Diabetes

Question 1

Beskriv behandlingsmål for ældre type 2-diabetespatienter

Answer 1

Ældre: HbA1c = 63-73 mmol/l (8,0-9,0%)

Yngre: HbA1c < 53 mmol/l (7,0%)

Question 2

Beskriv vigtige forholdsregler ved metforminbehandling hos ældre

Answer 2

Kontrol: nyre- og leverfunktion, hjertesvigt

Dosering:

• eGFR > 60%: fuld dosis
• eGFR 30-60%: halv dosis
• eGFR < 30%: kontraindiceret

Patientinformation:
- Pauser ved kvalme, opkastning, nedsat væske- og fødeindtag pga. risiko for laktatacidose

Question 3

Nævn en alvorlig bivirkning til sulfonylurinstofbehandling

Answer 3

Hypoglykæmi - specielt ved nedsat nyrefunktion

Question 4

Beskriv vigtige forholdsregler ved SGLT2-hæmmerbehandling

Answer 4

Bivirkninger:

• Genitalsvamp, cystit pga. glukoseudskillelse i urin
• Hypotension pga. diuretisk effekt

Obs. virker ikke ved nedsat nyrefunktion

Question 5

Beskriv behandling med insulin

Answer 5

Langsomtvirkende insulin x 1 dagl.

• Startdosis: 12 enheder til sengetid
• Faste P-glukosemåling 4-6 mmol/l -> uændret dosering (stigende/faldende med 2 IE pr. P-glukose mmol/l stigning/fald)

Evt. mere kompleks behandling afhængigt af behov

Question 6

Beskriv behandlingsalgoritme ved type 2-diabetes

Answer 6

1. valg:
   - Metformin
2. valg/supplement:
   - DPP-4-hæmmer
   - SGLT-2-hæmmer
   - Sulfonylurinstof (obs. hypoglykæmi)
   - GLP-1-analog
   - Insulin

Intensiveret behandling:

• Insulin
• Andre: specialistopgave

Question 7

Nævn symptomer på hypoglykæmi hos ældre

Answer 7

Forvirring
Sløvhed
Træthed
Hemiparese