekundær profylakse af iskæmisk hjertesygdom hos ældre
Magnyl Betablokker (obs. hjertesvigt) Diuretika ACE-hæmmer Statiner
Beskriv symptomer ved aorta stenose
Hyppige:
- Dyspnø
- Svimmelhed
- Anstrengelsesudløst angina
Andre:
- Uforklarede fald
- Besvimmelse
Beskriv symptomer ved hjertesvigt
Hyppige:
- Dyspnø
- Hurtig trætbarhed
- Tegn på væskeretension
Andre:
- Ortopnø
- Hypotension
- Ekstrasystoli
- Vægttab
Beskriv behandling ved hjertesvigt med nedsat systolisk funktion
Symptomatisk:
- Diuretika: inkompensation
- Digoxin: atrieflimren
- Ivabradin: sinusknudehæmmer
- Væskeindtag: maks. 1,5-2 L dagl.
- Reduceret saltindtag
Livsforlængende (stabil fase):
- ACE-hæmmer/ARB: optitrering
- Betablokker: start low and go slow
- Aldosteronantagonist: kontrol K+ og kreatinin
Cardiac resynchronization therapy (CRT): EF < 35% + NYHA II-IV trods optimal behandling
Beskriv behandling ved atrieflimren
Rytmekontrol:
- Antiarytmika klasse 1C: flekainid, propafenon (natriumkanalblokker), obs. nedsat ve. ventrikelfunktion og iskæmisk hjertesygdom
eller
- Antiarytmika klasse 3: amiodaron (kaliumkanalblokker)
eller
- RFA: højsymptomatiske patienter
Frekvenskontrol:
- Betablokker
- Calciumantagonister
- Digoxin
- Pacemaker + His-ablation
Andet:
- AK-behandling
eller
- Aurikellukning
Nævn symptomer på bradykardi
Synkope, nærsynkope - uden forvarsel
Svimmelhed, konfusion, træthed
Hjerteinsufficiens
Krampe, ekskretafgang
Nævn inddeling af synkoper
Kardiel synkope (arytmi) Synkope pga. strukturel hjertesygdom Ortostatisk og reflekssynkope
Beskriv behandling af synkope
Ortostatisk intolerans:
- Medicinregulering/-seponering: diuretika, vasodilaterende stoffer, antidepressiva, neuroleptika
Nævn blodfortyndende behandling til hhv. arterielle og venøse tromber
Arterielle: tromcythæmmere
Venøse: antikoagulantia
